Диссертация (1140321), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Каждый третий респондент(35,3%) отметил, что его устраивает эстетическое состояние лечебногоучреждения. Почти половину пациентов (44,3%) не устраивает эстетическоесостояние поликлиники, куда он обращается за медицинской помощью.Каждому пятому (20,4%) пациенту это не важно.Таблица 25Структура ответов респондентов (в % к числу ответов по каждомупризнаку)ПеременныеСтруктура оценкиИтогоПоложительная Отрицательная НейтральнаяЭстетическое состояниелечебного учрежденияРасширение спектрапредоставляемыхмедицинских услуг запоследний годСокращение времениожидания предоставлениядиагностическихисследованийСокращение времениожидания приема врачаИспользованиепредварительной записи кспециалистам через ИнтернетВозможность записи на приемпо телефону35,344,320,4100,019,645,634,8100,014,362,323,4100,08,776,514,8100,017,472,210,4100,058,534,86,7100,0Несмотря на то, что повышение доступности медицинской помощиявлялось одной из задач программы модернизации, отрицает расширениеспектра предоставляемых услуг в течение 2012 года каждый второйреспондент (45,6%), каждому третьему (34,8%) это не важно и толькокаждый пятый (19,6%) отметил, что набор услуг расширился.К сожалению, лишь каждый шестой респондент (14,3%) указал насокращение времени ожидания предоставления диагностических процедур,62,3% респондентов утверждают, что все осталось на прежнем уровне.Остальные 23,0% не обратили на данный факт внимания.117Еще меньшая доля респондентов (8,7%) обратила внимание на тот факт,что время ожидания приема врача сократилось.
Большинство опрошенных(76,5%) указали, что затрачивают столько же времени на ожидание приемаврача, как и прежде. Каждый шестой (14,8%) не обратил внимания на данныйфакт.Информационныетехнологииактивновнедряютсявработумедицинских организаций. Вместе с тем воспользоваться Интернетом длязаписи на прием смогли только 17,4% респондентов. Каждый десятый(10,4%) не знал об этом. Большинство (72,2%) населения знали о даннойуслуге, но не пользовались Интернетом для записи на прием к врачу.Возможность записи на прием по телефону более востребована у населения.Больше половины респондентов (58,5%) пользовались данной услугой, чтоговорит о хорошо налаженной работе справочных бюро и регистратуручреждений здравоохранений.
Каждый третий (34,8%) утверждает, что несмог записаться на прием к врачу по телефону, лишь 6,7% не пыталисьпользоваться данной услугой.Для рассмотрения особенностей структуры изменений в результатереализации программы модернизации использовался факторный анализ.Критерий сферичности Бартлетта (р <0,001) указывает на то, что данныевполне приемлемы для проведения факторного анализа. В результате этогоанализа в группе выделено два фактора.
На их долю приходится 51,7% общейдисперсии. Эти факторы подверглись вращению по методу Варимакс.Первый фактор описывает 29,8% общей дисперсии. В него вошлирасширениеспектрауслуг(0,686),сокращениевремениожиданияисследований (0,721), сокращение времени ожидания приема (0,606). Данныйфактор можно интерпретировать как «увеличение доступности медицинскойпомощи».Второйфакторможноинтерпретироватькак«развитиеинформационных технологий», он описывает 21,9% общей дисперсии. В неговошли использование услуг Интернета (0,778) и возможность записи потелефону (0,744).118Таким образом, данные факторы являются приоритетными длянаселенияприегооценкеэффективностиреализациипрограммымодернизации здравоохранения.
Превышение отрицательных оценок надположительными, по всей видимости, связано с тем, что опрос проводился вовремя реализации программы.Таблица 26Структура ответов респондентов(в % к числу ответов по каждому признаку)ПеременныеСтруктура оценкиИтогоПоложительная Отрицательная НейтральнаяКачествопроведенногоремонтавмедицинскойорганизацииКачество приобретенногооборудования в медицинскойорганизацииВведены ли электронные картыпациентов в медицинскойорганизацииВведены ли стандартыоказания медицинской помощиВлияние реализациипрограммы на медицинскоеобслуживание населенияДостаточность влиянияреализации программы наматериальное благополучиереспондентов20,262,417,4100,029,842,727,5100,011,185,53,4100,063,533,43,1100,060,43,935,7100,019,947,432,7100,0И хотя на момент проведения опроса количество пациентов, заметившихизменения произошедшие в учреждениях здравоохранения за периодреализации программы модернизации являлось незначительным, стоитотметить, что существует необходимость продолжения работы в данномнаправлении на территории Архангельской области.Параллельно с опросом населения нами проведен опрос врачебногоперсонала учреждений здравоохранения.
Врачам предложили оценитькачество проведенного ремонта и приобретенного оборудования, расширениеспектра предоставляемых услуг, влияние на эффективность работы введение119электронной документации и медико-экономических стандартов (таблица26). По результатам исследования больше половины (62,4%) от общего числаопрошенных врачей не устроило качество проведенного ремонта вмедицинской организации. Лишь каждый пятый (20,2%) доволен качествомремонта, а 17,4% врачей отметили, что ремонт в рамках реализациипрограммы модернизации вообще не проводился.Качество приобретенного оборудования также устроило лишь каждоготретьего врача (29,8%), каждый второй (42,7%) оказался не доволенпоступившей аппаратурой.
Оставшиеся 27,5% от числа опрошенных указали,что оборудование по их специальности не закупалось. Вероятно, данныерезультаты можно связать с фактом, что только 13,4% от всех опрошенныхпринимали участие в планировании мероприятий программы модернизациина уровне медицинской организации. По результатам опроса лишь каждыйдевятый (11,1%) врач работает с электронной картой пациента, малая часть(3,4%) ознакомлена с данным элементом программы, но еще не приступила кработе с ней. Подавляющее большинство врачей (85,5%) не используют всвоей работе электронную документацию.Введение стандартов оказания медицинской помощи являлось одной иззадач программы модернизации.
Более половины опрошенных врачей(63,0%) уже работают на основе данных стандартов. Вместе с тем каждыйтретий (34,0%) признал, что в их медицинской организации невозможнооказание медицинской помощи в полном соответствии со стандартами. Еще3,1 % респондентов затруднились с ответом.Несмотря на определенную долю негативных оценок об эффективностимероприятий программы модернизации, высказанных врачами, большинство(60,4%) врачей отметило положительное влияние реализации программымодернизации на медицинское обслуживание населения, каждый третийзанял нейтральную позицию (35,7%) и лишь ничтожно малая доляреспондентов выказала свое отрицательное отношение (3,9%).120Посколькуповышениезаработнойплатыявлялосьоднимизнаправлений Программы модернизации, нами была специально изученаэффективностьстимулированиемероприятий,врачебногонаправленныхперсоналадлянаматериальноеповышениядоступностимедицинской помощи.
Интересно, что каждый второй респондент (47,4%)отметил влияние программы на его материальное благосостояние, но оценилего как недостаточное. Каждый третий (32,7%) указал, что программа неповлияла на его материальное благополучие и только каждый пятый (19,9%)доволен размером дополнительных выплат.Все рассматриваемые нами переменные также были подвергнутыфакторному анализу. Критерий сферичности Бартлетта (р <0,001) подтвердилприемлемость данных для проведения факторного анализа. В результатефакторного анализа в группе выделено три фактора. На их долю приходится56,3% общей дисперсии. Эти факторы подверглись вращению по методуВаримакс. Первый фактор описывает 29,5% общей дисперсии.
В него вошливлияние мероприятий программы на качество медицинского обслуживания(0,776), увеличение спроса на медицинские услуги (0,717), расширениеспектрамедицинскихуслуг(0,597),материальноестимулированиеврачебного персонала для повышения доступности медицинской помощи(0,592). Этот фактор можно интерпретировать как «рост доступностимедицинской помощи».Второй фактор можно интерпретировать как «улучшение условийработы медицинского персонала», он описывает 19,1% общей дисперсии. Внего вошли наличие и качество ремонта (0,714), введение электронных картпациента (0,668) и качество приобретаемого оборудования (0,628).В третий фактор вошли такие переменные, как внедрение медицинскихстандартов оказания медицинской помощи (0,818) и влияние внедрениястандартов на качество работы (0,794).
Данный фактор описывает 12,8%общей дисперсии и может быть интерпретирован как «повышение качестваоказания помощи».121На следующем этапе нами изучено мнение медицинских работников инаселения о необходимости проведения программы модернизации системыздравоохранения. При анализе ответов населения о «необходимостипроведения программы модернизации системы здравоохранения» выявлено,чтоподавляющеебольшинство(84,4%)респондентовсогласноснеобходимостью реформ. Лишь каждый одиннадцатый (8,8%) убежден, чтореформы не нужны, и всего 6,8% населения не задумывались об этом(таблица 27). Величина данного показателя зависит от возраста (р <0,001),семейного положения (р=0,03), уровня образования (р <0,001), занятости (р<0,001) и оценки здоровья (р <0,001).Убежденность населения в необходимости проведения реформ всистеме здравоохранения растет с увеличением возраста респондентов.
Этазависимость сохраняется в возрастных группах от 25 до 60 лет.Лояльность лиц старшей возрастной группы (старше 60 лет) и молодежи(в возрасте от 18 до 24 лет) к существующей системе организациимедицинской помощи практически одинакова (2,73 балла и 2,70 балласоответственно). Семейные люди (86,7%) в большей степени убеждены внеобходимости проведения реформирования системы здравоохранения, чемодинокие (81,2%). Среди одиноких вдовые дали всех меньше высоких оценок(75,5%). Хочется отметить, что убежденность в необходимости изменений всистеме здравоохранения растет при увеличении уровня образования. Вответах респондентов с высшим образованием отмечается больше высокихоценок (89,6%), чем у респондентов со средним общим и специальнымобразованием (80,2% и 82,7% соответственно).Работающих граждан, считающих, что проведение реформирования вздравоохранении необходимо больше на 6,1%, чем неработающих (80,8%).Наиболее позитивны в своих оценках госслужащие (94,9%), среди них нетсомневающихся в необходимости реформ и малый процент опрошенных,давших отрицательную оценку (5,1%).122Таблица 27Оценка необходимости проведения программы модернизацииздравоохранения по изучаемым признакам и их группам (в % к числу лицкаждой группы)№11234567Наименование признака и егогруппы2ПолмужчиныженщиныВозраст, годы18-2425-4445-5960-89Семейное положениесемейные, в т.ч.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
