Диссертация (1140020), страница 25
Текст из файла (страница 25)
5.4.4. Социальная характеристика респондентов (на 100опрошенных)155При определении уровня образования опрошенных было установлено(рис. 5.4.5.), что основное количество составили лица со средним и среднимспециальным образованием: 71,4 % - 84,2 % - 65,7 % соответственно вкаждой группе респондентов, причем удельный вес лиц с даннымобразованием, состоящих под диспансерным наблюдением, на 12, 8 % былвыше лиц с впервые выявленным заболеванием. Следует обратить вниманиена лиц с высшим образованием, которые составили 14,3 % среди больных свпервые выявленным заболеванием, что почти в 5,5 раза выше, чем убольных, состоящих под диспансерным наблюдением (2,5 %).
Лица сначальнымобразованиемвгруппевпервыевыявленныхбольныхтуберкулезом составили 1,5 %, что на 8,5% меньше лиц, состоящих поддиспансерным наблюдением – 10,0 %.84,271,465,722,914,310,02,51,5Больные с впервыевыявленным заболеваниемтуберкулеза0,0Больные туберкулезом,состоящие поддиспансернымнаблюдениемначальноесреднееКонтрольная группавысшееРис.5.4.5. Уровень образования респондентов (на 100 опрошенных)Распределениереспондентовпосоциальномуположениюсвидетельствуетобольшомпреимуществевструктуребольныхтуберкулезом безработных, которые среди впервые выявленных составили26,9 %, а среди состоящих под диспансерным наблюдением – 33,7 %.
Навтором месте – рабочие, которые составляют 24,4 % и 33,8 % соответственно.156Служащих в группе впервые выявленных в 2,5 раза больше, чем в группесостоящих под диспансерным наблюдением – 19,3 % и 7,2 % соответственно.Значительно меньший удельный вес составляют пенсионеры – 12,6 % и14,5 % соответственно, а среди учащихся – 7,6 % и 4,8 %.Таблица 5.4.4Распределение респондентов по семейному положению (в % к итогу)ГруппыопрошенныхлицЖенатые(замужние)Неженатые(незамужние)ГражданскийбракВдовыеРазведен(а)ИтогоБольные туберкулезомС впервыеСостоящие подвыявленным диспансернымзаболеванием наблюдением76,369,0КонтрольнаягруппаВсего62,470,621,522,436,225,00,73,41,41,91,51004,30,9100100,02,20,3100,0Изучение семейного положения трех контингентов показало, что восновном это женатые (замужние) лица, составляющие 76,3 % в группе свпервые выявленным заболеванием и 69,0 % – в группе состоящих поддиспансернымнаблюдением.Практическикаждыйпятыйбольнойнеженатый (незамужняя) – 21,5 % и 22,4 % соответственно.
Причем лица,состоящие в гражданском браке, составляют самый небольшой процент – 0,7% и 3,4 % соответственно. Аналогичное распределение наблюдается вконтрольной группе. Вдовых больных 1,5 % в группе с впервые выявленнымзаболеванием и 4,3 % в группе состоящих под диспансерным наблюдением.157Таблица 5.4.5Частота ответов респондентов о наличии факторов риска заболеваниятуберкулезом (на 100 опрошенных)Группыопрошенных лицНачальноеобразованиеКурениеУпотреблениеалкоголяТяжелыйфизический труд(рабочий)НеблагоприятныежилищныеусловияНеблагоприятныйпсихологическиймикроклиматдомаНеблагоприятныйпсихологическиймикроклимат наработеНизкий уровеньматериальнойобеспеченности(низкие и нижесреднего)Наличиеродственников,больныхтуберкулезомБольные туберкулезомС впервыеСостоящие подвыявленнымдиспансернымзаболеваниемнаблюдением1,510,0Контрольнаягруппар-10,46,28,46,71,4P>0,0524,433,762,9Р<0,056,95,0-P>0,0527,86,77,0P>0,0539,621,816,9P<0,0536,121,08,6P<0,056,928,92,8P<0,05Факторами риска, способствующими заболеванию туберкулезом состатистической достоверностью (р<0,05) по отношению к контрольнойгруппеявляются:психологическийтяжелыйклиматнафизическийработе,низкийтруд,неблагоприятныйуровеньматериальнойобеспеченности, проживание с родственниками больными туберкулезом.158Статистическинедостоверными(р>0,05)являютсяследующиевыявленные факторы: употребление алкоголя, неблагоприятные жилищныеусловия, неблагоприятный психологический микроклимат дома.По результатам анкетирования больных туберкулезом составленобобщающий портрет больного туберкулезом.Средний возраст 42 года, мужчины преобладают (67,1 %), сельскихжителей в 2 раза больше городских (34,1 %).
Образование в основномсреднее и среднее специальное (69,4 %), сфера профессиональнойдеятельности связана с контактом с большим количеством людей (50,5 %)(торговля, транспорт, образование, предпринимательство, общественноепитание) со стажем работы, в основном, до 5 лет. Работа каждого второгосвязана с физическим трудом, каждый пятый – безработный, из общего числаинвалидов преобладают инвалиды второй группы. Семейное положение –большинство состоят в браке (72,1 %), имеют свой дом или отдельнуюквартиру (90,6 %), проживают в удовлетворительных жилищных условиях(55,3 %), материальное положение среднее (42,4 %), низкое и ниже среднего(42,4 %), большинство (65,9 %) не курят, не употребляют алкоголь (70,0 %),питаются регулярно (42,4 %), в рационе преобладают овощи (35,0 %),оценивают свое здоровье как «плохое» (48,2 %) и удовлетворительное (44,7%), имеют хронические заболевания (52,5 %), у родственников естьтуберкулез (22,8 %), назначения врача выполняют (65,5 %), оказаниеммедицинской помощи удовлетворены (88,2 %).Жители равнинных районов составили 73,2 %, горных районов – 26,8%.
В равнинных районах мужчины составили 74,6 %, в горных – 69,2 %,соответственно доля женщин – 25,4 и 30,8 %. На долю пациентов старше 40лет, проживающих в равнинных районах, пришлось 53,6 %, а проживающихв горах – 80,0 % (р <0,05), что свидетельствует о распространенноституберкулеза в горной местности в более старших возрастных группах. Вовремя проведения КТО жители гор чаще оставались на своем постоянном159месте жительства – 68,0 % против 44,9 % жителей равнинной местности,которые уезжали со своего постоянного места жительства (р <0,05).После появления первых симптомов заболевания туберкулезом(кашель, выделение мокроты, повышение температуры) 57,0 % жителей горобращались за медицинской помощью через 2 недели против 47,1 % ужителей равнинной местности, что свидетельствует о низком уровнемедицинской активности.В равнинной местности первым врачом, принявшим пациента ссимптомами туберкулеза, достоверно чаще оказывался врач-фтизиатр (48,0%) против 25,0 % в предгорных и горных районах, где в 70,0 % случаяхпервое обращение было к терапевту.В структуре больных туберкулезом самый большой удельный вессоставлял инфильтративный туберкулез (42,3 %), но этот диагноз чащеотмечался среди жителей равнины (45,7 %) по сравнению с жителями гор ипредгорья (34,6 %).
Фиброзно-кавернозная форма туберкулеза чащеотмечалась у жителей гор предгорья (30,8 %) против 20,0 % – среди жителейравнинной местности, что свидетельствует о большей распространенностизапущенных форм туберкулеза у жителей гор и предгорья.Диагноз туберкулез был поставлен в противотуберкулезном диспансереили в противотуберкулезном кабинете в течение 7 дней от моментапоявления первых симптомов у 50,5 %, через 8-10 дней – у 12,4 % и позже 2недель – у 28,9 %. Флюорографическое исследование прошли 70,1 %,бактериоскопию – 53,6 %, другие методы диагностики применялись вотношении 2,1 % больных.Полученныерезультатысвидетельствуютонеобходимостидальнейшей работы по сохранению и укреплению здоровья населения,разработку целевых региональных программ, направленных на борьбу стуберкулезом.160ГЛАВА 6.
АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЕВЫХПРОГРАММ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В СЛОЖИВШИХСЯ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХСравнение основные показателей до КТО (1991 г.) и после (2001 г.)показало увеличение заболеваемости туберкулезом с 56,3 до 157,8 (в 3 раза),распространенности с 250,0 до 774,0 (в 3 раза), смертности с 8,3 до 24,0 (в 3раза) на 100 000 населения. Распространению туберкулѐза способствовалиразруха, плохие жилищные условия населения, недостаточное питание инизкое качество продуктов, атмосфера страха и неуверенности, нервныестрессы, увеличение групп новых беженцев и другие факторы, в силукоторых распространение заболеваемости туберкулезом как на самойтерритории ЧР, так и на соседние территории других республик принялоугрожающий характер.
По данным исследователей совместно с ЮНИСЕФзаболеваемость среди беженцев доходила до 3200 случаев на 100 000населения. В связи со сложившейся эпидемиологический ситуацией потуберкулезу Министерством здравоохранения ЧР была создана комиссия попринятию неотложных мер по борьбе с туберкулезом. Во исполнение Законаот 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространениятуберкулѐза в Российский Федерации» и Постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 13 ноября 2001 г. № 790 «О Федеральной целевойпрограмме «Предупреждение и борьба с заболеваниями социальногохарактера (2002-2006 годы)» в Чеченской Республике были приняты:1.
Республиканская целевая программа «Неотложные меры борьбы стуберкулезом в Чеченской Республике на 2002-2006 гг.»2. Указ Президента Чеченской Республики А.А.Кадырова «О неотложныхмерах борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике» (2002 г.)3. Республиканскаяпрограмма«Неотложныемерыборьбыстуберкулезом в Чеченской Республике на 2008-2011 гг.», утвержденная161Постановлением Правительства Чеченской Республики № 92 от 22 мая2007 г.4.
Республиканская целевая программа (РЦП) «Неотложные меры борьбыс туберкулезом в Чеченской Республике на 2012-2016 гг.»5. Республиканская целевая программа «Неотложные меры борьбы стуберкулезом в Чеченской Республике на 2013-2020 гг.»КонечнойцельюРеспубликанскихцелевыхпрограммявляетсяснижение заболеваемости, уровня распространения, инвалидизации исмертности от туберкулеза. Достижение этой цели происходило по меревыполнения поставленных задач: профилактика туберкулеза, стабилизацияэпидемиологической ситуации в Чеченской Республике, развитие исовершенствование противотуберкулезной службы и медицинской помощибольным,внедрениесовременныхметодовдиагностики,леченияиреабилитации больных туберкулезом, кадровое обеспечение и подготовкакадров, строительство и реконструкция противотуберкулезных учреждений иоснащение медицинской техникой.Эпидемическая ситуация в ЧР с 2001 по 2015 гг. рассматривалась потрем условно принятым нами периодам:1-ыйпериод-(РЦП2002-2006гг.,2004-2008гг.)–началовосстановления противотуберкулезной службы после антитеррористическихопераций2-ой период – (РЦП 2008-2011 гг., 2012-2016 гг.) – становлениепротивотуберкулезной службы в Чеченской Республике3-ий период (2013-2016 гг.) – укрепление и совершенствованиепротивотуберкулезной службы ЧР.На каждом из этих этапов по основным проблемам проанализированымероприятия, выполнение которых направлено на достижение поставленнойцели.1621-ый этап РЦП 2002-2006 гг., РЦП 2004-2008 гг.Проблемы:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
