Диссертация (1140014), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Соколовой:Кэ =затраты на содержание одного пациента в сутки до реорганизациизатраты на содержание одного пациента в сутки после реорганизации(1)При оценке полученных показателей эффективности Кэ (коэффициентэффективности) должен быть больше 1.Для исследования структуры трудозатрат медицинского персонала занятогоуходом за инвалидами разработана «Анкета учета рабочего времени медицинскойсестры» (Приложение 5). В анкете выделены основные виды деятельностимедицинской сестры как: общение с пациентами, выполнение мероприятий поуходузапациентами,обучениепациентовприемамсамообслуживания,выполнение назначений врача, выполнение мероприятий по поддержаниюсанитарно-противоэпидемическогорежима,работасмедицинскойдокументацией. Каждому виду деятельности присвоен цифровой код для удобствазаполнения «Бланка дневника медицинской сестры для получения «фотографиирабочего дня» (Приложение 6).
Бланк представляет собой таблицу временныхпромежутков рабочего времени медицинской сестры с возможностью выбораконкретного вида деятельности в данный промежуток времени.Для оценки результативности переориентации деятельности медицинскогоперсоналаиспользована модифицированная формула, приведенная Е.М.Орловым и О.Н.
Соколовой:Кр =затраты времени персонала на уход за пациентом в начале периодазатраты времени персонала на уход за пациентом в конце периода(2)При оценке полученных показателей эффективности Кр (коэффициентрезультативности) должен быть больше 1.На пятом этапе на основе полученных в ходе исследования данныхразработаны предложения по совершенствованию реабилитации и социальнойинтеграции инвалидов, получающих реабилитационные услуги, на основе49использования инновационных технологий, сформированы рекомендации попорядку внедрения инновационных технологий в деятельность учреждений,оказывающих услуги по реабилитации инвалидов. На основе анкетированияинвалидов изучена эффективность внедрения инновационных технологий.Период наблюдения 2 года- 2014-2015 г.г.База исследования: ГАУ «НПРЦ», филиалы этого учреждения, МРО.Методы исследования: социологический, статистический, аналитический.В процессе обработки и статистического анализа информации былоиспользовано программное обеспечение: Microsoft Excel 2010.Комплексный характер настоящего исследования, проводившегося путемкак сплошного, так и выборочного статистического наблюдения позволилопределитьэффективностьиспользованияинновационныхустановитьнеобходимостьсовершенствованиясистемытехнологийиреабилитацииисоциальной интеграции инвалидов, основанных на использовании подобныхтехнологий в деятельности учреждений, осуществляющих реабилитацию исоциальную интеграцию инвалидов.При статистической обработке использовались методы определения ошибкирепрезентативности относительных показателей, расчет парного критерияСтьюдента для зависимых (парных) выборок, расчета репрезентативностивыборки с использование критерия Стьюдента.Сбор анкет по учёту рабочего времени среднего медицинского персоналаосуществлялсянепосредственнопослезаполнения.Заполнениереабилитационных карт осуществлялось по законченному случаю реабилитации,либо по окончании календарного года наблюдения за инвалидом.
Анкеты пооценки удовлетворенности инвалидов качеством социальных услуг заполнялисьими самостоятельно по окончании стационарной реабилитации.50Глава 3 Медико-социальная характеристика инвалидовмногофункционального центра реабилитации и его филиалов.Развитиеобщества,появлениеновыхфакторов,способствующихувеличению числа инвалидов (техногенные, природные катастрофы, дорожнотранспортный травматизм, старение населения и т.д.), а также сохраняющаясянеобходимостьэкономного расходование ресурсов, формируют потребностьобщества в крупных многопрофильных учреждениях, способных обеспечитькомплексное решение проблемы реабилитации инвалидов. Таким учреждениемявляетсяГосударственное«МногофункциональныйДепартамента труда иавтономноеучреждениенаучно-практическийгородацентрМосквыреабилитации»социальной защиты населения города Москвы. (ГАУ«НПРЦ»)ОсновныенаправлениядеятельностиГАУ«НПРЦ»:медицинская,социальная, профессиональная реабилитация с акцентом на профессиональноеобучение инвалидов.Эффективность системы предоставления инвалидам различных услуг, как илюбой другой системы, с точки зрения теории управления напрямую зависит отрезультативности отдельных её элементов и качества их взаимодействия.Получить представление о работе системы возможно, изучив деятельностьотдельных элементов и порядок их коммуникации.
Стационарная формакомплексной медико-социальной реабилитации является важным звеном системыоказания инвалидам социальных услуг.Потребность инвалидов в реабилитации, по данным литературы, высокая идемонстрирует постоянный рост (Н.С. Прилипко, 2014). Комплекс необходимыхинвалидам реабилитационных мероприятий разрабатывается в бюро медикосоциальнойэкспертизы(МСЭ)наэтапеформированияиндивидуальнойпрограммы реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). В реализациирекомендаций ИПРА участвуют государственные и муниципальные учреждения51социальной защиты и здравоохранения. В последнее время происходит активныйрост числа негосударственных учреждений, занимающихся реабилитацией.Координация деятельности участников в системе оказания услуг по реабилитацииосуществляется органами социальной защиты субъектов Российской Федерации.Необходимым условием для получения представления о потребителяхреабилитационных услуг является изучение медико-социальной характеристикиконтингента инвалидов, проходящих реабилитацию.Всилуразнородностиконтингентаинвалидов,имеяввидумногофункциональность ГАУ «НПРЦ», для удобства анализа была произведенаследующая группировка контингента:1.Контингент инвалидов головного центра реабилитации – 852инвалида.
В том числе 279 инвалидов, проходящих обучение по государственнымобразовательным программам начального профессионального исреднегопрофессионального образования.2.Контингент инвалидов, проходивший кратковременную комплекснуюстационарную реабилитацию в филиалах реабилитационного центра -3070инвалидов.3.Контингентинвалидов,проходившихреабилитациюнадому,посредством мобильного реабилитационного отделения – 1530 инвалидов.Общее число единиц наблюдения составило 5452.3.1 Медико-социальная характеристика инвалидов головного центрареабилитации.Контингент головного реабилитационного центраизучен в разрезеотдельных показателей в динамике за 5 лет (2010-2014 г.г.).
Вторая и третьягруппы инвалидов проанализированы в динамике за 2 года (2013-2014 г.г.).При анализе нозологической структуры контингента инвалидов головногоцентра реабилитации (таблица 3.1, рисунок 3.1) выяснено, что в ней преобладалиинвалиды вследствие психических расстройств и расстройств поведения – 49,0%.52Второе ранговое место занимали инвалиды вследствие заболеваний нервнойсистемы – 15,1% , третье – болезни органов пищеварения – 7,1%. Аналогичноеранговое распределение наблюдалось в течение всего анализируемого периода.Таблица 3.1 Нозологическая структура контингента инвалидов головного центрареабилитации за 2010-2014 г.г.Классы болезнейБолезниэндокриннойсистемы,расстройствапитания инарушения обменавеществПсихическиерасстройства ирасстройстваповеденияБолезни нервнойсистемыБолезни уха исосцевидногоотросткаБолезни системыкровообращенияБолезни органовдыханияБолезни органовпищеваренияБолезни костномышечнойсистемы исоединительнойтканиБолезнимочеполовойсистемыВрожденныеаномалии,деформацииихромосомныенарушенияТравмы,отравленияинекоторые другиепоследствиявнешних причинИтого:КодпоМКБ10IVVVIE00E99F00F99L00L992010Абс.2011%Абс.2012%Абс.2013%Абс.Всего2014%Абс.%%141,8111,5151,9121,4182,11,839049,836448,336947,942050,141748,949,011915,210714,212716,513516,111713,715,1334,2364,8293,8344,1263,14,0374,7283,7344,4293,5344,04,1141,8222,9172,2293,5313,62,8729,2678,9526,7445,3505,97,1XIH60H95I00I99J00J99K00K93XIIIM00M99212,7314,1263,4232,7283,33,2XIVN00N9991,1111,5151,9192,3283,32,1XVIIQ00Q99536,8547,2628,0667,9728,57,7212,7233,1253,2273,2313,63,2783100754100,0771100,0838100,0852100100VIIIIXXXIXT90T9853Болезни органовпищеварения, 50Болезни органовдыхания, 31Болезнимочеполовойсистемы, 28Врожденныеаномалии,деформации ихромосомныенарушения, 72Травмы, отравления инекоторые другиепоследствия внешнихпричин, 31Болезни эндокриннойсистемы,расстройства питанияи нарушения обменавеществ , 18Болезни уха исосцевидногоотростка, 26Болезни костномышечной системы исоединительнойткани, 28Болезни системыкровообращения, 34Болезни нервнойсистемы , 117Психическиерасстройства ирасстройстваповедения, 417Рисунок 3.1.
Нозологическая структура контингента инвалидов головного центрареабилитации за 2014 г.Изучение распределения инвалидов находящихся в головном учреждениипо возрасту (таблица 3.2, рисунок 3.2) выявило, что инвалиды трех возрастныхгрупп: 40-49 лет - 27,0%, 50-59 лет - 26,2% и 60-69 лет- 20,4% составлялиподавляющее большинство.54Таблица 3.2 Поло-возрастная структура контингента инвалидов головного центрареабилитации за 2014 г.Возраст (лет)Мужскойабс.%275,66613,612926,612525,89619,8285,818-2930-3940-4950-5960-6970-7980 и старшеИтогоДоля инвалидов данного пола2.95.820.4ПолЖенскийВсегоабс.%абс.%174,6445,24111,2 10712,610127,5 23027,09826,7 22326,27821,3 17420,4215,7495,8142,9113,0252,948510056,936710043,1852100100,080 лет и старше70-79 лет60-69 лет26.250-59 лет27.040-49 лет12.630-39 лет5.218-29 летРисунок 3.2 Возрастная характеристика контингента инвалидов головного центрареабилитации за 2014 г.В головном учреждении 40,6% инвалидов имели средне-специальноеобразование, 31,8% -среднее, 17,4% - высшее.
При сравнении уровня образованияв различных возрастных группах (таблица 3.3) выяснено, наибольшая доля лиц с55высшим образованием 25,7% было в возрастной группе 40-49 лет, наибольшаядоля лиц с неполным средним образованием- 27,6 % приходилась на возраст 5059 лет.Таблица 3.3. Распределение клиентов головного центра реабилитациивозрасту и уровню образования за 2014 г.ВозрастНеполноесреднееабс%ОбразованиеСреднееОбщееспециальсреднееноеабс%абс %Высшееабс%Итогоабс%18-29лет1022,71431,815 34,1511,444 100,030-39 лет1110,31514,028 26,25349,5107 100,040-49 лет83,55523,9129 56,13816,5230 100,050-59 лет2410,87935,4105 47,1156,7223 100,060-69 лет158,67442,560 34,52514,4174 100,070-79 лет48,22959,26 12,21020,449 100,01560,0520,03 12,028,025 100,08710,227131,8346 40,614817,4852 100,080 лет истаршеВсегообследованопо56Высшее17.4Среднееспециальное40,6Неполноесреднее10.2Общеесреднее31.8Рисунок 3.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
