Диссертация (1140321), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Наиболее лояльны в своих оценкахобеспеченности медицинским оборудованием молодые люди (18-24 года) илица старше 75 лет (32,8% и 20,0% соответственно). Пациенты среднейвозрастной группы достоверно более требовательны (46,4% низких оценок)(р <0,001). Кроме того, требовательность пациентов зависит от уровня ихобразования, места жительства и семейного положения.При росте уровня образования респондентов отмечается снижение числавысоких оценок и рост средних и низких оценок (р=0,02).
Среди лиц, давшиххорошую оценку оснащению медицинских организаций медицинскойтехникой, преобладают жители крупных городов (р <0,001).Вызывает озабоченность то, что доля лиц, давших положительнуюоценку перечню получаемых в поликлиниках услуг, который необходим импо состоянию здоровья, составила лишь 30,0%.
Нейтральную позициюзаняли 34,8%, чуть больше доля респондентов, давших низкую оценку 35,2%. Выше других оценивают комплексность услуг поликлиники лицамолодого возраста (45,8% положительных оценок, р=0,001), пациенты сневысоким уровнем образования (35,0 % положительных оценок, р=0,006),городские жители (41,6% положительных оценок, р <0,001), лица с хорошимуровнем здоровья (30,9 % р=0,048).Высокую оценку организации оказания медицинской помощи вполиклиниках дал лишь каждый четвертый пациент (24,7%).
Более половины(56,8%) респондентов дали среднюю оценку организации работы и каждыйшестой (18,0 %) дал негативную оценку этому показателю. Наши данные111значительно ниже результатов исследования, проводимых в РеспубликеКоми [113], Вологодской и Ленинградской области [117].Уровень положительных оценок организации медицинской помощиснижается с увеличением возраста респондентов (р<0,001), уровня ихобразования (р<0,001) и здоровья (р<0,001).Удовлетворенность взрослого населения системой здравоохранения вцелом связана с индивидуальным опытом взаимодействий с медицинскимиучреждениями.Большинство(77,7%)частичноилиполностьюудовлетворены полученной медицинской помощью, что совпадает с даннымимножества других исследователей [13,17,52,64,82,92,109,111,113,131,135,136,149] и значительно отличается от данных исследований, проведенных внестен медицинских организаций [132].
Уровень удовлетворенности пациентовсистемой здравоохранения в целом зависит от возраста (р<0,001), занятости(р<0,001), уровня образования (р=0,01) и частоты контактов с даннойсистемой (р=0,02).Таким образом, анализ общего состояния системы здравоохранениявыявил,чтокритичноеотношениекмедицинскомуобслуживаниюмаксимально в средних возрастных группах.
Наше исследование неподтвердило мнение Богдана И.В. о том, что старшее поколение не готово ксдвигу от патерналистской парадигмы во взаимоотношениях врача ипациента к партнерской [12]. Доля негативных оценок системы возрастает сростом уровня образования пациентов, их занятости, частоты контактов ссистемой здравоохранения.Анализ кадровых ресурсов здравоохранения Архангельской областипоказывает положительную динамику обеспеченности врачами и средниммедицинским персоналом, соответствующую динамике развития отрасли вцелом.Анализ деятельности медицинских организаций выявил тенденциихарактерные для здравоохранения России в целом: снижение числа иповышение эффективности использования коечного фонда, рост объемов112первичноймедико-санитарнойиОсобенностьюразвитияпервичнойАрхангельскойобластиявляетсястационарозамещающеймедико-санитарнойростпомощи.помощиобеспеченностивнаселенияамбулаторно-поликлиническими учреждениями и увеличение их проектноймощности значительно превышающий уровень СЗ ФО и РФ в целом.Данныеразличияклиматическимиобусловленыособенностямикактерриториальными,региона.Полученныетакиданныеподтверждают, что для снижения неблагоприятных факторов на здоровьежителей северных территорий требуется более значительное привлечениересурсов системы здравоохранения как в области профилактики и лечениязаболеваний, так и для повышения медицинской активности населения.Сравнение объективных и субъективных данных развития системыздравоохранения позволяют сказать, что данные официальной статистики невсегда совпадают с данными социологических опросов.
Возможно, этосвязано с тем, что для осознания и принятия изменений населению требуетсябольше времени..113ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВРЕФОРМИРОВАНИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯАРХАНГЕЛЬСКОЙОБЛАСТИВглаверассмотренырезультатыреформированиясистемыздравоохранения. На основании результатов социологического исследованияпроведена оценка отзывчивости системы здравоохранения к запросам,ожиданиям населения области.
Программа модернизации рассматриваются вглаве как составляющая процесса реформирования. Для медико-социальнойоценки выполнения мероприятий Программы модернизации системыздравоохранения области в главе рассматриваются контрольные показатели,представленные министерством здравоохранения области в сравнении ссоциальными оценками медицинских работников и населения.5.1. Оценка показателей выполнения программы модернизациисистемы здравоохранения в Архангельской области.Все мероприятия реформы направлены на дальнейшее благополучноеразвитие системы здравоохранения Архангельской области, а улучшениесостоянияздоровьяеенаселенияявляетсяосновнойзадачейфункционирования системы [88].Программа модернизации здравоохранения – это универсальный проектроссийскоймедицины.Территориальныепрограммымодернизацииздравоохранения стартовали с 2011 года.
Первоначально для реализацииПрограммыотводилосьдвагода,нозатемввидутехническойнеподготовленности учреждений, поздних сроков проведения закупочныхмероприятий выполнение плановых показателей программы затормозилось,и частичное выполнение мероприятий было перенесено на 2013 год.Программы проводилась для решения следующих основных задач:укреплениекапитальныематериально-техническойремонтымедицинскихмедицинского оборудования, автотранспорта);базы(строительствоорганизаций,иприобретение114повышениедоступностиивнедрениестандартовмедицинскойпомощи;внедрение информационных технологий [7,21].ПоданнымгодовогоотчетаминистерстваздравоохраненияАрхангельской области за 2012 год в 23 медицинских организациях былпроведен капитальный ремонт, текущий — в 24 организациях, построеныфельдшерско-акушерские пункты в 18 муниципальных образованиях области[88].Врамкахсовременногореализацииоборудования.программыДляприобретенопроведения904работ поединицыповышениюдоступности медицинской помощи медицинским работникам дополнительновыплачено 242 миллиона рублей, основанием для получения которыхявлялись такие показатели, как качество оказания медицинской помощи, еёдоступность и удовлетворенность пациентов.
Существенные добавкиполучили врачи и средние медицинские работники стационарных отделений,где внедрялись стандарты оказания медицинской помощи.Сумма доплат зависела от степени оснащения больницы медицинскимоборудованием,числавысококвалифицированныхспециалистов,работающих по стандартам. Внедрение современных информационныхтехнологий, а в частности: использование возможностей системы Интернетдля формирования записи на прием к врачу, внедрение медицинскихинформационных систем, введение электронных медицинских карт, нетолько облегчает работу медицинских работников, но и повышаетдоступность медицинской помощи, особенно для работающего населения.Министерством здравоохранения Архангельской области ещё на стадииразработки мероприятий программы были определены плановые показатели.Официальные данные достижения этих показателей представлены в отчетеминистерства здравоохранения области [88] за 2012 год (таблица 24).
Попредставленным данным в регионе младенческая смертность опустиласьниже запланированного значения показателя. Превысили запланированныезначения такие показатели, как уровень заработной платы (врачебного115персоналаисреднихмедицинскихработников),атакжеуровеньудовлетворенности населения оказанием высокотехнологичной медицинскойпомощи.Таблица 24Показатели интегральной результативности и эффективностиПрограммы модернизации Архангельской области в 2012 годуПоказательМладенческая смертность, на 1000 населенияПлан на 2012 годФакт 2012 год7,4 (с учетом перехода7,3на новые критерииживорождения)Смертность населения, на 1000 населения13,513,7Удовлетворенность населения медицинскойпомощью, %Среднегодовая занятость койки вгосударственных учрежденияхздравоохранения, дниУдовлетворенность населения в ВМП, %Размер дефицита обеспеченности врачебнымикадрами, %Среднемесячная номинальная заработнаяплата врачей, руб.Среднемесячная номинальная заработнаяплата средних медицинских работников, руб.55,037,333132580,025,090,041,025627345811657221108Таким образом, информация о реализации программы модернизациипоказала,чтоневсепоказателибыливыполнены.Уровеньудовлетворенности населением медицинской помощью и обеспеченностьврачебными кадрами не достигли запланированных значений.Дляоценкинаселениеммероприятийреализациипрограммымодернизации системы здравоохранения в работе использованы данныесоциологического опроса.
При составлении вопросов учитывалось то, чтопациенты не смогут оценить изменение заработной платы медицинскихработников и другие статистические показатели, являющиеся критериямидостиженияуспехапрограммы,носмогутувидетьэстетическоепреображение медицинских организаций, оценить доступность медицинскойпомощи и удобство использования информационных технологий (таблица11625). Анализ оценок эстетического состояния медицинской организации,посещаемой респондентами, выявил следующее.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
