Диссертация (1140149), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Внематочная беременность была выявлена ванамнезе у 9 (14,1%) пациенток основной группы и 6 (10,6%) женщин группы сравнения, что составило 3,1% и 1,8% от общего количества беременностей в каждой группе, соответственно, и не имело статистически значимых различий между группами.89Таблица 9Характеристика репродуктивной функции у пациенток с ХЭГруппа I (n=64) Группа II (n=56)Исходыбеременностиабс.%абс.%1. Искусственное прерывание беременности:Общее количество абортов, из них:- в сроки до 12 недель, в том числе: однократные; двукратные; трехкратные и более раз;- в сроки с 13 до 22 недельЧисло абортов, осложненных эндометритомОбщее количество женщин, перенесших аборты:- в сроки до 12 недель;- в сроки с 13 до 22 недель.Среднее число абортов на одну женщину2.
Самопроизвольное прерывание беременности:Общее количество выкидышей, из них: однократные; двукратные; трехкратные и более раз.Число выкидышей, осложненных эндометритомОбщее число женщин, перенесших выкидыши, из них: однократные; двукратные; трехкратные и более раз.Среднее число выкидышей на одну женщину3. Неудачные попытки ЭКО и ПЭ:Общее количество неудач ЭКО, из них: однократные; двукратные; трехкратные и более раз.Общее количество женщин с неудачами ЭКО, из них: однократные; двукратные; трехкратные и более раз.Среднее число неудач ЭКО на одну женщину4. Внематочная беременность:Общее число случаев внематочной беременностиОбщее число женщин с внематочной беременностью5. Роды:Общее количество родов, из них: срочные; преждевременныеЧисло родов, осложненных эндометритомОбщее число рожавших женщинСреднее число родов на одну женщину6.
Беременности:Общее количество беременностейЧисло беременностей, осложненных эндометритомОбщее количество женщин, имевших беременностиСреднее число беременностей на одну женщину11138,1*9989,21313,1*5050,5*3636,4*1210,8*10392,8*6286,9*5080,6*1219,4*1,8±0,10*3911,8*3895,71866,7*725,9*27,4*12,6*1538,5*2850,0*2796,4*13,6*1,4±0,12*8428,9*1720,2*4654,8*25,0*215261,9*4773,4*1736,2*2348,9*714,9*1,8±0,10*236,9*1565,2*834,8*00*1037,0*1933,9*1578,9*421,1*00*1,2±0,09*103100*3937,9*3433,0*3029,1*64100*3960,9*1726,5*1015,6*1,6±0,09*00000000993,114,10*0*0*0*0*0*0*0*0*661,810,78729,9*6069,0*2731,0*2933,3*2843,8*3,1±0,16*26379,5*23187,5*2912,5*2710,3*56100*4,7±0,2129110018463,2*641004,5±0,15*3311005215,7*561005,9±0,26** - разница показателей между основной группой и группой сравнения статистически достоверно значима.90Искусственное прерывание беременности было отмечено у 62 (86,9%) и 28(50,0%) женщин I и II групп исследования, причем среднее число абортов на однупациентку статистически значимо превалировало в основной группе по отношениюк группе сравнения, составив 1,8±0,10 и 1,4±0,12, соответственно (р<0,05).
В большинстве случаев – у 50 (80,6%) женщин I группы и 27 (93,8%) пациенток II группы– медицинское прерывание беременности было произведено в сроки до 12 недель(р<0,05). При этом у пациенток с ХЭ без нарушения репродуктивной функции преобладало однократное прерывание беременности, зарегистрированное в 18 (66,7%)случаях (р<0,001), тогда как у женщин с ХЭ и бесплодием достоверно превалировало двух- и трехкратное выполнение абортов, зафиксированное в 25 (50,5%) и 12(36,4%) случаях, соответственно (р<0,01 и р<0,001).
Искусственное прерывание беременности в сроки с 13 до 22 недель было выявлено у 12 (19,4%) пациенток Iгруппы и 1 (3,6%) пациентки II группы, причем данная процедура у каждой женщины производилась однократно и по строгим медицинским показаниям (р<0,05).Развитие эндометрита после выполнения искусственного аборта было зафиксировано в 103 (92,8%) случаях у женщин с бесплодием на фоне ХЭ, тогда как у пациенток с ХЭ без нарушения репродуктивной функции воспалительные постабортныеосложнения выявлялись почти в 2,5 раза реже – в 15 (38,5%) случаях (р<0,001).Самопроизвольное прерывание беременности достоверно чаще было отмеченов анамнезе у пациенток I группы – в 47 (73,4%) случаях – по сравнению со II группой, где оно встречалось у 19 (33,9%) женщин; при этом среднее число выкидышейна одну женщину составило 1,8±0,10 и 1,2±0,09, соответственно (р<0,001).
Важноподчеркнуть, что однократное самопроизвольное прерывание беременности достоверно чаще было зарегистрировано в группе сравнения – у 15 (78,9%) пациенток, тогда как в основной группе данный показатель соответствовал 17 (36,2%) случаям(р<0,001). С другой стороны, статистически значимое преобладание двух- и трехкратного количества выкидышей было выявлено у пациенток с бесплодием, ассоциированным с ХЭ, по сравнению с фертильными женщинами с ХЭ, выявленных в 23(48,9%) и 7 (14,9%) случаях в I группе и 4 (21,1%) и 0 случаях во II группе, соответственно (р<0,05 и р<0,01). Развитие острого эндометрита после выкидыша достоверно чаще было отмечено в основной группе – в 52 (61,9%) случаях, тогда как в группесравнения он был зарегистрирован у 10 (37,0%) пациенток (р<0,01).91Роды были зарегистрированы в анамнезе у всех пациенток с сохраненной нафоне ХЭ фертильностью, тогда как в I группе они выявлялись лишь у 28 (43,8%)женщин (р<0,001).
При этом общее количество родов у пациенток с бесплодием,ассоциированным с ХЭ, составило только 87 (29,9%), тогда как в группе сравненияродами завершились 263 (79,5%) беременности (р<0,001). Среднее число родов наодну пациентку достоверно было выше во II группе, чем в I, и составило 4,7±0,21 и3,1±0,16 родов, соответственно (р<0,001). При анализе структуры родов было выявлено статистически значимое превалирование количества преждевременных родов у пациенток I группы по сравнению с женщинами II группы, у которых данныйпоказатель был равен 27 (31,0%) и 29 (11,0%) случаев, соответственно (р<0,01).Количество родов, осложненных развитием эндометрита, также преобладало средипациенток основной группы по отношению к группе сравнения, где данный показатель составлял 29 (33,3%) и 27 (10,3%) случаев, соответственно (р<0,01).Согласно критериям включения в исследование неудачные попытки ЭКОвстречались у всех 64 (100,0%) пациенток с бесплодием на фоне ХЭ, причем на одну женщину приходилось в среднем 1,6±0,09 неудач в программах ВРТ.
При этомоднократная неэффективная программа ЭКО была отмечена у 39 (60,9%) пациенток основной группы, тогда как 2х- и 3х-кратные неудачные попытки ЭКО быливыявлены у 17 (26,5%) и 10 (15,6%) женщин, соответственно.Таким образом, в анамнезе у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивнойфункции в виде бесплодия и неудачных попыток ЭКО достоверно преобладали количество самопроизвольных и искусственных прерываний беременности, особенно многократных (2 и более раз) при сроке гестации до 12 недель и однократных – в сроке до22 недель, число преждевременных родов, а также частота развития воспалительныхосложнений в виде эндометрита после абортов, выкидышей и родов.При оценке сексуальной функции у женщин с ХЭ учитывали возраст началаполовой жизни и количество половых партнеров (табл.
10), а также применяемыеими методы контрацепции (табл. 11).Как показано в таблице 10, нами было установлено статистически значимоепревалирование раннего начала половой жизни – до 18 лет – в основной группе, отмеченного у 39 (60,9%) пациенток (р<0,05; ОР = 1,48; 95% Д.И. 1,02-2,15), тогда какв группе сравнения достоверно преобладало своевременное начало половой жизни –92в 18 лет и старше, зарегистрированное у 33 (58,9%) женщин. Средний возраст начала половой жизни у пациенток с бесплодием, ассоциированным с ХЭ, составил17,1±0,1 лет, а у женщин с ХЭ без нарушения репродуктивной функции – 19,8±0,2лет; разница была статистически значима (р<0,001).Таблица 10Сексуальная функция у пациенток с ХЭХарактеристикисексуальной функции1. Возраст начала половой жизни:- до 18 лет- 18 лет и старшеСредний возраст начала половой жизни2. Количество половых партнеров:- 1 половой партнер- 2-4 половых партнера- 5 и более половых партнеровСреднее число партнеров на одну женщинуГруппа I (n=64)абс.%Группа II (n=56)абс.%392560,9*39,117,1±0,1*233341,1*58,819,8±0,2*217453,1*26,670,3*5,0±0,2*11212419,6*37,542,9*3,8±0,3** - разница показателей между основной группой и группой сравнения статистически достоверно значима.Таблица 11Методы контрацепции у пациенток с ХЭМетодыконтрацепции1.
Общее число пациенток,предохранявшихся от беременности2. Барьерная контрацепция3. Оральные контрацептивы4. Внутриматочная контрацепция, в том числеиспользовавшаяся более 5 лет5. Прерванный половой актГруппа I (n=64)абс.%Группа II (n=56)абс.%3960,92951,812822191218,8*12,534,4*86,4*18,8179511030,4*16,18,9*20,0*17,9* - разница показателей между основной группой и группой сравнения статистически достоверно значима.Анализ данных об особенностях половой жизни у пациенток с ХЭ показал, чтосреднее количество половых партнеров на одну женщину достоверно было выше упациенток с бесплодием по сравнению с пациентками без нарушения репродуктивной функции и составило 5,0±0,2 и 3,8±0,3 половых партнеров, соответственно(р<0,01) (табл. 10). При этом моногамные отношения в основной группе встречались крайне редко – в 2 (3,1%) случаях, что было достоверно ниже, чем в группесравнения, где 1 половой партнер был зарегистрирован у 11 (19,6%) женщин(р<0,01).
Наличие 2-4 половых партнеров отметили 17 (26,6%) пациенток I группы и21 (37,5%) женщина II группы, причем разница не была статистически значима.Превалирование полигамных отношений было выявлено в обеих группах исследо-93вания, причем 5 и более половых партнеров было зафиксировано у 45 (70,3%) женщин с ХЭ и бесплодием и у 24 (42,9%) пациенток с ХЭ без нарушения репродуктивной функции; различие показателей между группами было статистически достоверно значимо (р<0,01; ОР = 1,64; 95% Д.И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
