Диссертация (1140020), страница 12
Текст из файла (страница 12)
3.3).Таблица 3.4Динамика заболеваемости и распространенности туберкулеза у детей (014 лет) и подростков (15-17 лет) за 2010-2015 гг. (на 100 000 контингента)выявлено детей (0-14лет)абс.числозаболеваемость на 100тыс. детскогонаселения (0-14 лет)подростков абс. числозаболеваемость на 100тыс. подростковогонаселениядети 0-14 летна 100 000 детскогонаселенияподростковна 100 000подростковогонаселения2010 г.2011 г.2012 г2013 г.2014 г.563116121515,2458,11364,17153,0203,61467,121060,2913226,78934,07323,86757,011934,810923,226618,55216,155177,5182,55117,4888,688,6642015 г.4,567,5Распространенность туберкулезаОдновременно со снижением общей заболеваемости туберкулезом с2010 г.
в 2,4 раза по сравнению с 2015 г. снизилась и распространенностьтуберкулеза на 42 % – с 296,0 до 124,8 на 100 000 населения при среднемтемпе убыли ежегодно 16,36 %, в 2016 г. –104,2.Рис. 3.4. Заболеваемость и распространенность туберкулеза в динамике с2010 г. по 2016 г. (на 100 000 населения)В 2016 г. заболеваемость составила -26,6; распространенность – 104,3на 100 000 населения.Рис. 3.5. Заболеваемость и распространенность туберкулеза у детей (0-14лет) в Чеченский Республике за 2010-2016 гг. (на 100 000 детей)65В 2016 г. показатель составил 4,4 на 100 000 детей.Рис.
3.6. Заболеваемость и распространенность туберкулеза у подростков(15-17 лет) в Чеченский Республике за 2010-2014 гг.В2016г.заболеваемостьподростковсоставила6,94;распространенность –41,1 на 100 000.Как видно из рисунков 3.4, 3.5., 3.6, как заболеваемость, так ираспространенность туберкулеза у детей и подростков снижаются: у детей в3,5 раза с 15,2 до 4,4 на 100 000 снизилась заболеваемость, в 5,4 раза с 57,0 до10,6 на 100 000 снизилась распространенность. У подростков в 9,6 раза с 67,1до 6,94 на 100 000 снизилась заболеваемость и в 4,3 раза с 177,5 до 41,4 на100 000снизиласьраспространенность.Однако,какпоказательзаболеваемости, так и показатель распространенности у подростков в разыпревышает аналогичные показатели у детей, что, вероятно, связано не толькос несоблюдением графиков проведения вакцинации и ревакцинации уподростков, но и с отказами родителей от прививок, в связи с недостаточнойсанитарно-просветительной работой среди населения.Средний темп снижения распространенности составил 16,35 % в год.Среди больных, состоящих на противотуберкулезном учете на конец2015 г., туберкулез органов дыхания выявлен в 85,1% случаев, из них с МБТ+ 66,1%, доля больных с ФКТ среди контингентов составила 11,6%.66Распространенность ФКТ в сравнении с 2014 г.
снизилась на 29,9 % (с20,7 до 14,5 на 100 000 населения).Снижение распространенности ФКТ с 2010 г. составляет 59 % (с 35,7 до14,5 на 100 000 населения).Указанное свидетельствует как о повышении эффективности леченияданной категории больных, так и о необходимости настороженности в связис ростом больных с МЛУ микобактерий туберкулеза, среди которых больныес ФКТ составляют значительную часть.Рис. 3.7. Удельный вес больных ФКТ среди впервые выявленныхбольных с МЛУ (%)Анализ впервые выявленных больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью в динамике с 2010 по 2015 гг.
показал, что всреднем за год выявляется по 40 человек, при этом удельный вес больных сФКТ среди них составляет в среднем 31%, т.е. треть больных имеютзапущенную, наиболее тяжелую форму заболевания.Показатель распространенности туберкулеза с МЛУ в ЧР (13,1) посравнению с аналогичным показателем СКФО (12,7) и России (24,8), чтосвидетельствует о неблагополучной эпидемической ситуации, связанной снедостаточным охватом населения профилактическими осмотрами.67Процент больных с МЛУ-ТБ от больных с МБТ составляет в ЧР 19,5 %,что по отношению к аналогичному показателю СКФО меньше на 12,5 %(32,0%) и на 24,1 % РФ (43,6%), что свидетельствует, в том числе, онедостаточной работе по раннему выявлению и своевременному лечениюбольных туберкулезом. Фактически каждый пятый больной с МБТ этобольной с МЛУ.Заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ в 2015 г. составила 1,4(табл.3.5), что в 5,3 раза ниже, чем по РФ – 7,4 на 100 000 населения.Необходимо отметить, что и пораженность ВИЧ инфекцией (без ТБ) вЧеченской Республике – 177,0 – в 2,7 раза ниже, чем в целом по России –482,3.
Отмечается рост показателя заболеваемости ТБ+ВИЧ, как в целом поРоссии, так и в Чеченской Республике. За последние пять лет он вырос в 1,5раза с 0,9 до 1,4 (РФ рост в 1,7 раза с 4,4 до 7,4) на 100 000 населения.В 2015 г. охвачено обследованием на ВИЧ 93,4 % от числа впервыевыявленных больных туберкулезом (388 из 417) против 80,3 % в 2014 г.Средивсегобольноготуберкулеза,состоявшихнапротивотуберкулезном диспансерном учете на окончание 2015 г. – 10,5 %(179 человек) имели ВИЧ-инфекцию (РФ 12,7%).
В сравнении с 2014 г. ихдоля среди контингентов увеличилась на1,8 % (10,5 % против 8,7 %).С 2010 г. по 2015 г. отмечается рост почти вдвое как абсолютного числабольных ТБ+ВИЧ с 93 до 179, так и их доли среди контингентов в 4,2 раза – с2,5 % до 10,5 % (средний темп прироста составляет 13,2 % ежегодно).Распространѐнность ТБ+ВИЧ на 100 000 населения в 2015 г.
составила13,1, что в 1,3 раза ниже, чем РФ –17,5.Таблица 3.5Показатели по туберкулезу населения Чеченской Республики за2010-2015 гг.Численностьнаселения ЧРВпервые2010 г. 2011 г.2012 г2013 г. 2014 г. 2015 г.1268042 1275219 1302165 1324767 1346438 137017390177068510498400417выявленныхбольныхтуберкулезомиз них обследованона ВИЧ% обследованныхна ВИЧ из впервыевыявленныхвыявлено ТБ+ВИЧЗаболеваемостьТБ+ВИЧВсего контингентовбольных ТБИз них обследованона ВИЧ% обследованныхна ВИЧконтингентовЗарегистрированоконтингентовТБ+ВИЧДоля ВИЧинфицированныхсреди контингентовТБРаспространенностьТБ+ВИЧ89336039141132138899,146,776,782,580,393,4120,9151,2201,5251,9171,3191,43754323728432505203117101752120016161245992114746,737,156,849,748,867,193931211411761792,52,94,35,68,710,57,47,39,310,613,013,1Рис.
3.8. Процент обследованных на ВИЧ из числа впервыевыявленных больных туберкулезом в динамике с 2010 по 2015 гг.69Как видно из рис. 3.8, из числа впервые выявленных больных ТБобследовано на ВИЧ-инфекцию от 99,1 % в 2010 г. до 93,4 % в 2015 г., приэтом наименьший удельный вес (46,7 %) приходится на 2011 г., анаибольший на 2010 г. (99,1%). Выявлено больных ТБ+ВИЧ наибольшеечисло (25 человек) в 2013 г., наименьшее (12 человек) – в 2010 г., показательзаболеваемости ТБ+ВИЧ наименьший в 2010 г. – 0,9 на 100 000 населения,наибольший – 1,9 в 2013 г.
В динамике с 2010 г. показатель заболеваемостиТБ+ВИЧ увеличился в 1,55 раза по сравнению с 2015 г.: с 0,9 до 1,4 на100 000 населения, а распространенности– в 1,8 раза: с7,1 до 13,1. Доля ВИЧинфицированных среди больных ТБ увеличилась в 4раза: с 2,5% до 10,5%.Выявлена прямая сильная связь между процентом обследованных наВИЧ контингентов и распространенностью ТБ+ВИЧ (р ˂0,05) и процентаобследованныхнаВИЧконтингентовидоливыявленныхВИЧинфицированных (табл.
3.5) (р ˂0,05).Бациллярность больных туберкулезомТаблица 3.6Показатели бациллярности больных туберкулезом за 2010-2015 гг.Бактериовыделители,состоящие на учете%отвсехконтингентов ТБ2010 г.9962011 г.10792012 г10932013 г.11332014 г.9132015 г.90626,533,338,445,244,952,9Число бактериовыделителей в динамике с 2010 г. по 2015 г.увеличилась с 26,5 % до 52,9 %, т.е. практически в 2 раза.Указанное свидетельствует о необходимости настороженности в связис ростом больных МЛУ микобактерий туберкулеза, среди которых больные сФКТ составляют значительную часть.Ростбактериовыделениясредивпервыевыявленногобольноготуберкулеза в период с 2010 по 2015 гг.
составил 13,8%. Это обусловлено70улучшением бактериологической диагностики туберкулеза и соответствуетросту доли больных, выделяющих микобактерии туберкулеза.Некотороеснижениебактриовыделенияв2014г.каксредиконтингентов, так и среди впервые выявленного больного туберкулеза,объясняется уменьшением обследований промывных вод из бронхов в связис отсутствием в РПТД врача-бронхоскописта.Доля больных с впервые выявленным туберкулезом, у которыхбактериовыделение подтверждено микроскопией мокроты, в 2015 г.составило 79,1 % (2014 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
