Диссертация (1140321), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Следует отметить, что рост заболеваемости в областине был равномерным. Можно выделить период двойного скачка в 2005 и2008 годах, что можно связать с эпидемиями гриппа (значительный рост поклассу болезни органов дыхания). Так же рост заболеваемости в этот периодможет быть обусловлен ростом выявляемости заболеваний при проведениидиспансеризации работающего населения, проводимой в рамках реализацииприоритетного национального проекта «Здоровье».Уровень первичной заболеваемости населения Архангельской областив среднем составил 997,6±42,94 на 1000 человек, что существенно выше(р=0,0004) аналогичного показателя РФ (770,24±20,92 на 1000 человек) инезначительно выше (р=0,58) показателя СЗ ФО (800,64±42,71 на 1000человек).
Темп прироста первичной заболеваемости в Архангельской областиза анализируемый период составил 33,8%, в РФ 17,4% и по СевероЗападному федеральному округу 22,6%.7212001082,81084,910131000962960,9978,11061,11028,91037,11009,41007,5978,7915,7846,6870,4 869,4850,8 860,4 860,4 856,6 853,5833,1805,1800752,7 754,2 754,2696709,9600736,7755762,8 749,9 763,1797,5735,7 725,6 740,1 748,1 743,6 743,7760,9 767,3 767,7780796,9 793,9 799,4 787,1670,4г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.г.98990001020304050607080910111213149900000000000000011222222222222222Архангельская областьСЗ ФОЛинейный (РФ)РФЛинейный (Архангельская область)Рис.
9. Динамика уровня первичной заболеваемости населенияАрхангельскойобласти,Северо-ЗападногоФедеральногоокругаиРоссийской Федерации в целом, 1998 – 2014 гг. (на 1000 человек)Рост первичной заболеваемости в регионе влияет на увеличениепоказателя общей заболеваемости населения.
Так, показатель общейзаболеваемости населения Архангельской области в 2014 году на 51,0%сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей ввозрасте 0 – 14 лет – на 82,0%, подростков – на 67,0%, взрослых – на 37,0%[34].В период с 1998 по 2014 годы в Архангельской области показательобщей заболеваемости вырос на 29,6% (с 1496,1 до 1939,2 на 1000 жителей)(рисунок 10).
В РФ за данный период темп прироста общей заболеваемостинезначительно ниже уровня Архангельской области и составляет 26,2%. ПриэтомвАрхангельскойобластисоотношениеобщейипервичнойзаболеваемости осталось на одном уровне (1,9), что не указывает нанакопление хронической патологии. В целом по РФ соотношение общей ипервичной заболеваемости снизилось с 1,7 в 1998 году до 1,6 в 2012 году.731939,21900170015001496,113001007,51100752,790070019982014Общая заболеваемость АОПервичная заболеваемость АОРис.10. Динамика общей и первичной заболеваемости в Архангельскойобласти за период в 1998 - 2014 годы (на 1000 населения)С 1999года (переход на МКБ-10) структура общей заболеваемостипретерпела значительные изменения (таблица 13). Ведущими причинамизаболеваемости остаются болезни органов дыхания, болезни системыкровообращения переместились с 3 места на 2-е.Таблица 13Общая заболеваемость населения Архангельской области на 1000населения, 1999 - 2014 гг.Классы заболеванийВсего, в т.ч:1999 г.1325,12006 г.1780,92014 г.Болезни системы кровообращения136,9223,1251,6Болезни костно-мышечной системы и соединительнойтканиТравмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причинБолезни органов пищеваренияБолезни органов дыхания88,1135,7170,991,2111,6125,8150,9442,1150,7469,2147,0474,4Болезни глаза и его придаточного аппарата114,8155,0165,7Болезни мочеполовой системы89,8123,2149,01939,2На третьем месте в 2014 году - болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани, находящиеся в начале анализируемого периода на 6-м74ранговом месте.
В структуре общей и первичной заболеваемости на долюболезней органов дыхания приходится в 2014 году 24,5% и 43,6%соответственно. В Архангельской области сохраняются общероссийскиетенденции в отношении болезней органов кровообращения: заболеванияданного класса являются ведущими в структуре общей смертностинаселения, занимают второе место в структуре общей заболеваемости иявляются основной причиной первичной инвалидности [34]. Почти треть(29,0%) страдающих болезнями системы кровообращения относится к лицамтрудоспособного возраста [42].Тенденциюнепрерывногоповышенияуровнязаболеваемостисердечно-сосудистой патологией можно объяснить, прежде всего, ростомвыявляемости данной категории заболеваний (в результате проведениядиспансеризации, а также реализации мероприятий, направленных насовершенствованиеоказаниямедицинскойпомощипациентамссосудистыми заболеваниями, центров здоровья).
Прирост заболеваемостиданной патологией среди взрослого населения за 3 года (2012 – 2014 годы)составил 3,8%, а к уровню 2013 года 0,5% [42].В середине анализируемого периода на 3-е место в структуре общейзаболеваемости вышли болезни глаза и его придаточного аппарата, чтопослужило поводом для включения офтальмологической службы области вплан мероприятий по реализации программы модернизации здравоохраненияв 2011-2012 годах.
Травмы и отравления опустились с шестого на седьмоеместо. Просматривается тенденция к постепенному сокращению заболеванийпищеварительной системы, они переместились со второго места в 1999 годуна шестое в 2014 году.Социальнообусловленныезаболеванияформируютсяподвоздействием ближайшего окружения человека и связаны с социальноэкономическим состоянием территории проживания.
В работе рассмотренытакие заболевания, как туберкулез и алкогольные психозы. При проведениианализа социально обусловленных заболеваний было выявлено следующее.759080706050403085,483,882,673,372,778,176,97154,365,361,863,9525732,4199920022006Архангельская область20102014Северо Западный федеральный округРосийская ФедерацияРис. 11. Первичная заболеваемость активным туберкулезом в Архангельскойобласти, Северо-Западном Федеральном округе и Российской Федерации (на100000 населения), 1999-2014 гг.ДинамикапервичнойзаболеваемостиактивнымтуберкулезомвАрхангельской области характеризуется устойчивым снижением с 2006 года.Показатель опустился ниже общероссийских и СЗ ФО показателей (рисунок11). Сравнительный анализ показал, что среднегодовой уровень первичнойзаболеваемости активным туберкулезом за 1999-2014 годы в Архангельскойобласти (59,82±17,12 на 100000 населения) значимо ниже (p <0,05), чем в СЗФО (62,25±5,16 на 100000 населения) и РФ (78,5±9,11 на 100000 населения).Темп убыли за 1999-2014 годы в Архангельской области превысилпоказатель по СЗ ФО в 1,7 раза (р=0,01) и РФ в 5 раз (р=0,02), составив47,5%, 26,7% и 8,5% соответственно.Такимобразом,в2014годузаболеваемостьтуберкулезомвАрхангельской области характеризуется стабилизацией эпидемиологическойобстановки и ограничением распространения инфекции.На сегодняшний день приоритетными направлениями в борьбе стуберкулезом остается раннее выявление бациллярных больных, определениеиндивидуальнойлекарственнойчувствительностиквозбудителютуберкулеза, изоляция пациентов и проведение им эффективного курсалечения.
С 2010 года в Архангельской области выполняются молекулярно-76генетические исследования определения лекарственной чувствительностивозбудителя туберкулеза, в настоящее время данное направление влабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным.Заболеваемостьалкогольнымипсихозамиэто-показательалкоголизации общества. Полученные по Архангельской области данныеуказывают на тревожную ситуацию, связанную с распространенностьюалкогольных психозов (рисунок 12).16001500140013001200110010009001552,81525,81475,91547,1154815191541,81495,81432,21394,11473,11367,11275,41155,4970,619992002Архангельская областьРоссийская Федерация200620102014Северо Западный федеральный округРисунок 12. Динамика распространенности алкоголизма и алкогольныхпсихозов в Архангельской области, Северо-Западном Федеральном округе ив целом по Российской Федерации (на 100000 населения), 1999-2014 гг.Количество таких пациентов, состоящих на учете в медицинскихорганизациях Архангельской области, в среднем составило 1450,86±55,2 на100000 населения, что выше данных по Северо-Западному федеральномуокругу (1322,33±173,03 на 100000 населения) и по РФ вцелом(1372,71±313,06 на 100000 населения).
В динамике число пациентов салкоголизмомиалкогольнымипсихозами,состоящихнаучетевмедицинских организациях области, снизилось с 1552,8 до 1394,1 на 100000населения [42,51].Темп убыли составил 10,2%, что меньше в 3,1 раза (32,2%) темпаубыли по Северо-Западному федеральному округу (р=0,01) и в 2,3 разаменьше (р=0,02) темпа убыли по РФ в целом (24,2%).77Таким образом, алкоголизм в Архангельской области остаетсяважнейшей социальной проблемой, требующей дальнейшего проведениямероприятий по сокращению уровня потребления алкогольной продукции.В работе с населением реализация программ по формированию традицииздорового образа жизни, развитию спорта и физической культуры,осуществлениеспециальныхмерпосвоевременномувыявлениюзаболеваний, связанных со злоупотреблением алкогольной продукцией,обеспечениеэффективнойпрофилактикивозникновенияалкогольнойзависимости в отношении лиц (их семей), которые употребляют алкогольнуюпродукцию в объемах, опасных возникновением такой зависимости.Инвалидность населенияСравнительный анализ первичной инвалидности взрослого населениявыявил переменный тип динамики характерный для Архангельской области,Северо - Западного федерального округа и РФ в целом (рисунок 13).
С 1998по 2005 год численность граждан Архангельской области, впервыепризнанных инвалидами, выросла в 2,4 раза с 66,9 до 158,6 на 10000населения. Аналогичный рост (в 1,4 раза) первичной инвалидности выявлен вСЗ ФО (с 110,7 до 158,8 на 10 000 населения) и в целом по РФ (в 2,0 раза; с77,6 до 156,9 на 10 000 населения). После внесения изменений в критерииустановления инвалидности в 2005 году показатель первичной инвалидностивзрослого населения снизился. В Архангельской области уровень показателяснизился в 2,0 раза с 158,6 в 2005 г.
до 77,5 на 10000 населения в 2014 годусоответствующего возраста. Аналогичное снижение показателя (в 2,6 раза)выявлено в Северо-западном федеральном округе (с 158,8 в 2005 году до 60,3на 10 000 населения в 2014 году и в целом по РФ (в 2,5 раза; с 156,9 в 2005году до 61,8 на 10 000 населения в 2014 году). Темп прироста первичнойинвалидности в Архангельской области за 1998-2014 годы составил 15,8%,тогда как в Северо - Западном федеральном округе и РФ в целом отмечаетсяубыль показателя (темп убыли 45,5% и 20,3% соответственно).78170158,8150158,6156,9132,9130110,7107,9110106,1115,3114,2101,7103,4939077,6104,999,299,1111,577,583,585,271,781,576,280,87070,676,666,969,161,860,3501998200020022004Архангельская область200520062008201020122014Северо Западный федеральный округРоссийская ФедерацияРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
