Диссертация (1140020), страница 11
Текст из файла (страница 11)
и 6,7 в 2001г.; туберкулинодиагностика (%)– 1,8 и 4,1;флюорографические осмотры(%) всего-4,6 и 5,4 ; выявленона 1000осмотренных–1,0 и 1,1; удельный вес выявленных при профосмотрах (%) 3,8и 4,8; госпитализация (%) составила 19,7 и 24,6 соответственно в 2000 и 2001гг. В связи с отсутствием в полном объеме необходимой для анализаинформации между КТО 1994-1996 гг. и КТО 1999-2009 гг.
анализпроводился с 2010 по 2015 гг.,57Таблица 3.1Заболеваемость туберкулезом населения Чеченской Республики вдинамике за 2010-2015 гг. (абс. и на 100 000 населения)Годы2010 г.Число заболевших2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.90170347946640041771,055,136,6835,1830,530,4(абс. число)Заболеваемость на100 000 населенияРис. 3.1. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом вЧеченской Республике за 2010-2015 гг.
(на 100 000 населения)Как видно из таблицы 3.1.и рис 3.1, общая заболеваемостьтуберкулезом на 100 000 населения в динамике с 2010 по 2015 гг. снизиласьна 57 % в 2015 г. по отношению к 2010 г.:30,4 и 71,0 на 100 00соответственно, что ниже аналогичного показателя по РФ (59,5 на 100 000населения) в 2 раза. Средний темп убыли показателя составил 18,45 % закаждый год с наибольшим темпом снижения 29,49 % в 2011 г. В 2016 г.показатель составил 26,6 на 100 000.58Заболевают преимущественно лица трудоспособного возраста.
Пикзаболеваемости туберкулезом приходится на возраст 18-24 года средиженщин и 45-54 года для мужчин.Повысилась доля сельских жителей, больных туберкулезом, с 51,6 % до60,9 %.Анализ показателей заболеваемости туберкулезом по муниципальнымрайонам Чеченский Республики в 2015 г. в сравнении с 2014 г. представленыв таблице 3.2.Таблица 3.2Показатели заболеваемости туберкулезом по районам ЧеченскойРеспублики в 2014-2015 гг. (на 100 000 населения)Районыг. АргунАчхой-МартановскийВеденскийГрозненскийГудермесскийКурчалоевскийИтум-КалинскийНадтеречныйНаурскийНожай-ЮртовскийСунженскийУрус-МартановскийШалинскийШелковскойШаройскийШатойскийг.
ГрозныйЗаводской р-нЛенинский р-нОктябрьский р-нСтаропромысловский р-нИтого по ЧРКаквидноизтаблицы2014 г.51,123,95,238,227,317,416,933,150,614,827,029,718,519,0016,941,318,022,034,042,029,73.2,наиболее2015 г.-201643,8—8,330,7—22,120,5—12,734,4—34,631,7—21,918,7—17,6034,2—22,662,2—40,816,3—7,122,2—35,221,5—29,016,6—25,722,0—30,1033,4—15,941,9—27,816,037,025,041,030,4—26,6высокиепоказателизаболеваемости туберкулезом в 2015 г. отмечаются в Наурском районе –5962,2; в г.
Аргун – 43,8; в г. Грозном – 41,9; Грозненском районе – 34,4;Надтеречном районе –34,2; Шатойском районе –33,4; Гудермесскомрайоне – 31,7; Ачхой-Мартановском районе – 30,7. Наименьшие показателив следующих муниципальных районах: Заводской – 16,0; Ножай-Юртовский– 16,3; Шалинский – 16,6; Веденский – 20,5; Урус-Мартановский – 21,5;Сунженский – 22,2; Шелковской – 22,0; Октябрьский – 25,0.
В ИтумКалинском и Шаройском районах показатели заболеваемости туберкулезомза 2015 г. составили 0. Сравнительный анализ показателей заболеваемоституберкулезом за 2014 г. и 2015 г. позволил выявить районы, в которыхпоказатели увеличились в 2015 г. по сравнению с 2014 г.: АчхойМартановский, Веденский, Гудермесский, Курчалоевский, Надтеречный,Наурский, Шелковской, Шатойский, Ленинский, г. Грозный, и районы, вкоторыхпоказателиуменьшились:г.Аргун,Грозненский,Урус-Мартановский, Шалинский, Заводской, Октябрьский, Старопромышленный.Анализ показателей заболеваемости туберкулезом на 100000 нас. помуниципальным районам Чеченский Республики в 2016 г.
выявил наиболеевысокие показатели в Наурском районе –40,8; Ленинском районе (г.Грозный) – 37,0; Сунженском районе – 35,2; Грозненском районе – 34,6;Шелковском районе – 30,1. Наименьшие показатели в Шатойском районе –15,9; Веденском районе – 12,7; г. Аргун – 8,3; Ножай-Юртовском – 7,1. ВИтум-КалинскомиШаройскомрайонахпоказателизаболеваемоституберкулезом составили 0. Выявление муниципальных районов с наиболеевысокими показателями по сравнению с показателями в целом по ЧРпозволятадминистрациирайоновприниматьсоответствующиепервоочередные решения по управлению эпидемической ситуацией потуберкулезу на конкретной территории.В структуре заболеваемости туберкулѐзом (табл.3.3) из числа вновьвзятых в 2015 г. на учѐт больных с туберкулѐзом органов дыхания выявлено89,7%, причем больные с ТБ лѐгких составляют 84,4%, из них 71,6% с60распадом лѐгочной ткани, что на 7,3% ниже, чем в 2014 г.
Наличие полостейраспада свидетельствует о тяжести течения заболевания.Вместе с тем, резко возросла доля больных с фиброзно-кавернознымтуберкулезом (ФКТ) среди впервые выявленных больных с МЛУ (с 33% в2010 г. до 40,4% в 2015 г.) (рис. 3.7), что также свидетельствует о тяжестизаболевания. Удельный вес больных туберкулезом органов дыхания составилнаибольший процент – 94,2 % в 2010 г.
со снижением на 10,5 % в 2015 г. –83,7 %. Среди больных туберкулезом органов дыхания наибольшийудельный вес составляют больные туберкулезом легких (показательпрактически стабилен) – от 84,3 % в 2010 г. до 84,4 % в 2015 г., средибольных туберкулезом легких удельный вес с распадом легочной тканисоставил от 73,0 % в 2010 г. до 71,6 % в 2015 г. с наибольшими показателямив 2012 г.
– 90,6 %. При выравнивании динамического ряда отмечаетсятенденция к увеличению ежегодно со значением 1 % прироста 0,77 %. Посравнению с аналогичным показателем по РФ – 43,8 % удельный весбольных туберкулезом с распадом легочной ткани в ЧР в 2015 г. больше на27,8 %.Удельныйвестуберкулезадругихлокализацийувеличилсяпрактически в 2 раза – от 5,7 % в 2010 г. до 10,3 % в 2015 г.Сочетание туберкулѐза с ВИЧ зарегистрировано у 13 впервыевыявленных больных туберкулезом. Всего больных ТБ+ВИЧ на учѐте 179.Абсолютное число больных, выявляемых с туберкулезом легких, с 2010г. уменьшилось в 2,2 раза, с 764 до 352, с сохранением их доли среди впервыевыявленных больных: в 2010 г. – 84,3 %, в 2015 г. – 84,4 %.Распад легочной ткани при туберкулезе легких в 2015 г.
встречается в2,2 раза реже, чем в 2010 г. (252 против 558 в 2010 г.). Вместе с тем долябольных с распадом легочной ткани при туберкулезе легких – 71,6 %(показатель по РФ – 43,8 %) не претерпела изменений.61Таблица 3.3Динамика показателей заболеваемости туберкулезом населенияЧеченской Республики с 2010 по 2015 гг.Годы2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
2015 г.Впервыевыявл. 901703479466400417больныхтуберкулезомЗаболеваемость71,055,136,6835,1830,530,4туберкулезомна100 000 населенияТуберкулез849657428414349374органов дыхания%отвпервые 94,293,489,388,887,289,7выявленныхЗаболеваемость туберкулезом детей (0-14 лет) и подростков (15-17лет)Доля детского населения в возрасте от 0-17 лет среди всего населенияЧеченской Республики составляет 37%, доля детей от 0-14 лет – 32,4% ,чтобольше аналогичного показателя РФ на 12,4%( 20%).До 2013 года отмечается почти пятикратное снижение заболеваемоституберкулезом детей от 0 до 14 лет (с 15,2 в 2010 г.
до 3,0 в 2014 году на 100000 детского населения). Однако с 2014 г. вновь наметилась тенденция кповышению заболеваемости детей туберкулезом: в 2013 г. – 3,0, 2014 г. – 3,6,2015 г. – 4,5 на 100 000 детского населения, что может быть связано, в томчисле, с тем обстоятельством , что в 2013 и 2014 гг. туберкулинодиагностикасреди детского населения практически не проводилась в связи с отсутствиемтуберкулина.Заболеваемость подростков снизилась с 67,1 в 2010 г. до 23,8 в 2014 г.,оставаясь в разы выше показателя заболеваемости детей.Выросло на 33,3% число детей от 0 до 17лет с бактериовыделением(МБТ+) с 11% в 2014 г. до 18% в 2015 г., в т.ч.
детей 0-14 лет – на 40%,подростков 15-17 лет –на 30,7%, что связано с положительным результатомкультурального исследования мокроты на МБТ, которым поставлен тест налекарственную чувствительность (ЧЛ).62В возрастной структуре заболевания туберкулезом детей в 2015 г.: от 0до 4 лет – 60 % (12 детей), в возрасте 5-6 лет – 5 % (1 ребенок), 7-14 лет – 35% (7 детей).Рис.
3.2. Распределение по возрасту детей, больных туберкулезом, в 2015г. (в %)Как видно из рисунка 3.2, основной удельный вес (60 %) приходится надетей в возрасте от 0 до 4 лет, что может быть связано, в том числе, как снедостаточным охватом вакцинацией БЦЖ в родильном доме, так и снепроведенной туберкулинодиагностикой в 2013-2014 гг.В 2015 г. взят на учет 1 ребенок с сочетанием ВИЧ и туберкулез, всегона учете детей в возрасте от 0 до 14 лет с ВИЧ + туберкулез – 2.63Рис.3.3. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в ЧР вдинамике с 2010 по 2016 гг. (на 100 000 населения соответствующейвозрастной группы)Заболеваемость туберкулезом детей (на 100 тыс.) снизилась в 3,5 раза:с 15,2 в 2010 г. до 4,4 в 2016 г., распространенность– в 5,3 раза: с 57,0 до 10,6.У подростков заболеваемость снизилась в 9,6 раза: с 67,1 до 6,94 и в 4,3 раза(с 177,5 до 41,4) – распространенность (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
