Диссертация (1140393), страница 10
Текст из файла (страница 10)
8, рис. 18, 19, 20).Рис. 18. Макро-микрофолликулярный нетоксический зоб. Уплощенный фолликулярный эпителий с уплощенными и овальными ядрами; гомогенныйумеренно плотный коллоид. Окраска гематоксилином – эозином, 400.63Рис. 19. Диффузный токсический зоб. Участок микрофолликулярного строения с диффузной пролиферацией эпителия.
Окраска гематоксилином – эозином, 100.100%3590%1580%571315403153170%60%50%40%23775830%4220%3210%0%ММФНТЗММФТЗДТЗАТГруппаОтносительная площадь коллоидаОтносительная площадь эпителияОтносительная площадь стромыОтносительная площадь лейкоцитарной инфильтрацииРис.
20. Относительное количество тканевых компонентов щитовидной железы.64Относительное количество эпителия максимально при диффузном токсическом зобе - в среднем 30,96±0,61%, при узловом токсическом зобе - всреднем 30,80±0,72%, при тиреоидите - в среднем 22,71±1,17%, минимальноеколичество наблюдалось при узловом нетоксическом зобе (в среднем14,59±0,35%). Максимальная вариабельность показателя наблюдалась придиффузном токсическом зобе (Сv=19,2), минимальная вариабельность - приузловом нетоксическом зобе (Сv=2,8) (таб. 8, рис.
19, 20).Максимальное относительное количество стромального компонентанаблюдалось при диффузном токсическом зобе (в среднем 14,79±0,67%), приузловом токсическом зобе - в среднем 6,95±0,48%, при тиреоидите - в среднем 5,19±0,49%, минимальное количество - при узловом нетоксическом зобе(в среднем 5,16±0,20%). Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при диффузном токсическом зобе (Сv=21,6), минимальная вариабельность - узловом нетоксическом зобе (Сv=3,6) (таб. 8, рис.
19, 20).Наибольшее относительное количество лимфоцитарной инфильтрациинаблюдалось при аутоиммунном тиреоидите (в среднем 40,29±3,15%), придиффузном токсическом зобе - в среднем 12,69±0,62%, при узловом токсическом зобе - в среднем 4,65±0,39%, минимальное количество было выявленопри узловом нетоксическом зобе (в среднем 3,44±0,20%). Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при аутоиммунном тиреоидите(Сv=18,1), минимальная вариабельность - при узловом токсическом зобе(Сv=1,9) (таб.
8, рис. 20).Корреляционный анализ показал, что сильная положительная связьимеется между высотой и шириной клетки (r=0,79), высотой и шириной ядра(r=0,78), высотой клетки и высотой ядра (r=0,93), шириной клетки и ширинойядра (r=0,91), однако между объемом цитоплазмы и другими параметрамиприсутствует слабая корреляционная связь (r=-0,07 – +0,27) (таб.
9).Таким образом, сравнение морфометрических особенностей клетокфолликулярного эпителия при неопухолевых заболеваниях щитовидной же65лезы показало, что узловой нетоксический зоб характеризуется небольшимиразмерами эпителиальных клеток, мелким ядром, но при этом крупнымифолликулами с преобладанием коллоида. Узловой токсический зоб имеетсходные размеры клеток, но несколько меньшее ядро и меньший размер фолликулов.
При диффузном токсическом зобе клетки крупнее, ядра такжебольшего размера, но при этом размеры фолликула относительно небольшие,и соотношение клеточного и коллоидного компонентов различаются незначительно. При аутоиммунном тиреоидите клетки и ядра по размеру сходны сдиффузным токсическим зобом, но фолликулы меньше по размеру и наблюдается преобладание лимфоцитарной инфильтрации.66Таблица 9Корреляционная связь между основными количественными морфологическими показателямипри неопухолевой патологии щитовидной железыОбъемклеткиОбъем ядраОбъем цитоплазмыСредний продольный размер фолликуловСредняя площадьфолликуловОтносительнаяплощадь коллоидаОтносительнаяплощадь фолликулярного эпителияОтносительнаяплощадь стромыОтносительнаяплощадь лимфоцитарной инфильтрацииОбъемядраОбъем цитоплазмыСредний продольный размер фолликуловСредняяплощадьфолликуловОтносительнаяплощадь коллоидаОтносительнаяплощадь фолликулярного эпителияОтносительнаяплощадь стромы0,790,19-0.013-0,346-0,4190,120-0,345-0,4200,1230,985-0,430-0,5250,1870,5950,5890,3760,470-0,139-0,553-0,552-0,6770,2280,320-0,211-0,327-0,325-0,5090,5070,2110,297-0,230-0,422-0,418-0,5810,2710,3853.2.2.
Особенности количественных параметров щитовидной железы приопухолевых видах ее патологииИсследование показало, что наибольшая высота эпителиальной клеткихарактерна для рака щитовидной железы (в среднем 8,69±0,10 мкм), при аденоме высота клетки была меньше на 13% (в среднем 7,55±0,13 мкм) (р<0,05).Максимальнаявариабельностьпоказателянаблюдаласьприаденоме(Сv=8,4), минимальная вариабельность - при раке щитовидной железы(Сv=4,5) (таб. 10, рис. 21).Ширина эпителиальной клетки также была максимальна при раке щитовидной железы (в среднем 9,28±0,08 мкм), при аденоме была меньше на9% (в среднем 8,45±0,10 мкм). Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при аденоме (Сv=3,7), минимальная вариабельность - при ракещитовидной железы (Сv=5,9) (таб.
10, рис. 21).10,009,008,007,00мкм6,005,004,003,002,001,000,00АРГруппаВысота клеткиШирина клеткиРис. 21. Размерные характеристики эпителиальных клеток.68Таблица 10Количественные параметры щитовидной железыПараметрВысота клетки (мкм)Ширина клетки (мкм)Объем клетки (мкм3)Высота ядра (мкм)Ширина ядра (мкм)Объем ядра (мкм3)Объем цитоплазмы (мкм3)Ядерно-цитоплазматический индексСредний продольный размер фолликулов (мкм)Средний поперечный размер фолликулов (мкм)Средний продольный размер коллоида (мкм)Средний поперечный размер коллоида (мкм)Средняя площадь фолликулов (мкм2)Средняя площадь коллоида (мкм2)Относительная площадь коллоида (%)Относительная площадь эпителия (%)Относительная площадь стромы (%)Относительная площадь лимфоцитарной инфильтрации (%)Группа патологииАР7,55±0,138,69±0,108,45±0,109,28±0,08425,17±13,81589,89±16,175,28±0,096,47±0,105,93±0,106,71±0,11330,04±12,77518,52±22,2695,13±7,6571,37±10,454,42±0,6716,40±5,26123,8±5,51128,21±6,48108,4±4,64112,82±5,71116,2±5,51119,55±6,50100,9±4,64104,14±5,7210971,18±952,08 11820,09±1139,259641,73±896,38 10240,36±1058,3136,35±1,5110,82±1,0138,43±0,9571,18±1,3714,52±0,6710,82±0,878,74±0,927,18±0,54Рис.
22. Рак щитовидной железы. Участок сосочковой структуры с выраженным полиморфизмом клеток. Окраска гематоксилином – эозином, 100.697,006,00мкм5,004,003,002,001,000,00АРГруппаВысота ядраШирина ядраРис. 23. Размерные характеристики ядер эпителиальных клеток.Объем эпителиальной клетки был максимален при раке щитовидной железы (в среднем 589,89±16,17 мкм3), при аденоме объем был меньше на 28% (всреднем 425,17±13,81 мкм3).
Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при (Сv=15,6), минимальная вариабельность - при аденоме ракещитовидной железы (Сv=11,3) (таб. 10).Высота ядра имела наибольшее значение при раке щитовидной железы(в среднем 6,47±0,10 мкм), при аденоме высота ядра была меньше на 18% (всреднем 5,28±0,09 мкм) (р<0,05). Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при раке (Сv=8,5), минимальная вариабельность - при аденомещитовидной железы (Сv=6,7) (таб.
10, рис. 22, 23).Ширина ядра была наибольшая при раке щитовидной железы (в среднем 6,71±0,11 мкм), при аденоме ширина ядра была меньше на 12% (в среднем 5,93±0,10 мкм). Максимальная вариабельность показателя наблюдаласьпри раке (Сv=8,0), минимальная вариабельность - при аденоме щитовиднойжелезы (Сv=6,9) (таб. 10, рис. 22, 23).70Объем ядра был максимален при раке щитовидной железы (в среднем518,52±22,26 мкм3), при аденоме щитовидной железы объем был меньше на36% (в среднем 330,04±12,77 мкм3) (р<0,05). Максимальная вариабельностьпоказателя наблюдалась при раке (Сv=18,5), минимальная вариабельность при аденоме щитовидной железы (Сv=17,7) (таб.
10, рис. 24, 25, 26).Объем цитоплазмы максимален при аденоме щитовидной железы (всреднем 95,13±7,65 мкм3), при раковой трансформации – на 25% меньше (всреднем 71,37±10,45 мкм3) (р<0,05). Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при раке (Сv=38,6), минимальная вариабельность - при аденоме щитовидной железы (Сv=12,4) (таб. 10, рис. 24, 25, 26).Рис. 24. Рак щитовидной железы. Участок паренхиматозного фолликулярного строения с выраженным клеточным атипизмом; нарушение целостностибазальных мембран фолликулов. Окраска гематоксилином – эозином, 400.71Рис.
25. Рак щитовидной железы. Атипические призматические клетки; полиморфные гиперхромные ядра с фигурами митоза; многочисленные папиллярные структуры. Окраска гематоксилином – эозином, 100.71,37100%95,1390%80%70%60%518,5250%330,0440%30%20%10%0%АРГруппаОбъем ядраОбъем цитоплазмыРис. 26. Соотношение объема ядра и цитоплазмы эпителиальных клеток.72130,00125,00мкм120,00115,00110,00105,00100,0095,00АРГруппаСредний продольный размер фолликуловСредний поперечный размер фолликуловРис. 27. Размерные характеристики тиреоидных фолликулов.Ядерно-цитоплазматический индекс был максимален при раке щитовидной железы (в среднем 16,40±5,26), при аденоме он меньше на 73% (всреднем 4,42±0,67) (р<0,05).
Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при раке (Сv=132,3), минимальная вариабельность - при аденоме щитовидной железы (Сv=73,0) (таб. 10, рис. 26).Средний продольный размер фолликулов был максимален при раковойтрансформации (в среднем 128,21±6,48 мкм), при аденоме – в среднем123,8±5,51 мкм (на 3% меньше).
Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при раке (Сv=20,9), минимальная вариабельность - при аденомещитовидной железы (Сv=18,4) (таб. 10, рис. 27).Средний поперечный размер фолликулов был максимален при раковойтрансформации (в среднем 112,82±5,71 мкм), при аденоме в среднем108,4±4,64 мкм (на 4% меньше).
Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при раке (Сv=21,9), минимальная вариабельность - при аденомещитовидной железы (Сv=20,5) (таб. 10, рис. 27).73Средний продольный размер коллоида был максимален при раковойтрансформации (в среднем 119,55±6,50 мкм), при аденоме в среднем116,2±5,51 мкм (на 3% меньше). Максимальная вариабельность показателянаблюдалась при раке (Сv=22,4), минимальная вариабельность - при аденомещитовидной железы (Сv=21,7) (таб. 10, рис. 28).Средний поперечный размер коллоида был максимален при раковойтрансформации (в среднем 104,14±5,72 мкм), минимальный при аденоме – всреднем 100,9±4,64 мкм (на 5% меньше).
Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при раке (Сv=23,6), минимальная вариабельность - приаденоме щитовидной железы (Сv=22,1) (таб. 10, рис. 28).120,00115,00мкм110,00105,00100,0095,0090,00АРГруппаСредний продольный размер коллоидаСредний поперечный размер коллоидаРис. 28. Размерные характеристики коллоида.Средняя площадь фолликула была максимальна при раковой трансформации (в среднем 11820,09±1139,25 мкм2). Площадь фолликула была минимальна при аденоме – в среднем 10971,18±952,08 мкм2 (на 7% меньше).Максимальная вариабельность показателя наблюдалась при раке (Сv=41,6),74минимальная вариабельность - при аденоме щитовидной железы (Сv=39,2)(таб.
10, рис. 29).Средняя площадь коллоида была максимальна при раковой трансформации (в среднем 10240,36±1058,31 мкм2), при аденоме – в среднем9641,73±896,38 мкм2 (на 6% меньше) (р<0,05). Максимальная вариабельностьпоказателя наблюдалась при раке (Сv=44,6), минимальная вариабельность при аденоме щитовидной железы (Сv=42,7) (таб. 10, рис. 29, 30, 31).Относительное количество коллоида было максимально, при аденомещитовидной железы - в среднем 36,35±1,51%, минимальное – при раковойтрансформации (в среднем 10,82±1,01%)(р<0,05) (таб. 10, рис.
29, 30, 31).Относительное количество эпителия максимально при раке щитовидной железы (в среднем 71,18±1,37%), при аденоме его количество составилов среднем 38,43±0,95%(р<0,05) (таб. 10, рис. 29, 30, 31).Максимальное относительное количество стромального компонентанаблюдалось при аденоме щитовидной железы - в среднем 14,52±0,67%, минимальноеколичество-прираковойтрансформации(всреднем10,82±0,87%) (таб. 10, рис. 29, 30, 31).Относительное количество лимфоцитарной инфильтрации было максимально при аденоме щитовидной железы (в среднем 8,74±0,92%), минимально при раковой трансформации щитовидной железы (в среднем7,18±0,54%) (таб. 10, рис. 29, 30, 31).75Рис. 29. Аденома щитовидной железы. Участок микрофолликулярного строения; фолликулы выстланы атипичным высоким цилиндрическим эпителием сгиперхромными ядрами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
