Диссертация (1140020), страница 9
Текст из файла (страница 9)
выявил ихособенности по сравнению с демографическими показателями РФ.Северо-Кавказский федеральный округ занимает первое место поРоссии по показателю ожидаемой продолжительности жизни при рождении –74,63 года (показатель по России в целом в 2015 г. составил 71,39 лет), приэтом Чеченская Республика находится на 8-м месте среди субъектовРоссийской Федерации (лидирующее место занимает Республика Ингушетия– 80,05 лет).Для России на протяжении многих лет было характерно существенноепревышениеожидаемойпродолжительностижизниженщиннаданалогичным показателем у мужчин. В 2015 г.
эта разница составила 11, 79лет (76,71 год у женщин, 65,92 года – у мужчин). Однако для ЧеченскойРеспублики характерна более высокая продолжительность жизни мужчин(70,35 лет, 4-е место по России), продолжительность жизни женщин – 76,44года (39-е место по РФ), разница в показателях у мужчин и женщин – 6,09лет.46В отличие от большинства регионов России, где имеет местосокращение численности населения за счет естественной убыли, в ЧеченскойРеспублике отсутствует процесс депопуляции и сохраняется устойчивыйестественный прирост населения.
Показатель естественного приростаявляется самым высоким по России – 18,2 на 1000 человек населения (РФ –0,3 на 1000).По числу родившихся на 1000 населения Чеченская Республика в 2015г. занимает второе место в стране (23,1 на 1000), уступая по данномупоказателю только Республике Тыва (23,8 на 1000), показатель по России вцелом – 13,3 на 1000.Для Республики характерны низкие показатели смертности (4,9 на 1000человек населения в 2015 г.).
По этому показателю Чечня также занимаетвторое место, уступая Республике Ингушетия – 3,3 на 1000, по России жепоказатель смертности в настоящее время составляет 13,0 на 1000населенияОтмечается снижение смертности населения от следующих классовпричин и отдельных нозологических форм болезней:- болезней органов дыхания – на 28,9 %;- прочие болезни – на 16,8 %;- болезней органов пищеварения – на 13,4 %;- от инфекционных и паразитарных болезней – на 13,1 %.Наблюдается рост смертности от болезней мочеполовой системы на 22%.Анализ причин общей смертности населения Чеченской Республикипозволилвыявитьосновныеклассызаболеваний:болезнисистемыкровообращения – 50,1 %, новообразования – 17,0 %, несчастные случаи,травмы, отравления – 5,0 % от числа всех случаев (табл.
2.1.2).47Таблица 2.1.2Структура причин смертности населения Чеченской Республики в2015 г. (в % к итогу)Причины смертиЧеченская Республикаабс.117В % к итогу1,63741,03Новообразования102314,22Болезни системы кровообращения378352,60Болезни органов дыхания3024,20Болезни органов пищеварения1542,14Внешние причины3895,41Другие причины142419,807192100Некоторые инфекционные ипаразитарные болезнив том числе туберкулезИтогоВ структуре смертности населения Чеченской Республики наибольшийудельный вес за весь изучаемый период занимали болезни системыкровообращения, на втором месте – новообразования, на третьем – травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.В 2015 г. наибольший удельный вес среди причин смерти населенияприходится на болезни системы кровообращения (50,1 %), новообразования(17,0 %), несчастные случаи, отравления и травмы (5,0%).Однако удельный вес туберкулеза в классе инфекционных ипаразитарных болезней составляет в ЧР около60 %, что еще разподчеркивает социальную значимость данного заболевания.48Болезни органовкровообращения50,1 %Другие причинысмерти 20,1%Инфекционные ипаразитарныезаболевания1,9 %Болезни органовдыхания3,2 %Несчастныеслучаи,травмы,отравления 5,0 %Новообразования17%Болезни органовпищеварения2,5 %Рис.1.
Структура причин смертности населения в Чеченской Республикев 2015 году (в % к итогу)В Чеченской Республике, как и в целом по России, сохраняетсятенденция к снижению быстрыми темпами смертности по причинетуберкулеза. С 2010 г. показатель снизился в 4 раза – с 10,6 до 2,6 на 100 000населения при среднем темпе снижения на 45,4 % в год (РФ с 12,5 до 8,3 в2014 г.), в 2016 г. – 1,9.Таблица 2.1.3Динамика показателя смертности от туберкулеза в ЧР с 2010 по 2015гг. на 100 000 населенияПоказателисмертности2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.10,610,04,84,83,92,6С вводом в строй нового здания РПТД и централизацией стационарныхкоек выросла на 60 % доля умерших от туберкулеза в стационаре: 2010 г.
–22,4 %, 2015 г. – 83,3 %.Показатель младенческой смертности в Чеченской Республике являетсяодним из самых высоких по РФ (82-е место по Российской Федерации, на 1-м49месте по России по этому показателю находится Чувашская Республика – 3,3на 1000 родившихся живыми), однако отмечается тенденция к снижениюэтого показателя – если в 2012 г.
он составил 21,9 ‰, то в 2015 г. – 12,0 ‰.Необходимо отметить, что на территории Чеченской Республики поитогам 2013 г. удалось достичь целевых значений показателей смертности,предусмотренных планом мероприятий («Дорожная карта») реализации в2014 г. государственной программы «Развитие здравоохранения ЧеченскойРеспублики» по повышению эффективности здравоохранения в регионе, последующим позициям: смертность от туберкулеза, смертность от болезнейсистемы кровообращения.Чеченская Республика относится к числу регионов, из которого большеуезжают, чем приезжают. Коэффициент миграционного прироста составил –8 на 10 000 человек населения в 2015 г., в абсолютных показателях числоприбывших составило 20 920 человек, выбывших – 22 078 человек.Необходимо отметить, что среди прибывших 49,1 % мигрировали в пределахрегиона, 47,5 % – из других регионов РФ.
Среди выбывших – 46,5 %мигрировали в пределах Республики, 52,7% – мигрировали в другие регионыРоссии.Таким образом, всесторонний анализ базы исследования, включающиймедико-демографическую характеристику населения ЧР, позволил выявитьследующие особенности:- численность постоянного населения увеличивается: если в 2010 году –1269,1 тыс. человек, то в 2015 г. – 1 394,2 тыс. человек.- сельское население составляет основной удельный вес -76,8 %, надолю городского приходится 23,2 %, что свидетельствует о занятостинаселения в сельском хозяйстве;-с1992г.естественныйприростнаселениявРеспубликеположительный и является одним из самых высоких в РоссийскойФедерации.
В то же время имеет место тенденция к снижению рождаемостии, соответственно, показателя естественного прироста (в 2015 г. – 18,2);50- уровень смертности в ЧР является одним из самых низких в стране (в2015 г. – 4,9 на 1000 населения, в РФ – 13,0 на 1000). Удельный вес умершихот туберкулеза составляет 63,2% от всех инфекционных и паразитарныхболезней.
Показатель смертности от ТБ – 2,6 на 100 тыс. населения в 2015г.(1,9 – в 2016 г.)Показатель младенческой смертности один из самых высоких в стране исоставил 12,0 на 1000 живорожденных в 2015 г. Представленная краткаяхарактеристикабазыисследованиясвидетельствуетобособенностяхЧеченской Республики, входящей в состав СКФО.2.2. Методика исследованияКомплексноемедико-социальноеисследованиезаболеваемоституберкулезом населения Чеченской Республики проведено в 6 этапов.На предварительном этапе была определена проблема заболеваемостинаселения ЧР туберкулезом, обострившаяся после контртеррористических(КТО) операций. КТО. На основе анализа отечественных и зарубежныхисточниковвыявлено,чтовопросыпрофилактики,заболеваемости,инвалидности, смертности, диагностики и лечения туберкулеза актуальны идля конкретного региона – Чеченской Республики, имеющего отличительныемедико-демографические, географические и национальные особенности.На первом этапе проведено изучение и оценка эпидемической ситуациипо туберкулезу по имеющейся информации на территории ЧеченскойРеспублики после первой КТО(1994-1996гг).
В связи отсутствием полнойинформации о эпидемической ситуации по туберкулезу в период до второйКТО (1999-2009 гг.) отправным годом дальнейшего анализа был взят год2010-год окончания второй КТО.Источниками информации послужилиотчетные статистические данные Министерства здравоохранения ЧеченскойРеспублики,Росстата,материалыдокладовО.Б.Нечаевой(2014),И.А.Васильевой (2015), аналитические обзоры и материалы ВОЗ потуберкулезу.51На втором этапе с целью определения особенностей заболеваемости ираспространенноституберкулезомвразличныхмуниципальныхобразованиях Чеченской Республики в зависимости от административногоделения и от географического места проживания (горы и предгорье, равнина)была разработана карта выкопировки информации из истории болезни суказанием места жительства, диагноза, сопутствующих заболеваний.
ТакженаэтомэтапеиспользовалисьгодовыеотчетыМинистерстваздравоохранения Чеченской Республики.Анализ информации позволил определить особенности заболеваемоституберкулезапоразличныммуниципальнымобразованиямсучетомадминистративного деления и географического места проживания (горы ипредгорье, равнина).На третьем этапе были выявлены проблемы противотуберкулезной помощинаселениюпротивотуберкулезныхпутемопросамедицинскихРеспублики-диспансеров,всехруководителей(35человек)организацийфтизиатрических(ПТМО)отделенийЧеченскойбольниц,противотуберкулезных кабинетов.
Была разработана анкета (№4), ответы навопросыкоторойпозволилиопределитьосновныепроблемыпротивотуберкулезной помощи населению и наметить пути их решения всложившихся социально-экономических условиях.Помимо опроса руководителей противотуберкулезных медицинскихорганизаций был проведен опрос врачей общей лечебной сети с цельюоценки уровня их знаний о туберкулезе, что имеет большое значение дляраннего выявления больных туберкулезом при первом обращении пациента влюбую медицинскую организацию (анкета № 5) в случае заболевания.На четвертом этапе изучались особенности образа и условий жизнибольных туберкулезом, факторы риска, способствующие возникновениюзаболеваниятуберкулезом,оценкасостоянияздоровья,наличиесопутствующих заболеваний, удовлетворенность качеством медицинскойпомощи.52Результаты получены при проведении опроса путем анкетированиябольных туберкулезом, которые были разделены на две группы: больные свпервые выявленным заболеванием туберкулеза (144 человека) (анкета №2) ибольные, состоящие под диспансерным наблюдением не менее одного года(119 человек) (анкета №3).Контрольная группа (анкета №1) представлена пациентами, неимеющими заболевания туберкулез, но соответствующими по возрасту, полу,месту проживания больного туберкулезом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
