Диссертация (1140321), страница 15
Текст из файла (страница 15)
При этом формируются положительныедемографические тенденции, а именно: увеличение рождаемости (с 2002года), снижение смертности населения (с 2004 года) при сохраняющемсяотрицательном значении естественного прироста населения.Статистические показатели здоровья населения характеризуют ростзаболеваемости населения Архангельской области за 1998-2014 годы (общейи первичной) и превышение среднероссийских показателей. Темп приростапервичной инвалидности в Архангельской области за 1998-2013 годыхарактеризуется положительной динамикой, тогда как в Северо - Западномфедеральном округе и РФ в целом отмечается убыль показателя.Проведенный анализ субъективной оценки здоровья населения выявилвысокий уровень самооценки (84,6% лиц, оценивших свое здоровье как «вцелом хорошее»).
Нами определены демографические (пол, возраст,семейное положение, образование, занятость) и социальные (посещаемостьмедицинских организаций и отношение к социальным программам) факторы,влияющие на самооценку здоровья. По нашим данным, индекс здоровьянаселения Архангельской области в целом не превышает средний уровень ихарактеризуется тенденцией снижения уровня здоровья с возрастом.В настоящее время для оценки здоровья населения недостаточноданных только официальной статистики.
Для комплексного представления осостоянии здоровья и благополучия населения нужны новые методики ииндикаторы. Одним из направлений формирования таких индикаторов можетявляться самооценка населения своего здоровья, потребительская оценкакачества и доступности получаемой медицинской помощи. Работа повнедрению данного вида индикаторов активно ведется в настоящее время.Вторым направлением развития индикаторов здоровья населения могутбытьпоказатели,характеризующиеблагополучиежизнинаселения.Проведенный нами анализ влияния на самооценку здоровья индикаторасоциальной сопричастности показал, что перцепция человеком деятельности91государствавобластиохраныздоровьявлияетнауровеньегоиндивидуального здоровья.
Дальнейшая разработка и внедрение критериевблагополучия жизни, к которым могут быть отнесены устойчивость местныхсообществ, поддерживающая и благоприятствующая среда, принцип участиявсегообщества,принципохватавсехэтаповжизни,системаздравоохранения, ориентированная на человека, будут более полно отражатьусилия общества по сохранению и поддержанию здоровья своих граждан.92ГЛАВА4.АНАЛИЗДЕЯТЕЛЬНОСТИСИСТЕМЫЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД С1998 ПО 2014 ГОДЫДля оценки деятельности системы здравоохранения Архангельскойобласти в работе использованы методы и приемы медицинской и социальнойстатистики. В качестве источника данных использованы статистическиеданные МИАЦ АО, данные Росстата РФ и Росстата АО. Вся представленнаяинформация сгруппирована в три блока данных:-характеристика кадрового обеспечения здравоохранения;ресурсов-динамикаимедицинскаядеятельностьорганизацийздравоохранения области;-в дополнении к данным государственной статистики для исключенияодностороннейоценкиобластныхреформсистемыздравоохраненияпредставлены обобщенные результаты социологического исследованияобщественногомнениянаселенияоресурсномсостояниисистемыздравоохранения.4.1.Характеристикакадровыхиматериальныхресурсовучреждений здравоохранения Архангельской областиОбщеизвестно,чтопослераспадаСоветскогоСоюзасистемаздравоохранения России и бывших союзных республик унаследовалаобширнуюсетьучреждений,высокиепоказателиобщегочисламедицинского персонала и числа врачей на душу населения [95].Медицинский персонал, по мнению ВОЗ, относится к дорогостоящимресурсам и в отличие от других ресурсов его ценность с накоплениемпрофессионализма и опыта увеличивается [100].АнализобеспеченностиврачебнымперсоналомнаселенияАрхангельской области по данным Росстата [89] показал, что 1998 годхарактеризуется самым низким значением показателя за анализируемыйпериод (46,5 на 10000 населения) (рисунок 17).
Сравнительный анализпоказал, что среднегодовой уровень обеспеченности врачебным персоналом93в Архангельской области 53,5 ±3,5 на 10 000 населения за анализируемыйпериод выше показателя по РФ (48,8 ± 1,5 на 10 000 населения, р=0,04) инесколько ниже среднего значения по Северо-Западному федеральномуокругу (55,5 ± 3,5 на 10 000 населения, р=0,92). Максимальный уровеньобеспеченности врачебным персоналом зафиксирован в 2011 году не толькона территории Архангельской области (56,6 на 10 000 населения), но и вСеверо-Западном федеральном округе (58,9 на 10 000 населения) и в целомпо России (51,2 на 10 000 населения) [48-51].В динамике уровень обеспеченности врачебным персоналам населенияАрхангельской области за 17 лет существенно вырос, с 46,5 на 10 000населения в 1998 году до 55,8 на 10 000 населения в 2014 году. Темпприроста показателя в Архангельской области за 1998-2014 годы составил20,0%, что значительно превышает темп прироста по РФ (5,0%) и вышеуровня по СЗФО (15,5 %).6055,457,857,057,553,85549,851,25046,74556,450,452,15146,546,847,419982000200256,652,448,453,254,854,249,449,650,120062008201055,849,149,020122014402004Архангельская обл.СЗ ФОРФЛинейный (Архангельская обл.)Линейный (РФ)Рис.
17. Обеспеченность населения врачами на 10 000 населения поАрхангельской области, Северо - Западному федеральному округу иРоссийской Федерации, 1998 - 2014 гг.Показатель обеспеченности врачами населения Архангельской областипо разным специальностям значительно варьируется (таблица 18). В период с1998 по 2014 год при росте общего уровня обеспеченности врачами94населения на 20,0% наблюдается рост и по специальностям. Так, численностьакушеров-гинекологов увеличилась на 15,8% (с 4,8 до 5,5 на 10 000населения), а количество хирургов на 27,0% (с 3,7 до 4,7 на 10 000населения). Наиболее значительное снижение показателя наблюдается с 2007года у фтизиатров на 50,0%, (с 0,8 до 0,4 на 10 000 населения), чтообъясняется реструктуризацией противотуберкулезной службы.
Несмотря намеры, предусмотренные национальным проектом «Здоровье», показательобеспеченности детского населения врачами - педиатрами за последниевосемь лет снизился на 18,9% (с 39,3 до 31,9 на 10 000 населения) [9,10,74].Таблица 18Обеспеченность населения врачами по отдельным специальностям,на 10 000 населения, Архангельская область, 1998-2014Специальность199820072014Всего, из нихтерапевтов46,510,156,312,055,811,7хирурговакушеров-гинекологов1)педиатров2)фтизиатров3,74,830,5-4,55,439,30,84,75,531,90,4стоматологов-7,25,92014г./1998 г., в%120,0115,8127,0114,6104,550,0(к2007)81,9(к2007)1) На 10 000 женщин.2) На 10 000 детей в возрасте 0-14 лет.Обеспеченность средним медицинским персоналом тоже являетсяважным показателем кадровой политики.
В Архангельской областиобеспеченность населения средним медицинским персоналом выросла впериод с 1998 года по 2014 год с 124,9 до 138,1 на 10 000 населения (10,0%)(рисунок 18). Среднегодовой уровень обеспеченности населения средниммедицинским персоналом в Архангельской области за 1998-2014 годы (136,2± 5,3 на 10 000 населения) выше уровня РФ (106,9 ± 1,9 на 10 000 населения),и уровня Северо-Западного федерального округа (109,1 ± 1,8 на 10 00095населения). В отличие от Архангельской области, в целом по РоссийскойФедерации за анализируемый период обеспеченность населения средниммедицинским персоналом снизилась на 6,04% (р=0,02). В Северо-Западномфедеральном округе также отмечается снижение показателя за 1998-2014годы на 4,4 % (р=0,009).150142,2140139,8138,8138,7139,2138,1109,3108,5108,2107,5106,5105,6106,1200820102012135,9132,1130124,9120112,4110109,6107,6108,220002002111,2111,7110111,4108,6108,6100199820042006Архангельская областьСеверо - Западный федеральный округРоссийская ФедерацияЛинейная (Архангельская область)104,32014Линейная (Российская Федерация)Рис.
18. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом на10 000населенияпоАрхангельскойобласти,Северо-Западномуфедеральному округу и Российской Федерации с 1998 по 2014 годыТаким образом, период с 1998 по 2014 годы в Архангельской областихарактеризовался положительной динамикой в обеспеченности населениясредним медицинским и врачебным персоналом.
Структура обеспеченностинаселения средним медицинским персоналом в Архангельской областиварьируется еще в большей степени, чем по врачебным специальностям. ВАрхангельской области за анализируемый период наметиласьтенденция ксокращению численности среднего медицинского персонала за исключениемакушерок, медицинских сестер и рентгенлаборантов (таблица 19). По даннойспециальности зафиксирован рост показателя на 7,0% [8,9,89]. Анализвыявил, что сокращение обеспеченности населения Архангельской областисредниммедицинскимперсоналомпроизошлозасчетсокращенияфельдшеров (4,0%) и лаборантов (25,0%). Можно предположить, чтоснижение численности фельдшеров связано с сокращением медицинских96организаций. Так, в Архангельской области количество фельдшерскоакушерских пунктов сократилось в период с 1998 году до 2014 года на 29,0%,с 624 до 444 соответственно [33,87].Таблица 19Обеспеченность населения средним медицинским персоналом поотдельным специальностям, на 10 000 населения, Архангельская область,1998-2014 годыСпециальность1998Всего, из нихфельдшераакушеркимедицинские сестрылаборантырентгенлаборанты200720142014г./1998 г., в%124,9145,1138,1110,515,114,314,096,08,011,29,0112,581,5102,0100,8123,61,61,71,275,01,82,83,0166,6Показатель соотношения врачей и средних медицинских работников,является косвенной оценкой оптимального распределения должностныхобязанностей между врачебным и средним медицинским персоналом.Соотношение численности врачей к численности медицинского персонала сосредним медицинским образованием в Архангельской области в 2014 годусоставило 1:2,5.
По результатам анализа количество среднего медицинскогоперсонала на одного врача сократилось с 2,7 до 2,5. За последние пятнадцатьлетпрослеживаетсятенденцияксокращениюколичествасреднегомедицинского персонала на одного врача не только в Архангельской области,но и в Северо-Западном федеральном округе и в целом по России (таблица20).
В РФ количество среднего медицинского персонала на одного врачасократилось с 2,3 в 1998 году до 2,2 в 2014 году, а в Северо-Западномфедеральном округу с 2,3 в 1998 году до 1,9 в 2014 году. Результаты анализасвидетельствуют о необходимости увеличения числа средних медицинскихработников и пересмотре в дальнейшем их функциональных обязанностей.97Оптимальное значение этого показателя на основании опыта зарубежногоздравоохранения составляет 1:5 [158,162,166,178,180,198].Таблица 20Основные показатели трудовых ресурсов здравоохранения с 1998 по2014 годыЧисленностьврачейвсехспециальностей РФ (тыс. чел)Численность ср.
медицинскогоперсонала всех специальностейРФ (тыс. чел)Соотношение врачей и среднегомедперсонала РФЧисленностьврачейвсехспециальностей СЗ ФО(тыс. чел)Численность ср. медицинскогоперсонала всех специальностейСЗ ФО (тыс. чел)Соотношение врачей и среднегомедперсонала СЗ ФОЧисленностьврачейвсехспециальностей АО (тыс. чел)Численность ср. медицинскогоперсонала всех специальностейАО (тыс. чел)Соотношение врачей и среднегомедперсонала АО1998200020042008201220132014679,8680,2688,2703,8703,2702,67031620,91563,61545,5 1511,21520,3 1518,515181:2,31:2,31:2,21:2,11:2,21:2,21:2,272,772,773,875,978,279,579,7164,2156,2152,7147,1148,4147,9148,81:2,31:2,21:2,11:1,91:1,91:91,96,96,96,86,86,66,46,618,518,118,617,516,716,516,31:2,71:2,61:2,71:2,61:2,51:2,61:2,5При анализе материальных ресурсов системы здравоохранения областинами использованы показатели, характеризующие общие вопросы состояниястационарной помощи (обеспеченность койками, структура и динамикакоечного фонда) и показатели доступности стационарной помощи (уровеньгоспитализации).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
