Диссертация (1140110), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Пирогова» Министерства здравоохранения Российской федерации (Выписка изпротокола заседания ЭК РНИМУ им. Н.И. Пирогова № 175 от 21 мая 2018 г.).28Критерии исключения– наличие хронических воспалительных заболеваний;– беременность и период лактации;– онкологические заболевания;– отягощённый аллергический анамнез;– отказ от участия в исследовании.Характеристика клинических группВо 1-ю группу входили 53 пациента в возрасте от 31 до 63 лет, обратившихся в ФКУ «Стоматологическая поликлиника», у которых, по данным клиникорентгенологического обследования, был выявлен хронический генерализованный пародонтит разных степеней тяжести.Постановка клинического диагноза и определение степени тяжести хронического воспалительного процесса пародонтита осуществлялись согласно классификациизаболеваний пародонта, принятой на заседании Президиума секции пародонтологииСтоматологической ассоциации России в 2001 году, на основе Международной классификации болезней-10 (Приказ Минздрава России № 170 от 27.05.97), а также с использованием рентгенологических критериев оценки тяжести заболевания по Н.А.
Рабухиной и А.П. Аржанцеву (2003).После измерения глубины пародонтальных карманов, оценки степени клинической потери прикрепления десны, изучения рентгенологических данных о деструкцииальвеолярной кости методом альвеолярной рентгенографии пациенты с хроническимгенерализованным пародонтитом (ХГП) были разделены на три подгруппы в соответствии со степенью тяжести заболевания.Подгруппа 1А (легкая степень тяжести) включала 16 пациентов в возрастеот 31 до 40 лет (10 пациентов); от 41 до 50 лет – 4 человека; от 51 до 63 лет –2 пациента.Подгруппа 1В (средняя степень тяжести) составила 18 пациентов, из них в возрасте от 31 до 40 лет – 3 пациента; от 41 до 50 лет – 5 человек; от 51 до 63 лет обследовались 10.29Подгруппа 1С (тяжелая степень проявления заболевания) состояла из 19 пациентов, из них в возрасте от 31 до 40 лет–1 пациент; от 41 до 50 лет – 6 человек; в возрасте от 51 до 63 лет обследовались 12 человек.В 2-ю группу входили 54 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с переломами нижней челюсти, находившиеся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевойхирургии Городской клинической больницы №1 им.
Н.И. Пирогова Департаментаздравоохранения г. Москвы, консервативное лечение которых осуществлялось методом фиксации костных отломков шинирующими конструкциями с зацепными петлямис резиновыми тягами в течение не менее 28 дней. 54 пациентам (100% случаев) диагностировались переломы нижней челюсти без смещения.В ходе исследования оценка клинических и иммунологических показателей пародонта у пациентов 2-й группы проводилась 5 раз: в день поступления в стационардо шинирования, через 10 дней, через 18 дней и на 28-й день при снятии иммобилизующей шины, через 180 дней.Больные с переломами челюстей были разделены на две подгруппы в зависимости от степени выраженности воспаления пародонта на момент поступленияв стационар:В подгруппу 2A были включены 23 пациента в возрасте от 18 до 50 лет – с удовлетворительным и неудовлетворительным уровнем гигиены, которым был поставлендиагноз «хронический катаральный гингивит».Подгруппа 2B состояла из 31 человека с хорошим уровнем гигиены полостирта, со здоровым пародонтом, в возрасте от 18 до 40лет.После установки шинирующих конструкций больные подгрупп 2A и 2B былиразделены ещё на две подгруппы 2A-I (n=7), 2A-II (n=16), 2B-I (n=10), 2B-II (n=21).Пациенты подгрупп 2A–I и 2B–I были обучены правилам ухода за полостью рта.С целью профилактики воспалительных заболеваний пародонта пациентам подгрупп с гингивитом (2A-I) и со здоровым пародонтом (2B-I) применяли пластиныдля дёсен с коллагеном «Фармадонт-2» (Премьер-продукт) 2 раза в день в течениетрёх недель.
Пластины фиксировались на десну в области шины и самостоятельнорассасывались в течение 1,5 часов. Пластины представляют собой губчатые структуры размером 10×14 см, помещённые в смесь растворов природного биополимераколлагена и экстракта лекарственных растений. Пластины абсорбируют жидкость,30являются депом для лекарственных компонентов, способствуют постоянному пролонгированному действию на раневую поверхность, уменьшают кровоточивость,обеспечивают противовоспалительный эффект, оказывают антисептическое действие, уменьшают отёк тканей, обладают болеутоляющими свойствами.
Производство ЗАО «Зелёная Дубрава» (Россия, Московская область, г. Дмитров), (ТУ 9391020-48783520-2012). Медицинские испытания были проведены в соответствии спрограммой и методикой медицинских испытаний ГОСТ Р15.013.94 на кафедреЧЛХ и хирургической стоматологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова с 01.03.2012 по08.06.2012. Оценка эффективности проводилась через 180 дней.
Больным подгрупп2A-II и 2B-II данное лечение не проводилось. Оценка эффективности проводиласьчерез 180 дней.Больным назначались антибактериальные препараты по схеме (в/в) в течение5–10 дней согласно локальному протоколу эмпирической антимикробной терапии ГКБ№1 (приказ 507 от 24.11.2015). Ципрофлоксацин (фторхинолон) назначался в 81,4%случаев, ампицилин+сульбактам (пенициллин) получали 18,5% больных.В 3-ю группу контроля были включены 30 практически здоровых пациентав возрасте от 18 до 30 лет – 9 человек; от 31 до 40 лет – 16 пациентов; в возрастеот 41 до 50 лет в группе обследовались 4 человека; в группу от 51 до 63 лет входил1 пациент, которые проходили стоматологическую диспансеризацию на базе ФКУ«Стоматологическая поликлиника». На момент исследования участники этой группы не имели никакой стоматологической патологии, травм и каких-либо заболеваний воспалительного генеза в полости рта, а также хронических воспалительныхзаболеваний.Приведённые выше данные объединены в табл.
2.31Таблица 2 – Распределение пациентов исследуемых групп по возрасту и полуГруппа 1(с ХГП)n=53Возрасти полГруппа 2(с переломамичелюстей)n=541Aлегкаястепеньn=161B1C2A2Bсредняя тяжелая гингивит здоровыйстепень степеньn=23пародонтn=18n=19n=31n%n%n%nот 18 – 30 лет––––––мужчины–––––женщины–––––Группа 3(контрольная)n=30n%14 60,8 23 74,1930–11 47,8 20 64,526,6–31339,6723,3%n%316,6 15,2626619,31653,3мужчины5 31,25 211,1 15,2626619,3516,6женщины5 31,25 15,51136,64527,7 6 31,531326,4413,3мужчины3 18,75 422,2 6 31,531326,413,3женщины16,255,5––––310от 51 – 63 лет212,5 10 55,5 12 63,1––––13,3мужчины212,5738,8 9 47,3––––13,3женщины––316,6 3 15,7––––––от 31 – 40 лет 10 62,5от 41 – 50 лет251––При сборе анамнеза заболевания учитывались жалобы пациента (таблица 3) ипредположительные сроки начала заболевания (таблица 4).
При сборе анамнеза жизни обращалось внимание на наличие наследственных факторов (таблица 5). Такжеуделялось внимание наличию или отсутствию вредных привычек, уровню гигиеныпри уходе за зубами. 137 пациентов ответили на вопросы анкеты (рис. 1).32Таблица 3 – Характер жалоб пациентов групп 1, 2 и группы контроляГруппа 1(с ХГП)n=53ЖалобыГруппа 2(с переломамичелюстей)n=541Aлегкаястепеньn=161Bсредняястепеньn=181Cтяжелаястепеньn=19nnn%%%Группа 3(контрольная)n=302A2Bгингивит здоровыйn=23пародонтn=31Всегоn=53n%n%n%422,2––––Боль, дискомфортв деснах4 22,2526,3 11 20,7Кровоточивостьпри чистке зубов12 66,61578,9 31 58,4 12 66,6 23 100–Запах изо рта8 44,4947,3 23 43,344,4 14 60,8–––Образованиезубного камня14 77,71684,2 40 75,4 14 77,7 15 65,2–––Подвижностьзубов5 27,78–––4214 26,48527,7––––Таблица 4 – Частота встречаемости заболевания пародонтапо срокам давности (по результатам опроса)Группа 1(с ХГП)n=53Срок давностипроявления1A1B1Cзаболеваниялегкая средняя тяжелаяпародонтастепень степень степеньn=16n=18n=19n%n%n%Группа 2(с переломами челюстей)n=54Всегоn=532A2Bгингивит здоровый Всегоn=23пародонт n=54n=31nn%Группа 3(контрольная)n=30%n%n%39,1––9 39,1–До 5 лет11 68,7 2 11,1 315,7 16 30,1 9От 5 до 10 лет3 18,7 7 38,8 736,8 17–––––––Более 10 лет2 12,5 947,3 20 37,7 –––––––5093233Таблица 5 – Частота выявления признаков наследственных заболеванийпародонта у пациентов групп 1-й и 2-й и группы контроля(согласно данным анкетирования)Заболеванияпародонтау близкихродственниковГруппа 1(с ХГП)n=53Группа 2(с переломами челюстей)n=541A1B1CВсего2A2Bлегкая средняя тяжелая n=53 гингивит здоровыйстепень степень степеньn=23пародонтn=16n=18n=19n=31n%n%n%n%n%n%Группа 3(контроль)n=30Всегоn=54n%n%Отмечали7 43,7 10 55,5 11 47 28 52,8 521,7619,322 20,3––Не отмечали430,4 1548,321 40,730100Затруднялисьответить5 31,3 3 16,6 210 10 18,8 11 47,8 1032,211 38,8––255 27,7 631 15 28,3 71.2.3.Ф.И.О.Дата рожденияСтрадаете ли Вы хроническими заболеваниями, аллергическими реакциями?Да (какими?)________________________________________________Нет4.
Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарственные препараты?Да____________________________________________________Нет5. Имеются ли у Вас вредные привычки? (курение, употребление алкоголя)Да_____________________________________________________Нет6. Как регулярно Вы наблюдаетесь у врача стоматолога в целях диагностикии профилактики?1 раз в 6 месяцев1 раз в годПо мере необходимости7. Как давно вы отмечаете, что у Вас проблемы с дёснами?Предположительные сроки начала заболевания.Не отмечаюМенее 5 летОт 5–10 летБолее 10 лет8. Имеются ли у Ваших близких родственников проблемы с деснами?ДаНетЗатрудняюсь ответить9. Как часто вы чистите зубы?2 раза в день1 раз в деньКак придётся10.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
