Диссертация (1140116), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Данные представлены в виде M± SD.контрольной группой,ba– p<0,01 по сравнению с– p<0,001 по сравнению с контрольной группой; p-значенияпредставлены для критерия Стьюдента.Статистическизначимыхразличиймеждуподгруппамипациентовсналичием/отсутствием ГИБВ по сосудистому возрасту, рассчитанному по обеим методикам, атакже по его различию с паспортным возрастом выявлено не было (Таблица 3-24).Таблица 3-24 – Соотношение сосудистого и паспортного возраста в подгруппах пациентовс АГ с/без ГИБВ и в контрольной группе.Методика расчетаПациенты с АГС ГИБВn=22ЗначениеПо данныммодифицированнойшкалы SCOREПо даннымФрамингемскогоисследованияПаспортный возраст56,1±9,1Различие спаспортымвозрастомПациенты с АГбез ГИБВn=19ЗначениеЗдоровые лица(контрольная группа)n=41Различие спаспортымвозрастомЗначениеРазличие спаспортнымвозрастом5,8±5,755,7±7,3a5,4±2,6b47,5±5,41,2±2,510,4±9,161,0±10,2 a10,6±8,8c44,1±8,1-2,1±7,2–50,4±7,0a60,7±11,9a50,3±6,5Примечания. Данные представлены в виде M±SD.–a46,2±4,6–– p<0,001 по сравнению сконтрольной группой; b – p<0,05 между паспортным и сосудистым возрастом внутри группыпациентов с АГ;с– p<0,001 между паспортным и сосудистым возрастом внутри группыпациентов с АГ; p-значения представлены для критерия Стьюдента.83В обеих подгруппах пациентов с АГ сосудистый возраст, рассчитанный по обеимметодикам, было статистически значимо (p<0,001) выше сосудистого возраста у здоровых лиц(Таблица 3-23).
Сосудистый возраст был больше паспортного в обеих подгруппах пациентов сАГ при расчёте его и по шкале SCORE (p<0,05), и по данным Фрамингемского исследования(p<0,001); у здоровых лиц показатели сосудистого возраста, рассчитанного по обеимметодикам, статистически значимо не отличались от паспортного.В результате проведения линейного регрессионного анализа у пациентов с АГ, которымбыла выполнена МРТ, не было выявлено статистически значимых линейных взаимосвязеймежду значением CBF в кортикальной пластинке обеих лобных долей головного мозга ирезультатами оценки когнитивных функций, а также между значением ФА в белом вещественижней лобной извилины слева и результатами оценки когнитивных функций.
В результатепроведения линейного регрессионного анализа у пациентов с АГ, которым была выполненаМРТ, не выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей между значением CBF вкортикальной пластинке обеих лобных долей головного мозга ивозрастом, сосудистымвозрастом, рассчитанным по обеим методикам, уровнями офисного САД, ДАД, ПД,длительностью заболевания, уровнями САД, ДАД, ПД в течение суток, в периодахбодрствования и сна, вариабельностью САД и ДАД в периоды бодрствования и сна, в целом засутки, параметрами утренней динамики АД, ИМТ, уровнями тревоги и депрессии по шкаламГамильтона. Также не обнаружено статистически значимых линейных взаимосвязей между ФАв белом веществе нижней лобной извилины слева и возрастом, сосудистым возрастом,рассчитанным по обеим методикам, уровнями офисного САД, ДАД, ПД, длительностьюзаболевания, уровнями САД, ДАД, ПД в течение суток, в периодах бодрствования и сна,вариабельностью САД и ДАД в периоды бодрствования и сна, в целом за сутки, параметрамиутренней динамики АД, ИМТ, уровнями тревоги и депрессии по шкалам Гамильтона.Врезультате проведения линейного регрессионного анализа у пациентов с АГ, которым былавыполнена МРТ, не выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей между ФА вбелом веществе нижней лобной извилины слева и значением CBF в кортикальной пластинкелобной доли как слева, так и справа.В результате проведения линейного регрессионного анализа в подгруппах пациентов сАГ как с наличием ГИБВ, так и с отсутствием ГИБВ не обнаружено статистическизначимых линейных взаимосвязей между результатами когнитивных тестов и длительностьюАГ, офисными значениями САД, ДАД, ПД и ЧСС.В подгруппе пациентов с АГ и наличием ГИБВ в результате проведения линейногорегрессионного анализа не выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей междурезультатами когнитивных тестов и количеством баллов по шкалам тревоги и депрессии84Гамильтона.
В то же время в подгруппе пациентов с АГ без ГИБВ установлена статистическизначимая (r=-0,68, р=0,0009) линейная зависимость между количеством баллов по шкалетревоги Гамильтона и количеством слов в тесте категориальных ассоциаций: с увеличениемколичества баллов по шкале тревоги Гамильтона уменьшается количество называемых слов втесте категориальных ассоциаций (Рисунок 3-4). Уравнение линейной регрессии приведено наРисунке 3-4. В отношении количества баллов в тесте литеральных ассоциаций выявленасходная тенденция (r=0,43, р=0,06).Scatterplot: Категориальные ассоциации (количество слов) by Шкала тревоги Гамильтона (баллы)Категориальные ассоциации (количествослов)Категориальные ассоциации (количество слов) = 7,1786-0,6449*x; 0,95 Conf.Int.1110987654321-1012345Шкала тревоги Гамильтона (баллы)6795% confidenceТест категориальные ассоциации=-0,64·ШТГ+7,18r=-0,68, р=0,0009, где шкала тревоги Гамильтона (ШТГ) представлена в баллах, тесткатегориальных ассоциаций – количеством названных слов.Рисунок 3-4.Модель линейной зависимости количества называемых слов в тестекатегориальных ассоциаций от количества баллов по шкале тревоги Гамильтона в подгруппепациентов с АГ без ГИБВ (по данным МРТ головного мозга).Других статистически значимых линейных взаимосвязей между количеством баллов пошкале тревоги Гамильтона и результатами когнитивных тестов обнаружено не было.Статистически значимых линейных взаимосвязей между результатами когнитивных тестов иколичеством баллов по шкале депрессии Гамильтона в результате проведения линейногорегрессионного анализа в данной подгруппе не выявлено.85В обеих подгруппах пациентов с АГ (с наличием ГИБВ и отсутствием ГИБВ) врезультате проведения линейного регрессионного анализа статистически значимых линейныхвзаимосвязей между результатами когнитивных тестов и CBF в кортикальной пластинке лобнойдоли слева и справа, ФА в белом веществе нижней лобной извилины слева не обнаружено.Взаимосвязь уровня АД по СМАД и результатов тестирования когнитивныхфункций.
В подгруппе пациентов с АГ и наличием ГИБВ в результате проведения линейногорегрессионного анализа установлена статистически значимая (r=-0,51, р=0,01) линейнаязависимость между уровнем ДАД в период сна и количеством называемых слов в тестекатегориальных ассоциаций: с увеличением ДАД в период сна уменьшается количествоназываемых слов в тесте категориальных ассоциаций (Рисунок 3-5). Уравнение линейнойрегрессии приведено на Рисунке 3-5.Scatterplot: Категориальные ассоциации (количество слов) by СМАД - Средненочное ДАД (мм рт.ст)Категориальные ассоциации (количествослов)Категориальные ассоциации (количество слов) = 15,2893-0,101*x; 0,95 Conf.Int.141210864205060708090100СМАД - Средненочное ДАД (мм рт.ст)11012095% confidenceТест категориальных ассоциаций (баллы) =-0,10·ДАД (сон)+15,29r=-0,51, p=0,01, где ДАД в период сна в мм рт.ст., тест категориальных баллов – количествоназванных слов.Рисунок 3-5.
Модель линейной зависимости количества называемых слов в тестекатегориальных ассоциаций от уровня ДАД в период сна (по данным СМАД) в подгруппепациентов с АГ и наличием ГИБВ.86В этой подгруппе больных в результате проведения линейного регрессионного анализане выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей между другими анализируемымив настоящем исследованиями параметрами СМАД и результатами когнитивных тестов.В подгруппе пациентов с АГ без ГИБВ в результате проведения линейногорегрессионного анализа не выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей междуанализируемымивнастоящемисследованиямипараметрамиСМАДирезультатамикогнитивных тестов.В обеих подгруппе пациентов с АГ (с наличием и отсутствием ГИБВ) в результатепроведения линейного регрессионного анализа не выявлено статистически значимых линейныхвзаимосвязей между ИМТ и результатами оценки когнитивных функций.
В обеих подгруппахбольных с АГ (с наличием/отсутствием ГИБВ) в результате проведения линейногорегрессионного анализа не выявлено статистически значимых линейных взаимосвязей междуCBF в кортикальной пластинке обеих лобных долей и длительностью АГ, ИМТ, офиснымизначениями САД, ДАД, ПД, ЧСС, уровнями САД, ДАД, ПД, ЧСС в течение суток, в периодахбодрствования и сна, вариабельностью САД и ДАД в течение суток, в периодах бодрствованияи сна, параметрами утренней динамики АД, количеством баллов по шкалам тревоги идепрессии Гамильтона.
В обеих подгруппах больных с АГ (с наличием/отсутствием ГИБВ) врезультате проведения линейного регрессионного анализа также не выявлено статистическизначимых линейных взаимосвязей между ФА в белом веществе нижней лобной извилиныслева и длительностью АГ, ИМТ, офисными значениями САД, ДАД, ПД, ЧСС, уровнямиСАД, ДАД, ПД, ЧСС в течение суток, в периодах бодрствования и сна, вариабельностью САД иДАД в течение суток, в периодах бодрствования и сна, параметрами утренней динамики АД,количеством баллов по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона.При исследовании наличия ГИБВ в зависимости от уровней АД (рутинного и по даннымСМАД), вариабельности АД, параметров утренней динамики АД, ИМТ, возраста пациентов(паспортного и сосудистого, рассчитанного по 2-м методикам) нами были построены моделилогистической регрессии.С помощью логистической регрессии выявлена вероятность наличия ГИБВ взависимостиотуровнявариабельностиСАДвтечениесуток(р=0,032),котораярассматривалась в модели как непрерывная переменная.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
