Диссертация (1140020), страница 14
Текст из файла (страница 14)
с излечением переведено в 3 ГДУ 29,0 % (498 человек) из числаконтингентов ТБ.Смертность от туберкулезаВ Чеченской Республике, как и в целом по России, сохраняетсятенденция к снижению быстрыми темпами смертности по причине79туберкулеза. С 2010 г. показатель снизился в 5,6 раза – с 10,6 до 1,9 в 2016 г.на 100 000 населения при среднем темпе снижения на 45,4 % в год (табл.3.12). Снижение смертности от туберкулеза связано со снижениемзаболеваемости и распространенности фиброзно-кавернозного ТБ легких (р ˂0,05).Таблица 3.11Ранжирование показателей смертности от туберкулеза в СКФО в 2014 г.(на 100 000 населения)Показатель4,34,611,8Ранг23-472,319,16Республика ДагестанРеспублика ИнгушетияКабардино-БалкарскаяРеспубликаКарачаево-ЧеркесскаяРеспубликаРеспублика СевернаяОсетия–АланияЧеченская РеспубликаСтавропольский крайКак видно из таблицы 3.11,4,63-46,85наименьший показатель смертности оттуберкулеза (2,3) отмечается в Карачаево-Черкесской Республике.
ЧеченскаяРеспублика, как и Республика Ингушетия, занимают 3-4 ранговые места.Среди всех субъектов СКФО самый высокий показатель наблюдается вКабардино-Балкарской Республике (11,8).Заболеваемость туберкулезом в ЧР по отношению к среднимпоказателям по СКФО составляет более 80,0 %, что свидетельствует о еезначительном «вкладе» в показатели заболеваемости СКФО, которые в своюочередь составляют около 65,0 % от средних показателей РФ, чтосвидетельствует о необходимости принятия неотложных мер по борьбе стуберкулезом в данном регионе. Обращает на себя внимание такиепоказатели распространенности, которые в ЧР выше показателей СКФО иРФ: 218,3-153,6-157,7 соответственно.80Таблица 3.12Динамика показателя смертности от туберкулеза в ЧР с 2010 по 2015гг. на 100 000 населенияПоказателисмертности2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.10,610,04,84,83,92,6С вводом в строй нового здания РПТД и централизацией стационарныхкоек выросла на 60 % доля больных, умерших от туберкулеза в стационаре:2010 г.
– 22,4 %, 2013 г. – 21,9 %, 2014 г. – 69,8 %, 2015 г. – 83,3 %.Таблица 3.13Динамика показателя смертности от туберкулеза в стационаре в ЧРс 2010 по 2015 гг.Умерлооттуберкулеза встационареДоля умершихв стационаре2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.30411514373022,432,023,821,969,883,3Доля умерших от туберкулеза с бактериовыделением в 2015 г.
составила83,3 % больных (в 2014 г. показатель составил 69,8,0 %).МЛУ микобактерий туберкулеза отмечалась у 27,8 % больных(показатель по РФ составил 36,5 % в 2014 г.).С сочетанием ТБ и ВИЧ умерло 10 больных, их них зарегистрированыкак умершие по причине туберкулеза, что составляет 13,9 % умерших от ТБ.Необходимоотметить,чтонаоснованииинформационногописьмаМинздрава РФ все умершие больные туберкулезом с сочетанием ТБ и ВИЧдолжны регистрироваться как умершие от ВИЧ.Умершие от туберкулѐза дети в возрасте 0-17 лет составляют 8,3 % отвсех умерших от ТБ (3 детей).
Показатель смертности детей от туберкулеза в2015 г. составил 0,2 на 100 000 населения.81Всего от разных причин в 2015 г. умерло 88 больных из числа состоящихна противотуберкулезном учете, в том числе больных с туберкулезоморганов дыхания – 83 (94%), с МБТ+ 56 больных (63,6 %).Показатель смертности среди контингентов в 2015 г. составил 6,4 на100 000 населения.Таблица 3.14Динамика показателя смертности по причине туберкулеза в ЧР с2010 по 2015 гг.Умерлобольныхтуберкулезомпо причинетуберкулеза,из них:умерло от ТБс МЛТ+доля МЛТ+средиумерших отТБумерло от ТБс МЛУ ТБдоля МЛУТБ средиумерших сМТБ+доля МЛУТБ средивсехумерших отТБумерло от ТБбольных сТБ+ВИЧумерло оттуберкулезав стационаредоляумерших встационере2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.1341286364533681824758442960,464,174,690,683,080,60-1818182138,231,040,958,328,628,134,050,32139811530411514373022,432,023,821,969,883,382Как видно из таблицы 3.14, увеличилась доля МБТ+ среди умерших отТБ на 20,2 % с 60,4 % в 2010 г.
до 80,6 % в 2015 г.Рис. 3.15 Доля МБТ+ среди умерших от ТБ в Чеченской Республикеза 2010-2015 гг. (%)Рис. 3.16. Доля МЛУ ТБ среди умерших с МТБ+ в ЧеченскойРеспублике за 2010-2015 гг. (%)Летальность больных туберкулезомОбщая летальность больных, состоящих на противотуберкулезном учетена окончание 2015 г. составила 5,1 %, в 2014 г. – 6,3 %, что в 2 раза ниже, чем83по РФ (2014 г.) – 12,5% (табл.3.15). Средний темп прироста показателя с 2010г. по 2015 г. составил 18,7 % ежегодно.Таблица 3.15Динамика показателя летальности больных туберкулезом в ЧР с2010 по 2015 гг.Летальностьбольныхтуберкулезомвсех причин), %2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.5,56,15,25,06,35,1(отВ структуре летальности сокращается доля больных, причиной смертикоторых стал туберкулез.Таблица 3.16Динамика показателя летальности больных туберкулезом попричине туберкулеза в ЧР с 2010 по 2015 гг.% от всех умершихс ТБ2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.64,764,342,050,341,740,9Летальность больных с сочетанием ТБ+ВИЧАбсолютное число умерших от туберкулеза больных с сочетаниемТБ+ВИЧ среди состоявших на учете с 2011 г.
сокращается: в 2011 г. – 13, в2013 г. – 8, в 2014 г. – 11, в 2015 г. – 5.Отклонение в динамике числа умерших от туберкулеза больных сТБ+ВИЧ от наметившейся тенденции к снижению, увеличением до 11 в 2014г. и резким снижением до 5 в 2015 г., очевидно, связано с субъективнымподходом врачей к определению первопричины смертности даннойкатегории больных при отсутствии патологоанатомического заключения.МедленноснижаетсялетальностьпациентовсТБ+ВИЧсредиконтингентов: 2011г. – 0,7 %, 2012 г. – 0,7 %, 2013 г. – 0,4 %, 2014 г. – 0,6 %,2015г.
– 0,6 % (табл. 3.17).84Показатель смертности среди больных ТБ+ВИЧ с 2011 г. снизился на61,0 % с 1,8 до 0,7 в 2015 г.Таблица 3.17Летальность больных с сочетанием ТБ+ВИЧ в ЧР с 2010 по 2015 гг.2010 г.2011 г.Численность37543237контингентов с ТБв т.ч. с ТБ+ВИЧ9393Всегоумерло323ТБ+ВИЧ больныхиз них по причине213туберкулезаумерли ТБ+ВИЧ от110других причинЛетальность0,080,7больных с ТБ+ВИЧПоказатель0,21,8смертности больныхТБ+ВИЧ на 100 000населенияУвеличение показателя смертности2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.28432505203117101212114112176131791098115124250,70,40,60,61,60,90,960,7больных ТБ+ВИЧ коррелирует сувеличением показателя летальности (р ˂ 0,05) (табл. 3.18).Таблица 3.18Динамика умерших от туберкулеза с 2010 по 2015 гг.ЧисленностьконтингентовУмерло больных ТБвсегоУмерло с ТБ ОДв т.ч.
МБТ+Летальностьбольных ТБ общая,%Умерлооттуберкулеза всегоДоляотвсехумерших с ТБЛетальностьот2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.37543237284325052031171020719915012712788203955,5191946,1139685,2121875,0123756,383565,11341286364533664,764,342,050,341,740,90,93,92,22,62,62,185туберкулезаУмерло больных ТБот других причинЛетальностьотдругих причин7371876374531,92,23,125,23,63,1Аналогичная ситуация и с показателями инвалидности. Однаконаблюдается четкая тенденция к снижению показателей, что сталовозможным вследствие выполнения Республиканской целевой программы«Неотложные меры борьбы с распространением туберкулеза в ЧР на 20082011 гг.».Инвалидность по причине туберкулезаДоля инвалидов по причине туберкулеза от численности контингентаувеличилась на 9,17%- с 24,1% в 2010 г. до 33,3% в 2015 г.
(табл. 3.19).Таблица 3.19Инвалидность по туберкулезу за 2010-2015 гг.2010 г.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.3754323728432505203117109017705049840041710192779101765976956924,185,935,7726,332,933,3Численностьконтингентов (абс)Впервыевыявленныхбольныхтуберкулезом(абс)Имеютинвалидность%С целью раннего выявления туберкулѐза учреждениями ОЛС ежегоднопроводится профилактическое флюорографическое обследование взрослогонаселения и подростков, а также туберкулинодиагностика среди детскогонаселения и подростков. Эти методы являются основными при выявлениибольных туберкулезом.От качества проведения этой работы во многом зависит формированиепоказателей заболеваемости туберкулезом.86АнализпоказателейохватанаселенияЧеченскойРеспубликипрофилактическим обследованием на туберкулез всеми методами в динамикес 2010 г.
по 2015 г. (табл.3.20) показал увеличение в 2015 г. на 23 % посравнению с 2010 г. Однако по сравнению с аналогичным показателем поРФ он меньше в 1,6 раза (34,4 % и 66,6 % соответственно).Средний темп прироста составил 12 % в год.Таблица 3.20Охват населения Чеченской Республики профосомтрами натуберкулез всеми методами в динамике с 2010 по 2015 гг. (в %)2010 г.лиц, 435457Числообследованныхтуберкулез2011 г.4676312012 г.1230252013 г.4174822014 г.2627782015 г.57526736,820,531,520,042,0навсемиметодами, абс. числоОхват обследованием 34,4всеми методами, %Низкий охват обследованием на туберкулез всеми методами в 2014 г.(20,0 %) объясняется недостаточным обеспечением медицинскими кадрами итем, что туберкулинодиагностика в Республике практически не проводиласьиз-за отсутствия туберкулина.Флюорографическим обследованием в 2015 г. охвачено 280 771человек – 29,4 %(табл.3.21) от подлежащего населения против 20,6 % в 2014г.
(аналогичный показатель по РФ составил 60,5 %).Флюорографическое обследование населения способствует раннемувыявлению лиц с подозрением на заболевание туберкулез(табл.3.21). Анализпоказателя процента охвата населения в динамике с 2010 г. по 2015 г.свидетельствует об увеличении показателя на 14,8 % по отношению к 2010 г.,но остается практическим в 2 раза меньше аналогичного показателя по РФ(60,5 %).87Таблица 3.21Охват флюорографическим обследованием населения ЧеченскойРеспублики в динамике с 2010 по 2015 гг.2010 г.ЧисленностьнаселенияЧРЧисленностьнаселения от0 до 14 летЧисленностьнаселения ввозрасте 15лет и старшеОбследованоФГ при п/о(от 15 лет истарше)%отподлежащегонаселенияАнализ2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.1 2680421 2752191 3021651324 1 346 4387671 370173378 732383 147389 873414 308411 059418 260889 310892 072912 292910 459935 379951 913130 454150 407183 453197 926193 145280 77114,616,820,121,720,629,4по муниципальным образованиям ЧР за 2015 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
