Диссертация (1140321), страница 13
Текст из файла (страница 13)
13. Коэффициент распространенности инвалидности населения ввозрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в Архангельскойобласти, Северо-Западном Федеральном округе и Российской Федерации вцелом (на 10000 населения соответствующего возраста), 1998-2014 гг.Темп прироста региональных показателей относительно однороден сосреднероссийским показателем.
Уровень заболеваемости в Архангельскойобласти несущественно влияет на картину инвалидности. Динамика ростазаболеваемости слабо коррелирует с динамикой убыли инвалидности (r= 0,2).Сравнительный анализ показал, что доля лиц, впервые признанныхинвалидами в трудоспособном возрасте, за анализируемый период вАрхангельской области в среднем составила 40,0% от общей численностивпервые признанных инвалидами. Это значительно ниже, чем аналогичныйпоказатель по РФ в целом (45,9%, р=0,05). Темп прироста значенияпоказателя за рассматриваемый период в Архангельской области в отличиеот РФ (2,5%) характеризуется отрицательной динамикой и составил - 3,1%79(таблица 14). Вероятно, это связано с чрезмерным соблюдением условийпризнания гражданина инвалидом.Таблица 14Численность населения, впервые признанного инвалидами втрудоспособном возрасте в Архангельской области и РФ, 1998-2014гг.
(% отобщей численности инвалидов)Территория1998200120072010Архангельская областьРоссийская Федерация37,739,447,339,741,042,149,42014 2014г.к2001г.,в%38,2 96,9102,5Анализ структуры первичной инвалидности взрослого населенияпоказал, что за анализируемый период численность лиц, впервые признанныхинвалидами в связи с болезнями системы кровообращения, уменьшилась на15,0%, в связи с травмами - на 1,0%.
Вместе с тем, параллельно с ростомонкологической заболеваемости в Архангельской области зафиксированоувеличение на 12,0% доли пациентов с новообразованиями, получившихинвалидность впервые [77,108].Таким образом, результат анализа, показал, что существующаятенденция динамики инвалидности населения Архангельской областисоответствует общероссийскому тренду. Отличительной особенностьюинвалидности в регионе является ее более низкий уровень в трудоспособномвозрасте по сравнению со средними данными по РФ, при том что уровеньсмертности и заболеваемости населения области выше данных по стране вцелом. Все это говорит о необходимости проведение комплексныхмеждисциплинарных исследований для выявления специфических факторов,обуславливающиххарактерпроявленияпроблемыинвалидностивАрхангельской области.Таким образом, изменения в общественной жизни, произошедшие ванализируемом периоде, связанные с реформированием социальной и80экономической сферы деятельности, отразились на показателях здоровьянаселения Архангельской области.
На сегодняшний день отмечается ростожидаемой продолжительности жизни, снижение общей и младенческойсмертности,ростпоказателейобщейипервичнойзаболеваемостисвидетельствует о высокой выявляемости патологии.3.3. Характеристика здоровья населения Архангельской области порезультатам социологического исследованияДанные социологических опросов дают возможность дополнять,конкретизировать статистические данные, отражая социальную реальность,которая имеет субъективную природу [139].
Метод самооценок здоровья,несмотря на некоторые ограничения, признан достаточно надежным ирекомендован ВОЗ для мониторинга здоровья внутри отдельных стран и длямежстрановых сравнений [47,81,99,139].По данным мониторинга качества жизни населения регионов СЗФО,проведенного Институтом социально-экономического развития территорий[139], в 2008 году чуть менее половины (42,0%) жителей Архангельскойобласти оценили свое здоровье как «хорошее, очень хорошее»; 47,0% – как«удовлетворительное» и лишь каждый девятый (11,0%) – как «плохое, оченьплохое».
Анализ самооценок здоровья населения Архангельской области,проведенный нами в 2013 году, свидетельствует об ухудшении этихпоказателей за годы реформ. В полтора раза сократилась доля жителейобласти, оценивающих свое здоровье как «хорошее, очень хорошее»; в 1,1раза выросла доля лиц, оценивающих свое здоровье как «плохое, оченьплохое»; на 11,0% - как «удовлетворительное» (таблица 15). Несмотря наобщий отрицательный тренд в изменениях самооценок здоровья, выявленныетенденции сопоставимы с показателями статистической отчетности. Так,ухудшениесамооценокздоровьянаселенияподтверждаетсяростомзаболеваемости, зафиксированной в статистической отчетности. Каждыйчетвертый (24,6%) из них считает, что уровень здоровья зависит от возраста.81Таблица 15Оценка состояния собственного здоровья жителями Архангельскойобласти (в % от числа опрошенных)Год проведенияисследования2008Хорошее, оченьхорошее42,4201330,1Оценка здоровьяУдовлетворительное46,9Плохое, оченьплохое10,758,111,8За период с 2008 по 2014 год общая заболеваемость в Архангельскойобласти увеличилась в 1,1 раза (с 1009 до 1939,2 на 1000 населения).
Порезультатам проведенного нами исследования здоровья населения спомощью самооценок показало, что половина респондентов, оценивших своездоровье как «хорошее и очень хорошее» (50,9%), связывают его состояниесо здоровым образом жизни (рисунок 14).последствия войны; недоступностькачественной0,5наследственность; 5,6невнимание к своемумедпомощи; 2,9здоровью; 8,3затруднились сответом; 2,8болезнь; 1,7нервное потрясение;2,2жизненнаянеустроенность; 0,5здоровый образ жизни;50,9возраст; 24,6Рис.
14. Распределение ответов населения Архангельской области оценившихсвое здоровье, как «хорошее и очень хорошее» о причинах, влияющих насостояние здоровья, %Несмотря на «хороший» уровень здоровья, четверть респондентов(24,5%) связывают свое состояние здоровья с болезнью (1,7%), жизненнойнеустроенностью (0,5%), нервным потрясением (2,2%), невниманием ксвоему здоровью (8,3%), наследственностью (5,6%), недоступностьюкачественной медицинской помощью (2,9%) и последствиями войны (0,5%).82Каждыйчетвертыйсредиоценившихсвоездоровье«удовлетворительно» связал его уровень с возрастом (21,6 %) илиневнимательным отношением к своему здоровью (25,3%) (рисунок 15).
Доляреспондентов,указавшихнаболезнь(13,7%)какпричину«удовлетворительного» состояния здоровья, выросла на 12% в сравнении сгруппой, оценивших свое здоровье как «хорошее и очень хорошее». Вгруппе, оценившей свое здоровье как «удовлетворительное», на 7,6%увеличивается доля респондентов, переживших нервное потрясение (9,8%) ина 10,1% увеличивается доля респондентов, считающих качественнуюмедицинскую помощь недоступной (12,1 %).последствия войны;недоступность0,3качественноймедпомощи; 12,1затруднились сответом; 3,6невнимание к своемуздоровью; 25,3наследственность; 4,4здоровый образ жизни;4,1здоровый образ жизни;4,1жизненнаянеустроенность; 5,1болезнь; 13,7Рис.15.РаспределениеответовнаселенияАрхангельскойобласти,оценивших свое здоровье «удовлетворительное», о причинах, влияющих насостояние здоровья, %Жизненная неустроенность также влияет на восприятие самочувствия.Доля лиц, оценивших свой здоровье как «удовлетворительное» и связавшихего уровень с жизненной неустроенностью, выросла на 4,6% (с 0,5% в группес уровнем здоровья «хорошее» до 5,1% в группе с «удовлетворительным»здоровьем).В группе лиц, оценивших свое здоровье как «плохое и очень плохое»,каждый второй (45,4%) респондент указал в качестве причины своегосостояния – болезнь (рисунок 16).
Только каждый седьмой (13,6%) связалсвоеплохоездоровьесвозрастом.Недоступностьюкачественной83медицинской помощи и нервными потрясениями объясняет свой уровеньздоровья каждый десятый опрошенный (9,9% и 9,3% соответственно). Напрочие причины указали 21,8% респондентов.Для анализа субъективного восприятия состояния своего здоровьянаселением нами проведена дихотомизация оценок:- в целом хорошее (84,6%), в т.ч.
очень хорошее (2,9%), хорошее(26,1%), удовлетворительное (55,6 %);-в целом плохое (15,4%), в т.ч. очень плохое (1,4 %).Большинство респондентов оценивают свое здоровье как «в целомхорошее» (84,6%) и только каждый шестой (15,4%) как «в целом плохое».Исследованиевыявило,чтораспределениесамооценкиздоровьявзависимости от пола демонстрирует традиционную [81,139] повышеннуюсамооценку здоровья мужчинами практически во всех, за исключением лицстарше 60 лет, возрастных категориях.
Женщины (16,9%), в сравнении смужчинами (12,0%), значимо чаще оценивают свое здоровье как «в целомплохое» (р=0,018) (таблица 16).недоступностькачественной последствия войны; 2,5медпомощи; 9,9затруднились с ответом;2,4наследственность; 4,4болезнь; 45,4невнимание к своемуздоровью; 8,2нервное потрясение; 9,3жизненнаянеустроенность; 3,7 здоровый образ жизни;0,6Рис.16.Распределениеответоввозраст; 13,6населенияАрхангельскойобласти,оценивших свое здоровье «как плохое и очень плохое», о причинах,влияющих на состояние здоровья, %Сила связи между переменными слабая, положительная (r=0,15). Как иследовало ожидать, с возрастом самооценка здоровья населения зеркально84меняется (р <0,001). Так, увеличивается число людей, оценивающих своездоровье как «в целом плохое» (с 6,0% в возрасте от 18-24 лет до 58,0% ввозрасте от 75 лет и старше) и уменьшается доля респондентов,оценивающих свое здоровье как «в целом хорошее» (с 94,0% в возрасте от18-24 лет до 42,5% в возрастной группе старше 75 лет).При детальном анализе выявлено, что значимость связи здоровья ивозраста резко возрастает в возрастных группах с 45 лет и старше (р <0,001).Междупеременными«оценказдоровья»и«возраст»коэффициенткорреляции выше, чем у других переменных, но сила зависимости непревысила границу слабой корреляции (r=0,4).По результатам исследования нами не выявлено зависимости уровняздоровья от места жительства (р=0,22).
Это противоречит даннымисследования Назаровой И.Б. [81], определившей, что сельские жителиоценивают уровень здоровья выше, чем городские.Самооценка здоровья прямо зависит от уровня образования. Так, болеенизкая оценка здоровья присуща лицам, имеющим среднее образование(18,0% от всех лиц, имеющих среднее образование). С ростом уровняобразования растет и самооценка здоровья населения (р=0,05). Средиреспондентов со средним специальным образованием 16,3%, а среди лиц,имеющих высшее образование, 12,0% оценили свое здоровье как «в целомплохое».КоэффициентСпирменапоказалналичиеотрицательнонаправленной, слабой связи (r=-0,1). Детальный анализ выявил, что связьмежду образованием и оценкой здоровья значима только у лиц с высшимобразованием.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
