Диссертация (1140020), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Данная группа была отобранавыборочнымметодом.Анкетированиепроводилосьвлечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети. Объем контрольнойгруппы составил 107 человек.Анкета № 1 содержала 29 вопросов, ответы на которые позволилиполучить сведения о жилищных условиях, материальном положении,отношениях с окружающими, самооценку своего здоровья, медицинскуюактивность.Анкета № 2 включала 58 вопросов, в нее помимо паспортной частивошли вопросы относительно образа жизни больных, у которых впервые былпоставлен диагноз туберкулез.Анкета № 3 включала 66 вопросов, ответы на которые позволилипроанализировать их образ жизни после года постановки на диспансерныйучет, регулярность посещения диспансера, выполнение рекомендаций врача,особенности лечения, исход лечения, а также удовлетворенность пациентовкачеством оказываемой медицинской помощи.На пятом этапе был проведен анализ выполнения региональныхцелевых программ по борьбе с туберкулезом на территории ЧеченскойРеспублики в период 2002-2015 гг.Шестой этап заключался в разработке предложений по оптимизациипрофилактики туберкулеза с учетом региональных особенностей ЧеченскойРеспублики в сложившихся социально-экономических условиях.53Для определения необходимого количества респондентов анкетнымметодом применили формулу расчета выборки:Где n – объем выборки, G – колеблемость признака в генеральнойсовокупности, ∆ - предельная ошибка выборки.Поскольку признаки, регистрируемые при социологическом опросе,носят качественный характер, мерой колеблемости выступает дисперсияальтернативного признака pхq, где p – доля данного признака, установленнаязаранее, q=1- p.G2=Приpхq=0,5х0,5=0,25.вероятностьt=2утвержденияорасхождении выборочных и генеральных средних величин 0,954 –достаточноблизкакдостовернойирасхождениемеждуданнымивыборочной и генеральной совокупности ∆ = 5 %, или 0,05 2 (∆2 = 0,0025).Значит, при данных параметрах необходимая численность выборки составит:;= 100Таким образом, для получения достоверных и объективных данных,необходимо было проанкетировать 100 респондендентов.
Количествовыборочной совокупности совпадает с рекомендациями экспертов (СеренкоА.Ф., Ермаков В.В., 1984).Объект исследования – население Чеченской Республики.Предмет исследования – заболеваемость населения туберкулезом ифакторы, ее обусловливающие.Заболеваемостьявляетсяоднойизважнейшиххарактеристикобщественного здоровья населения.
Рост заболеваемости влечет за собойрост инвалидности, смертности и значительные экономические потери.Социально-гигиеническиеаспектызаболеваемоституберкулезомизучены на различных территориях как в Российской Федерации, так и зарубежом.54Однако на каждой конкретной территории есть свои особенности:медико-демографические, состояние здоровья и образ жизни населения,особенности организации медицинской помощи, кадровые и финансовыересурсы, материально-техническое обеспечение, от которых зависит, в томчисле деятельность лечебно-профилактических учреждений.Выбор Чеченской Республики в качестве территории для проведениянастоящегоисследованияобусловлентемобстоятельством,чтонатерритории ЧР не проводилось комплексных социально-гигиеническихисследований заболеваемости туберкулезом, показатели которого длительноевремя превышали показатели соседних республик Северо-Кавказскогофедерального округа – Республики Дагестан и Республики Ингушетия, а,следовательно, представляли угрозу по распространению туберкулеза приперемещении населения из Чеченской Республики на другие территории.Распространению туберкулеза в немалой степени способствует и тообстоятельство, что больного не ограничивают в общении с другими членамисемьи, в которых в среднем по 3-4 ребенка.
Особенность эпидемическойситуации по ТБ на территории ЧР заключается в последствиях проведенныхконтртеррористических операций (КТО) (с 11 декабря 1994 г. по 31 августа1996 г. и с 7 августа 1999 г. по 15 января 2009 г.), когда люди жили встесненных условиях в лагерях беженцев, ютились у своих родных изнакомых, в том числе больных туберкулезом и были практически лишенывсякой медицинской помощи.Цельизадачиисследованияопределиликомплексметодов,используемых в работе: контент-анализ, социологический, аналитический,статистический, графоаналитический.Такимобразом,разработаннаяметодикаисследованиядалавозможность получить медико-социальную информацию, необходимую длянаучного обоснования и разработки практических рекомендаций поснижению заболеваемости туберкулезом населения Чеченской Республики.55Таблица 2.2.1Программа исследованияЦель исследования: на основе комплексной оценки заболеваемости туберкулезом населения Чеченской Республикиразработать научно-обоснованные рекомендации по снижению заболеваемости и совершенствованию профилактики ипротивотуберкулезной помощи населению в сложившихся социально-экономических условияхЭтапыисследованияПредварительныйЗадачи исследованияМетодыисследованияИсточники информации, объем исследованияОпределение проблемы туберкулеза на территорииЧР,РФ,вдругих странах1.контент-анализ2.
аналитическийЛитературные источники по теме исследования: научные статьи, монографии,авторефераты диссертаций (153), аналитические обзоры,доклады,материалыВОЗ1. Изучить и оценить эпидемическую ситуацию потуберкулезу на территории Чеченской Республики вдинамике за 2010-2015 гг.2.Определитьособенностизаболеваемоституберкулезомвразличныхмуниципальныхобразованиях Чеченской Республики в зависимостиотадминистративногоделенияиотгеографического места проживания (горы ипредгорье, равнина)3.ВыявитьосновныепроблемыпротивотуберкулезнойпомощинаселениюЧеченской Республики и определить пути ихрешения (по материалам опроса руководителейпротивотуберкулезных медицинских организаций,ПТМО), обосновать роль врачей общей лечебнойсети в раннем выявлении больных туберкулезом иуровень их знаний о туберкулезе4.Представить медико-социальную характеристикубольного туберкулезом, особенности образа иусловий жизни, медицинскую активность, факторырискавозникновениятуберкулеза,удовлетворенностькачествоммедицинскойпомощи1.аналитическийДанные Чеченстата, Госкомстата1.аналитический2.графоаналитический3.статистическийГодовые отчеты Министерства здравоохранения Чеченской Республики1.статистический2.аналитический3.социологический- Годовые отчеты Министерства здравоохранения Чеченской Республики- Анкета по изучению мнения руководителей противотуберкулезных учрежденийо проблемах противотуберкулезной помощи и путях их решения (35)- Анкета для врачей общей лечебной сети (147)1.аналитический2.графоаналитический3.статистический4.
социологическийV5. Провести анализ выполнения региональныхцелевых программ по борьбе с туберкулезом натерритории ЧР1. аналитический- Анкета для изучения образа и условий жизни лиц, не имеющих заболеваниетуберкулез (контрольная группа) (107)Анкета для изучения образа и условий жизни лиц с впервыедиагностированным заболеванием туберкулез (144)- Анкета для изучения образа жизни и условий жизни лицсостоящих на диспансерном учете (более 1 года)по поводу заболевания туберкулѐз (119)Республиканские целевые программы (РЦП)VI6.Разработать предложения попрофилактикитуберкулезавсоциально-экономических условиях1.аналитическийМатериалы и результаты проведенного исследованияIIII111оптимизациисложившихсяКарта выкопировки из истории болезни больного туберкулезом (291)ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ЧРВ связи с проведением на территории Чеченской Республикиконтртеррористических операций (КТО) в 1994-1996 гг.
и 1999-2009 гг.эпидемическая ситуация по ТБ резко обострилась. Если в 1991 г.заболеваемость туберкулезом населения Чеченской Республики составляла56,3 на 100 000 населения, распространенность – 250,0, смертность – 8,3, топосле КТО 1994-1996 гг. данные показатели увеличились практически в 3раза и составили 157,0; 774,0 и 24,4 на 100 000 населения соответственно.Анализ показателей за 2000 и 2001 гг.
свидетельствует о сложившейсясложной ситуации по ТБ среди населения: удельный вес фазы распада увпервые выявленных больных ТБ органов дыхания составил (%) 40,6 в 2000г. и 40,9 в 2001 г.; удельный вес фиброзно-кавернозного ТБ у больных ТБлегких составил 45,7% и42,5%, рецидивы (на 100 тыс. нас.)-5,6 и5,7;летальность больных с бактериовыделением (%) 89,4% и 88,5%соответственно за 2001 и 2002 гг. Разрушенная материально-техническаябаза противотуберкулезных медицинских учреждений и дефицит кадров (из102 врачей по штатному расписанию осталось только 22 врача, процентукомплектованности составил 21,5%) отразились на показателях, связанныхс ранним выявлением больных ТБ: охват профосмотрами всего (%) – 6,4 в2000г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
