Диссертация (1140296), страница 21

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

5.5).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳТаблица 5.5. Зависимость частоты выявления отдаленных метастазов отܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳраспространения опухолевого процесса.ܳTNMܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ1 группа n=51ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ2 группа n=52рܳ94ЧислоОтдаленныеЧислоОтдаленныебольныхметастазыбольныхметастазыT1-2N0M01301300,058T3N0M01011210,062T3N1-2M01911710,066T3(4)N3M0931020,064Итого5155240,072ܳܳܳܳܳУ всех больных 1 и 2-й группы с диагностированными отдаленнымиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳметастазами имелось поражение регионарных лимфатических узлов II и IIIܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпорядка выявленных при радикальной операции.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳВ соответствии с планом комплексного обследования всех 103 больных,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳперенесших оперативное лечения по поводу рака левой ободочной кишкиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳчерез год не выявлено рецидивов опухолевого роста в месте проведенияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳрезекции.

У 1 (2%) больного с низкодифференцированной аденокарциномойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбыли выявлены отдаленные метастазы в печень.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳВ сроки от 2 до 3 лет из 108 больных, радикально оперированных поܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳповоду рака левой половины ободочной кишки, прослежена судьба 103ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(95,4%) пациентов, из них у 51 (94,4%) пациента в первой группе и у 52ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ(96,2%) больных во второй.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳВ течение 3-х лет умерло 2 (4%) из 51 больного в первой группе.

Один ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳспустя 22 месяца после операции, а второй через 32 месяца от диссеминацииܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳосновного заболевания. Во второй группе из 52 больных в течение 3-х летܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳумер 1 больной. Через четыре года в обеих группах умерло по 1 пациенту.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳЧерез 5 лет количество выживших пациентов в первой группеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсохранилось на уровне 47 человек, а во второй 49 человек, умерло по 1ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациенту в каждой группе.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ95Рис.

5.2. Общая выживаемость у больных обеих группܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳПри анализе общей выживаемости (рис. 5.2.) отмечается равномерноеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳснижение общей выживаемости у больных обеих групп без каких-либоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпреимуществ между группами сравнения (log-rank = 0,57).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳОбщая трехлетняя выживаемость пациентов, перенесших открытуюܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсегментарную резекцию левых отделов ободочной кишки в объемеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳмезоколонэктомииܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсܳܳД3ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлимфодиссекциейܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсоставилаܳܳܳܳܳܳܳܳ96,1ܳܳܳܳܳа%,безрецидивная трехлетняя выживаемость – 95,8%.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳИз 52 пациентов, перенесших лапароскопическую мезоколонэктомию сܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳД3 лимфодиссекцией (2-я группа) в течение трех лет ни у одного больного неܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыявлено признаков возврата заболевания.

У 2-х (4%) пациентов былиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳдиагностированы отдаленные метастазы, что привело их к гибели отܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпрогрессии основного заболевания в сроки от 40 до 48 месяцев послеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперации, средняя продолжительность их жизни составила 44,0±5,2 месяца.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳОбщаяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳтрехлетняяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыживаемостьܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳперенесшихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопическую операцию, составила 98,1 %, безрецидивная – 97,6%.ܳܳܳܳܳܳܳП риܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳанализеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳзависимостиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳтрехлетнейܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыживаемостиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳотܳ96распространенности опухолевого процесса, установлено, что основнымܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳфактором, снижающим этот показатель, является наличие метастазов вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳрегионарных лимфатических узлах (табл.

5.6).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳТаблица 5.6. Безрецидивная трехлетняя выживаемость больных вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳзависимости от распространения опухолевого процесса.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ1 группа n=51TNMܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳр2 группа n=52ܳЧислоЧислоЧислоЧислоопериро-больных,опериро-больных,ванныхпрожившихванныхпрожившихбольныхболее 3-х летбольныхболее 3-х летT1-2N0M01313 (100%)1313 (100%)0,066T3N0M01010 (100%)1212 (100%)0,068T3N1-2M01919 (100%)1717(100%)0,074T3(4)N3M097 (78%)109 (90%)0,072Итого5149 (96%)5251(98%)0,076ܳܳܳܳܳОт трех до пяти лет после перенесенной сегментарной резекции левыхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳотделов толстой кишки по поводу рака прослежена судьба 49 (96%) из 51ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов после открытой операции (1-я группа) и 51 (98%) из 52 пациентов,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳперенесших лапароскопическую операцию (2-я группа).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳИз 49 больных, перенесших открытую сегментарную резекциюܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳободочной кишки (1-я группа), пять и более лет назад живы 47 (96%)ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпациентов, умерло 2 (4%) человека в сроки от 38 до 45 месяцев послеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоперации, средняя продолжительность их жизни составила 41,3±6,7 месяцев.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳОдна (2%) больная с выявленными множественными метастазами в печеньܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳжива по настоящее время.

Ей проводится химиотерапия.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳИз 51 пациента, перенесших лапароскопическую резекцию левыхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳотделов ободочной кишки (группа 2) пять и более лет назад живы 49 (96%)ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбольных, умерло 2 (4%) пациентов от прогрессирования основногоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ97заболевания в срок 40 месяцев после операции.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳТаблица 5.7. Пятилетняя выживаемость больных в зависимости отܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳраспространения опухолевого процесса.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ1 группа (n=49)TNMܳܳܳܳܳܳܳܳ2 группа (n=51)рܳЧислоЧислоЧислоЧислоопериро-больных,опериро-больных,ванныхпрожившихванныхпрожившихбольныхболее 5-и летбольныхболее 5-и летT1-2N0M01313 (100%)1313 (100%)0,068T3N0M01010 (100%)1212 (100%)0,066T3N1-2M01918 (95%)1716 (94%)0,064T3(4)N3M076 (86%)98 (89%)0,068Итого4947 (92%)5149 (94%)0,078ܳܳܳܳܳНа пятилетнюю выживаемость, как и на трехлетнюю, наибольшееܳܳܳвлияниеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳоказываетܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳстепеньܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпораженияܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳрегионарныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлимфатическихܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳузлов (табл.

5.7). При наличии первичной опухоли с распространенностьюܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳТ3(4) и наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах умерли 2 изܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ49 пациентов 1-й группы и 2 из 51 больных второй группы. А общая иܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ.канцерспецифическая пятилетняя выживаемость составила 92 % и 94 % в 1 и2 группе соответственно (log-rank = 0,58).Вследствие небольшого объёма данных при формировании выборок дляܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳсоставления таблиц времени жизни мы использовали метод Каплана ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳМейера (таб.

5.8).ܳܳܳܳܳܳܳܳ98Таблица 5.8. Таблица времени жизни больных в обеих группахܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпо методу Каплана - МейраܳМоментܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳНаблюдалосьУмерло квременик моментумоментумомент t(t=i)времени tвремени tqi(nt)=ni(dt)=niГруппыГруппыܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳгодыܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳДоля переживших ВыживаемостьܳܳܳܳбольныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳГруппыܳܳܳS(t)ГруппыܳܳбольныхܳܳܳбольныхܳܳܳܳܳܳܳбольныхܳܳܳܳܳܳܳܳIIIIIIIIIIII15152--1111250521-0,9810,98134951110,980,9810,960,98144850110,980,980,9410,96154749110,9790,980,8850,923На основании данных таблицы было сформирована кумулятивнаяܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыживаемость по группам больных (рис.4.3).ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳРис.

5.3. Кумулятивная выживаемость у больных обеих группܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳ99Из графика, изображенного на рис.4.3. видно, что значение функцииܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳвыживаемости равномерно снижается к 5 годам наблюдения за больными сܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳускорением после 4-х летнего периода. Поэтому, можем сделать вывод, чтоܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоследующий период наблюдения является наиболее критическим дляܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳбольных обеих групп.ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳТаким образом, проведенный сравнительный анализ отдаленныхܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳрезультатов выполненных операций у больных, оперированных открытымܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳметодом (1-я группа) и лапароскопическим методом (2-я группа) при ракеܳܳܳܳܳܳܳлевыхܳܳܳܳܳܳܳܳотделовܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳободочнойܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳкишки,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоказал,ܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳчтоܳܳܳܳܳܳܳܳвыполнениеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопической мезоколонэктомии с Д3 лимфодиссекцией при помощиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳлапароскопических технологий, так же, как и открытые операции вܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳаналогичномܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳобъемеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳобеспечиваютܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳадекватныеܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳпоказателиܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳܳтрех-ܳܳܳܳиܳпятилетней выживаемости.

Характеристики

Список файлов диссертации