Диссертация (1140321), страница 20
Текст из файла (страница 20)
брак:зарегистрированныйнезарегистрированныйодинокие, в т.ч.:холостыевдовыеразведенныеОбразованиесреднее общеесреднее специальноевысшееЗанятостьработающие, в т.ч.:работники бюджетнойорганизациигосслужащиеиндивидуальныепредпринимателиработники коммерческойорганизациинеработающие, в т.ч.:пенсионерыучащиеся, студентыбезработныедомохозяйкипрочиеМесто жительствагородселоПосещаемость медицинскихорганизацийредкая, в т.ч.:не обращаюсьне каждый гододин раз в годчастая, в т.ч.:Структура оценки необходимости проведенияпрограммы модернизации здравоохраненияВысокаяНейтральная34χ² = 1,07; p = 0,5837,385,16,6χ² = 44,6; p < 0,001; r=0,183,21,3873,984,88,778,511,0χ² = 2,31; p = 0,003; r=0,0686,76,5877,085,64,481,27,283,44,875,511,9828,1χ² = 1,6; p = 0,002; r=-0,180,29,382,77,589,64,0χ² =30,8; p= 0,03; r=0,06Низкая5Итого69,88,3100,0100,012,59,19,210,5100,0100,0100,0100,06,861011,611,812,69,9100,0100,0100,0100,0100,0100,0100,010,59,86,3100,0100,0100,0Средняяоценкапоказателя вбаллах7p =0,382,7 ±0,52,7 ±0,5p < 0,0012,7 ±0,52,77 ±0,42,79 ±0,62,73 ±0,7p =0,032,8 ±0,52,8 ±0,52,7 ±0,42,7 ±0,52,7 ±0,52,6 ±0,62,7 ±0,5p < 0,0012,69 ±0,62,72 ±0,52,83 ±0,4p < 0,00186,95,18100,02,78 ±0,586,994,94,40,08,75,1100,0100,02,78 ±0,42,89 ±0,2797,014100,02,65 ±0,57,1109,413,26,710,88100,0100,0100,0100,0100,0100,0100,07,811100,0100,02,78 ±0,52,70 ±0,62,7 ±0,62,69 ±0,52,7 ±0,72,7 ±0,52,6 ±0,7p =0,612,7 ±0,52,7 ±0,58,722,96,78,88,9100,0100,0100,0100,0100,0p =0,6592,7 ±0,52,39 ±0,72,79 ±0,52,77 ±0,42,7 ±0,585,87,180,89,280,610,682,54,48013,383,85,47616,0χ² = 5,8; p = 0,005; r=0,184,67,583,95,1χ² = 48,3; p <0,001; r= - 0,0284,86,562,514,686,37,086,44,8847,11238один раз в месяцодин раз в полгодаодин раз в три месяцаОценка здоровьяхорошееплохоеИтого82,27,486,14,279,117,3χ² = 29,0; p < 0,001; r=0,186,65,672,514,284,46,810,49,73,6100,0100,0100,07,813,38,8100,0100,0100,02,71 ±0,52,76 ±0,42,75 ±0,7p < 0,0012,78 ±0,52,58 ±0,72,75 ±0,5Занятость является вмешивающимся фактором, так как удельный весработающих, считающих, что реформа необходима, увеличивается с 29,4% ввозрастной группе 18 - 24 года, до 88,0% в группе от 25 до 44 лет и затемпостепенно снижается до 63,0% в возрасте 45-59 лет, и падает до 10% после60 лет.С ухудшением уровня здоровья доля респондентов, сомневающихся внеобходимости изменений в системе оказания медицинской помощи,увеличивается (86,6% у лиц с хорошим здоровьем против 72,5% с плохим).
Вцелом, оценки, необходимости проведения реформирования в системездравоохранения, являются положительными.Ксожалению,эффективностипоказателиреализацииинтегральнойпрограммырезультативностимодернизациинеивключаютудовлетворенность медицинского персонала. Возможность оценить мнениемедицинскогоперсоналасуществуетлишьврамкахотдельныхисследований.В советский период врач являлся представителем государства, черезкоторого люди доверяли свое здоровье государству [12]. В настоящее времямногие ученые обращают внимание [4,12,32] на изменения в восприятиипроблемы оказания медицинской помощи не только пациентами, но иврачебным персоналом.Внашем исследованиимнениеврачебногоперсонала учитывалось как мнение экспертов в сравнении с данными,полученными в результате опроса населения.Отношениекреализациипрограммымодернизациисистемыздравоохранения оценивалось по ответам на вопрос, совпадающий свопросом при анкетировании населения.
Подавляющее большинство (86,3%)врачеймедицинскихорганизацийобластипризналинеобходимость124реформирования здравоохранения. Всего 8,5% не согласились с этим и 5,2%затруднились с ответом. По данным исследования, мнение населения иврачей о необходимости проведения реформы здравоохранения практическине различается (p=0,48) (таблица 28).Таблица 28Сравнительная характеристика мнений населения и врачей о необходимостипроведения модернизации, %Оценка показателявысокаяИтогонейтральнаянизкаяНаселение84,16,88,8100,0Медицинские работники86,35,28,5100,0Таким образом, исследование не выявило различий во мнении онеобходимости проведения реформирования системы здравоохранения каксреди населения, так и среди врачебного персонала.
Высокие оценкисвидетельствуют об ожидании в обществе перемен в оказании медицинскойпомощи и показывают необходимость дальнейших исследований какпотребностей населения, так и удовлетворенности медицинских работников.Хочется отметить, что, по мнению экспертов ВОЗ, решениемуспешного внедрения дальнейших реформ может стать вовлечение в процессвсех участников системы здравоохранения на всех уровнях, получениеподдержки региональных властей и медицинской общественности [3].Результаты опроса врачебного персонала, как и результаты опросанаселения,показывают,чтомероприятияпрограммымодернизацииздравоохранения могут явиться толчком для дальнейшего развития системы.Длядальнейшегогосударственныхразвитиясоциальныхпониманияпрограммипринятиянеобходимаобществомактивнаяразъяснительная работа как с персоналом медицинских организаций, так и снаселением.1255.2.
Изменения в региональной системе здравоохранения области врезультате реформирования отраслиДля оценки изменений системы здравоохранения за анализируемыйпериод в работе изначально рассмотрены статистические показатели,характеризующиесостояниеобщественногоздоровьяирезультатысубъективной оценки населением своего здоровья.В результате анализа статистических показателей состояния здоровьянаселения отмечается рост общей и первичной заболеваемости, первичнойинвалидности. Данная ситуация свидетельствует о росте выявляемости, т.к.соотношение общей и первичной заболеваемости осталось на одном уровне(1,9), что не указывает на накопление хронической патологии.
Показательобщей смертности, несмотря на снижение в последние годы, остался науровне 1998 года (рисунок 24). Результаты исследования самооценокздоровья населения выявили, что в сравнении с данными 2008 годауменьшилось количество респондентов, оценивших свое здоровье как«хорошее, очень хорошее» в полтора раза. Одновременно выросла доляреспондентов, охарактеризовавших свое здоровье как «плохое, очень плохое»в 1,4раза, и на 18,5% увеличился показатель с удовлетворительной оценкой.101,4Ожидаемая продолжительность жизни115,8Инвалидность129,6Общая заболеваемость133,8Первичная заболеваемость100,0Смертность населения83,0Численность населения50,0100,02014150,01998Рис. 24.
Темп роста (снижения) показателей общественного здоровьяАрхангельской области, 1998 - 2014 гг., %Таким образом, связь между показателями состояния общественногоздоровья и результатами самооценки здоровья населением не подтвердилась.126Конечно, нужно помнить, что самооценка населением своего здоровья - этосубъективное восприятие, и на его оценку могут влиять различные факторы[68,81].
Медик В.А. доказывает, что исследования самооценки здоровьяинформативноприпоисковыхисследованиях.Припериодическомпроведении сравнительного анализа статистических данных и результатовсоциологическихопросовможнополучитьнетолькокартину,характеризующие состояние общественного здоровья на определенныймомент времени, но и отследить изменения состояния здоровья в регионе вцелом, а также в различных социальных группах населения [75].Результаты таких исследований могут служить базисом построениядолговременных социальных проектов в сфере охраны здоровья населения[75].
Для оценки деятельности системы здравоохранения в работепроанализированы показатели, характеризующие использование ресурсовучреждениями здравоохранения и уровень удовлетворенности населениямедицинским обслуживанием. Основным направлением реформированиясистемы здравоохранения в анализируемом периоде являлось повышениеэффективности использования ресурсов отрасли. Мероприятия, проводимыевданномпериоде,медицинскойбылипомощи.направленыАнализданныхнаувеличениедоступностиофициальнойстатистики,характеризующих деятельность медицинских организаций, выявил ростпоказателей: оборот койки (48,6%), среднее число посещений на человека вгод (12,9%), увеличение числа (6,1%) и мощности амбулаторных учреждений(38,1%) к уровню 1998 года. Динамика показателей является результатомреструктуризации системы, которая ставила своей целью повышениеэффективностиработыстационаровиперенососновныхобъемовмедицинской помощи из госпитального сектора в амбулаторный (рисунок25).
Основной показатель социальной эффективности – удовлетворенностьнаселения оказанием медицинской помощью. Доля лиц полностью (18,7%) ичастично удовлетворенных (59,0%)по результатам нашего исследованиясоставляет 77,7%. Для повышения уровня удовлетворенности населения127оказанием медицинской помощи необходимо информировать население обизменившихся условиях получения медицинской помощи.148,6150,0100,0100,0100,087,2100,0 101,3100,049,050,00,0ЧисломедицинскихорганизацийОбеспеченностьУровенькойкамигоспитализациинаселениянаселения1998Оборот койки2014Рис. 25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
