Диссертация (1140321), страница 11
Текст из файла (страница 11)
6. Динамика смертности от новообразований в Архангельскойобласти и РФ в целом, 1999 - 2014 годы (на 100 000 населения)Разницавдинамикеуровнясмертностиотновообразованийсущественна: с 180,7 до 223,7 на 100 000 населения в Архангельской области65(23,8%) и с 205,0 до 201,1 на 100 000 населения в России (-1,9 %) за период1999 – 2014 годы (р=0,01).За последние 5 лет смертность населения Архангельской области отболезней органов пищеварения имеет положительную динамику: в 2014году отмечено снижение показателя на 13% к уровню 2010 года (рисунок 7).Вместе с тем, уровень показателя в 2014 году превышает данные 1999 года в1,5 раза.
По данным Министерства здравоохранения Архангельскойобласти, отмечается рост смертности от болезней печени, включаяалкогольные циррозы и гепатиты (на 6,9%), острые панкреатиты (на 1,8%),желчнокаменную болезнь в сочетании с холециститом и холангитом (на44%) [34]. Среднегодовой уровень смертности от болезней органовпищеварения составил 59,21±9,8 в Архангельской области и 59,58 ±96 в РФ(р=0,73).
Темп прироста смертности от болезней органов пищеварения запериод с 1999 по 2014 годы составил 47,7% в Архангельской области и57,7% в РФ.72,67362,166,162,263,764,662,8 61,762,768,5 61,659,36556,86461,3 61,952,460,560,558,658,6 57,647,955,165,568635853484450,1433840,8 40,1411999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014АОРФРис. 7.
Динамика смертности от болезней органов пищеварения вАрхангельской области и РФ в целом, 1999 - 2014 гг. (на 100 000 населения)Наиболее существенное снижение коэффициента смертности (в 1,5раза) зафиксировано от воздействия внешних причин (с 240,0 на 100 тыс.населения в 1999 году до 159,3 на 100 тыс.
населения в 2014 году). Основнаядолясниженияпоказателяобусловленаснижениемсмертностиот66самоубийств и убийств. В 2014 году в структуре смертности от внешнихпричин наибольшую долю занимают отравления и воздействия различнымиядовитыми веществами (20,4%), среди которых на отравления алкоголемприходится 79,0%. Самоубийства занимают второе место среди всехвнешних причин смертности (18,9%), на третьем месте – дорожнотранспортные происшествия (13,3%) [34].Нами не выявлено существенных различий (р=0,89) в динамикесмертности от внешних причин между Архангельской областью и РФ.Среднегодовой показатель смертности населения Архангельской области отвнешних причин составил 200,66±9,15 на 100 000 населения, что на 23,8%превышает показатель РФ в целом (162,00±4,26 на 100 000 населения).
Темпубыли значения показателя за 1999-2014 годы между Архангельскойобластью (33,6%) и РФ (36,7%) не имеет значимых различий.Проблемой, замедляющей улучшение демографической ситуации,остается уровень смертности населения трудоспособного возраста. Вместе стем, начиная с 2010 года, отмечается выраженное снижение показателя(таблица 10).Таблица 10Смертность трудоспособного и старше трудоспособного возрастанаселения Архангельской области в сравнении с общей смертностью (на1000 человек), 1998-2014 гг.Наименование показателя19982007201320142014г.к 1998г, %Смертность общаяСмертность в трудоспособном возрасте13,36,514,97,913,36,113,36,3100,096,9Смертностьнаселениятрудоспособного возраста47,549,340,7н/дстарше85,6(2013г.)По данным министерства здравоохранения Архангельской области,удельный вес умерших в трудоспособном возрасте остается высоким, хотя в2014 году этот показатель составил 27,3% от всех умерших, что ниже уровня672010 года на 4,7%.
В структуре смертности населения в трудоспособномвозрасте по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения (35,5%),второе место занимают внешние причины (31,3%), на третьем месте –новообразования (14,0%) [34]. При этом смертность мужчин во всехвозрастных группах превышает уровень смертности женщин (в 2014 году на1000 мужчин приходится 873 женщины) [77].
Сравнительный анализ выявил,что темпы прироста смертности населения в трудоспособном возрасте истарше трудоспособного возраста за 1998 - 2014 годы характеризуютсяотрицательными значениями и составили -3,1% и -14,4% соответственно.17161514131211109876516,4 16,914,813,91415,3 15,914,113,314,6 12,4 12,411,612,513,910,212,812,89,41110,410,19,411,010,09,39,08,68,27,5 7,4 7,4 7,77,97,9 6,76,06,17,7 7,26,8 6,75,4 6,25,610,28,17,46,76,01998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014АОРФСЗ ФОРис. 8.
Динамика коэффициента младенческой смертности в Архангельскойобласти, Северо-западном федеральном округе и Российской Федерации вцелом (на 1000 живорожденных), 1998-2014 гг.Коэффициент смертности в трудоспособном возрасте в Архангельскойобласти на 12,2% превышает общероссийский уровень (5,7 на 1000 человек в2014 году) [51]. Те же тенденции прослеживаются и при проведениигендерного анализа уровня смертности.
Так, коэффициент смертности втрудоспособном возрасте в Архангельской области (у мужчин - 10,0 и у68женщин - 2,7 на 1000 человек) несколько превышает уровень СЗ ФО (9,0/2,6на 1000 человек) и РФ (8,9/2,4 на 1000 человек) [30].До 2012 года в РФ при расчетах младенческой смертности неиспользовались новые критерии живорождения, принятые ВОЗ. Считается,что в связи с этим данные о смертности новорожденных занижены вофициальной статистике примерно на 50,0%, а младенческой смертности –примерно на 25,0% [95].Это подтверждается данными по Архангельской области за 2012 год,когда в результате регистрации детей весом от 500 граммов со срокомгестации от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличилисьпоказатели перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом с 6,7 на1000 населения до 7,4 на 1000 населения, а мертворождаемость возросла с 4,7до 7,0 на 1000 населения [29].Обращает на себя внимание то, что, несмотря на изменение методикирасчета показателя, динамика младенческой смертности за анализируемыйпериод в Архангельской области, Северо-Западном федеральном округе и РФхарактеризуется устойчивой тенденцией к снижению.
Достижением регионаможно считать тот факт, что данные по Архангельской области нижеобщероссийских показателей в период 2010-2014 годы (рисунок 8).За 1998-2014 годы средний уровень младенческой смертности вАрхангельской области (9,9±4,38 на 1000 населения) несколько ниже уровняРФ (10,34±4,21 на 1000 населения) и выше уровня Северо-Западногофедерального округа (8,24±3,98 на 1000 населения).По данным министерства здравоохранения Архангельской области, вструктурепричинмладенческойсмертности1-еместозанимаетперинатальная патология (50,5%), 2-е место – врожденные аномалии (17,5%),3-е место – внезапная смерть грудного ребенка (14,4%) [34].В дальнейшем на снижение младенческой смертности должныповлиять введение новых методик ведения беременности и родов, открытиеновых перинатальных центров, применение современного оборудования.69Ожидаемая продолжительность жизниТенденции увеличения ожидаемой продолжительности предстоящейжизни приводят к увеличению доли лиц старше трудоспособного возраста вструктуре населения [208].
Широта возможностей, которые возникают сувеличениемжизни,напрямуюзависитотздоровьячеловека.Насегодняшний день в мире наметились тенденции в изменении деятельностисистем здравоохранения, основанных на концепции «здорового старения»[210]. По данным Росстата РФ, в 2014 году показатель ожидаемойпродолжительности предстоящей жизни в РФ при рождении составил 71,0год.Таблица 11Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет),в Архангельской области, 1998-2014гг.19982000ЖенщиныМужчиныВсенаселениеАрхангельскойобластиРФ72,66 71,160,43 57,566,09 63,6Республика МолдоваПольшаУкраинаБелоруссия67,9373,1468,6168,54200220042006200820112012201469,98 70,49 72,18 73,98 74,39 75,67 76,3455,61 55,59 58,35 60,43 61,27 63,69 64,1963,26 62,33 64,84 66,9 67,62 69,55 70,2367,02 65,34 64,82 65,27 66,69 67,88 69,83 70,24 70,9367,773,867,869,068,1574,6567,8568,0268,5874,9967,7168,9768,575,468,0н/д69,4275,7368,0770,5769,475,969,770,671,1377,0271,29н/дн/дн/дн/дн/дУ женщин продолжительность жизни достигла 76,5 года, у мужчин –65,3 года.
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в Архангельскойобласти в 2014 году [30] превысила уровень 1990 года и составила 70,2 лет(таблица 11). В сравнении с 2004 годом, когда данный показатель имел самоенизкое значение, он увеличился на 8 лет. А в сравнении с 1998 годом выросна 3 года. По величине ОПЖ Архангельская область относится к регионам судовлетворительным уровнем здоровья населения.70Вместе с тем, уровень ОПЖ Архангельской области ниже уровня странВосточной Европы, а величина разрыва с самой высокой ОПЖ вЕвропейском регионе в целом составляет 11 лет [177,209].Таким образом, несмотря на значительный прогресс, достигнутый запоследние годы в работе по сокращению смертности среди населенияАрхангельской области, уровень показателя по-прежнему превышаетсреднероссийские значения.
Особенно выражены различия в уровнесмертности населения от онкологических заболеваний. Относительноесокращение общей смертности от неинфекционных заболеваний может бытьдостигнуто, прежде всего, методами первичной (здоровый образ жизни,комплексные программы по выявлению факторов риска) и вторичнойпрофилактики(расширениеохваталекарственнойтерапиейиконсультирования населения с повышенным риском болезней системыкровообращения и диагностированными заболеваниями).3.2. Анализ основных показателей заболеваемости и инвалидностиСтатистические данные о заболеваемости, инвалидности и смертностисреди населения Архангельской области показывают, что уровень здоровьянаселения региона ниже среднего показателя по России, СЗ ФО и уровнястран Восточной Европы [91] (таблица 12).Заболеваемость населения является основой для планирования ресурсовздравоохранения,потребностинеобходимыхнаселениявдляразличныхудовлетворениявидахсуществующеймедицинскойпомощи.Общеизвестно, что с одной стороны заболеваемость населения отражаетраспространенность патологии в популяции, а с другой – доступностьмедицинской помощи, поэтому рост заболеваемости населения не можетрассматриваться только как отрицательное явление [81].УровеньидинамикапервичнойзаболеваемостинаселенияАрхангельской области на протяжении всего анализируемого периода выше71среднего показателя по Северо-Западному федеральному округу и по Россиив целом (рисунок 9).Таблица 12Сравнительная характеристика здоровья населения Архангельскойобласти, СЗФО, РФ и стран Восточной Европы, 2014г.ТерриторияАрхангельская областьСеверо-Западный федеральный округРоссияПервичнаязаболеваемость на1000 человек1007,5853,5787,1Инвалидность10000 нас.на77,560,361,8Молдован/д37,3 (2013г.)Белоруссиян/д62,6 (2013г.)Польшан/д13,1 (2013г.)Украинан/д42,0 (2010г.)За период с 1998 по 2014 годы показатель первичной заболеваемости вАрхангельской области вырос (33,8%) за счет роста практически по всемгруппам заболеваний.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
