Диссертация (1140014), страница 17
Текст из файла (страница 17)
При этом, с учетом периода обучения, принятие решения оперепрофилизации должно происходить раньше, чем наметившиеся тенденцииокажут реальное действие на рынок труда. Это предъявляет к учреждению,занятому социальной реабилитацией молодых инвалидов, высокие требованияв плане оценки стратегии развития системы образования, производственного инепроизводственного секторов экономики и общества в целом.Совершенноочевидно,чтотрадиционныеметодыреабилитациисохраняют свою значимость и остаются надежным и эффективным базисом,обеспечивающимвосстановлениездоровьяинвалидов,приобретениепрофессии и профессиональных навыков и адаптации их в обществе. Вместе стем, развитие медицинских, педагогических и социальных технологий даютвозможностьвнедренияновыхдостиженийвпрактикуоказанияреабилитационных услуг.
Демографическая ситуация диктует необходимостьпоиска и внедрения новых технологий с целью совершенствования процессареабилитации.4.2 Инновационные технологии реабилитации инвалидовНаряду с традиционными направлениями реабилитации в последние годыполучили свое развитие инновационные технологии, касающиеся новыхнаучныхподходов,организационно-методическихприемов,методовпрактического использования реабилитационных услуг. (Э.И.
Аухадеев, 2014,Т.В. Буйлова, 2014, Г.Е. Иванова, 2013)120Внедрение инноваций – процесс, требующий усилий, следовательно,результативность должна оправдывать затраты. (А.В. Копылов, 2014)Для внедрения инновационных технологий необходимы условия:- наличие достижимой цели;- материально-техническое обеспечение;- кадровое обеспечение;- наличие законодательных условий для деятельности.В современных условиях в практической деятельности специалистовздравоохранениязначительноеразвитиеполучилиновыетехнологииорганизации медицинской помощи населению (Г.Н.
Грец, 2008, В.В. Кан, Е.Г.Тоцкая, В.Н. Новоселов и др., 2012, Л.А. Черникова, 2005)Инновационные подходы используются также в учреждениях системысоциальной защиты при оказании медико-социальной помощи пожилым иинвалидам (Л.Н. Шипулина, А.В. Копылов, 2014).Развитиеобщества,появлениеновыхфакторов,способствующихувеличению числа инвалидов (техногенные, природные катастрофы, дорожнотранспортныйтравматизм,постарениенаселенияит.д.),атакжесохраняющаяся необходимость экономного расходование ресурсов, диктуютпотребность в развитии реабилитационных учреждений, перепрофилированииих, внедрении новых технологий в реабилитации.Демографическиетенденцииинвалидностиопределяютнасущнуюнеобходимость направления ресурсов общества на профилактику инвалидностии возвращение инвалидов к общественно-полезной деятельности.Изучение научных публикаций свидетельствует о том, что введениеинновационных подходов к реабилитации позволяет интенсифицироватьпроцесс восстановления, задействовать новые медицинские, социальные,организационные механизмы, участвующие в саногенезе (А.В.
Копылов, 2014,Т.А. Сибурина, 2008)121Инновационная деятельность реабилитационного центра осуществляетсявразличныхнаправленияхкакорганизационно-методическоготакисодержательно-тематического характера.Инновационныерешения,качественного оказаниязаключающиеуслуг привсебевозможностьэкономном расходовании ресурсов,представляются важнейшим механизмом, обеспечивающим эффективностьдеятельности учреждений социальной защиты.
По признаку масштабностипримененияотраслевой,ониподразделяютсярегиональный,исследованиинауровнигосударственный,представлены(внутриучрежденческий,мировой).Винновационныевнутриучережденческого и регионального уровня.настоящемтехнологииК числу инновационныхподходов регионального уровня относятся:1.Модель взаимодействия реабилитационного центра для инвалидов ицентров социального обслуживания, предусматривающаяпредварительнуюоценку реабилитационного потенциала клиентов.2.Создание филиалов реабилитационного центра для инвалидов с цельюрасширения базы реабилитационной помощи.К инновационным технологиям внутриучрежденческого характера относятся:1.Организациякомплекснойреабилитацииинвалидовнадомусиспользованием мобильного реабилитационного отделения.2.Организация интеграционных мастерских для обеспечения социальной итрудовой реабилитации инвалидов.3.Комплексная научно-обоснованная оценка эффективности реабилитации.4.Переориентациядеятельностисреднегомедицинскогоперсоналареабилитационного центра в работе с инвалидами.4.2.1 Инновационная модель взаимодействия реабилитационного центрадля инвалидов и центров социального обслуживания на основепредварительной оценки реабилитационного потенциала инвалидов122Предварительная оценка уровня реабилитационного потенциала являетсянеобходимым условием отбора инвалидов для реабилитации.
Территориальныецентры социального обслуживания (ТЦСО) являются учреждениями, в которыхсостоят на учете инвалиды, нуждающиеся в реабилитации. В настоящее времядеятельность ТЦСО по отбору кандидатов на реабилитацию осуществляется наосновании Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основахсоциального обслуживания граждан в Российской Федерации», закона г.Москвы от 26 октября 2005 г. № 55 «О дополнительных мерах социальнойподдержки инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности вгороде Москве», закона г. Москвы от 9 июля 2008 г. № 34 «О социальномобслуживаниинаселенияисоциальнойпомощивгородеМоскве»,постановления Правительства Москвы от 17 февраля 2009 г.
N 115-ПП «О годеравных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения качества жизниинвалидов в городе Москве на период до 2020 года». В стадии разработкинаходится проект приказа Департамента труда и социальной защиты г. Москвы«ОбутвержденииПравилпредоставленияреабилитационныхиреабилитационно-образовательных услуг». Отбор клиентов для реабилитации сучетомтакихкритериев,как:нозологическаяформазаболевания,реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал проводится не вполной мере.
Это приводит к снижению эффективности реабилитации за счетнаправления лиц с заведомо низким реабилитационным потенциалом инеблагоприятным реабилитационным прогнозом. При этом потребность вреабилитациизначительнопревышаетмощностиреабилитационныхучреждений. Данная ситуация требует новых подходов с использованиемчетких, простых и понятных критериев.Для работников центров социального обслуживания, на которыхвозложена работа по формированию контингента инвалидов, направляемых нареабилитацию,необходиминструмент,позволяющийбыстро,без123использования специальных знаний, но с достаточно высокой точностьюопределить исходный уровень реабилитационного потенциала инвалида.Первоначальный скрининг должен исключить из группы потенциальныхкандидатов для направления на реабилитацию лиц, имеющих медицинскиепротивопоказания для реабилитации.В ходе исследования разработан следующий алгоритм отбора инвалидов,для направления на реабилитацию (рисунок 4.1), анкета для определенияреабилитационного потенциала (Приложение № 3), оценочная таблицакритериев реабилитационного потенциала (таблица 4.9).• Определение критериев реабилитационного потенциала• Учет критериев реабилитационного потенциала• Балльная оценка в соответствии с выбранными критериями• Ранжирование кандидатов на основании оценки• Отбор на реабилитацию лиц с максимальными показателямиреабилитационного потенциалаРисунок 4.1.
Алгоритм отбора инвалидов на реабилитациюТаблица 4.9 Оценка критериев реабилитационного потенциалаСуммарноеколичество Реабилитационный потенциалбаллов30-25Высокий24-15Удовлетворительный15—5НизкийМенее 5Отсутствует124Предварительнаяоценкареабилитационногопотенциалапозволитвыбрать группу инвалидов, реабилитационные мероприятия в которой дадутмаксимальный эффект.Припрочихравныхусловияхпервоочередное направление нареабилитационнымконкретизацияпотенциалом.значенийдляпредставляетсяреабилитациюВклиентов с более высокимперспективетакихцелесообразнымразвитияпоказателейкакметодики–«социальнаяадаптированность» и «мотивация к реабилитации», что позволит отойти отсубъективных «описательных» значений показателя к объективным.Данный алгоритм может быть включен в Правила предоставленияреабилитационных и реабилитационно-образовательных услуг.Критерииреабилитационногопотенциалатакжемогутбытьиспользованы при планировании сети реабилитационных учреждений, какбазовый индикатор группы, нуждающейся в первоочередном прохожденииреабилитации.4.2.2 Создание филиалов реабилитационного центра для инвалидов какинновационный подход к расширению базы оказания реабилитационнойпомощи.С целью развития сети стационарных реабилитационных учреждений, всоответствии с распоряжением Правительства г.
Москвы в 2013 г былиорганизованы филиалы № 1 и 2 ГАУ «НПРЦОсновноенаправлениедеятельностифилиалов в соответствии сГосударственным заданием - реабилитация инвалидов в условиях стационара.Продолжительность курса реабилитации составляет 28 дней.Комплексный подход к реабилитации в филиалах ГАУ «НПРЦ» являетсяосновополагающимпринципом.включает в себя ряд этапов.Реабилитационныймаршрутинвалида1251.Получение информации о личных данных пациента.2.Первичный осмотр специалистом учреждения.3.Постановка диагноза.4.Разработка перечня реабилитационных мероприятий и планареабилитации.5.Медицинская реабилитация6.Социальная реабилитация7.Динамическое наблюдение в процессе реабилитации.8.Коррекция назначений.9.Заключительный осмотр специалистом учреждения.10.Оценка эффективности проведенных мероприятий.11.Подготовка рекомендаций по последующим этапам реабилитации.На основании ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов Основныевиды реабилитационных услуг» и ГОСТ Р 52877-2007 «Услуги по медицинскойреабилитации инвалидов.
Основные положения» инвалиды в получают полныйперечень услуг по медицинской и социальной реабилитации.Одним из обязательных условий качественной реабилитации являетсяобстановка психологического комфорта, создаваемая в ГАУ «НПРЦ»:•предварительное информирование клиентов о программе и условияхреабилитации;•неизменно дружелюбное и доброжелательное отношение к пациентам состороны всего персонала, при этом недопустимы как нарушения медицинскойдеонтологии, так и проявления заискивания перед пациентами;•проведение процедуры расселения при заезде максимально организованно,с подробной демонстрацией оснащения и информацией о распорядке дня;•подбор пациентов для совместного проживания с учетом диагноза, возраста,бытовых привычек;•своевременноереагированиенаконфликтныенеудовлетворительную морально-психологическую атмосферу;ситуациии126•рациональная психотерапия с формированием приоритета улучшенияздоровья над временными бытовыми неудобствами;•активная социализация инвалидов во временном сообществе (участие вхудожественной самодеятельности, кружках, экскурсиях и др.) с первого дняпребывания.Целенаправленное и комплексное воздействие, как правило, даётположительный эффект - в течение первых 3 - 5 дней реабилитации.
Клиентыполностьюадаптируютсяивдальнейшемунихподдерживаетсяположительный настрой. Случаи выраженной дезадаптации, приводящие котказу от дальнейшего пребывания в реабилитационном центре, единичные.Дополнениемногопрофильногорасполагающегосявпрактическимкадровымимегаполисеиреабилитационногообладающегопотенциалом,мощнымзагороднымицентра,научным,филиалами,расположенными в экологически благоприятном районе Подмосковья являетсяорганизационной инновацией. Реорганизация позволила обеспечить высокийуровень качества реабилитации и дополнить её методами климатотерапии икинезотерапии в природном парке.Филиалы профилированы на реабилитацию инвалидов с заболеваниямиопорно-двигательной системы, в том числе после эндопротезирования крупныхсуставов, и последствиями церебральных сосудистых катастроф.Структура контингента инвалидов получивших услуги по реабилитации в2013-2014 г.г. представлена в Главе 3.Существенными преимуществами реабилитации в стационарной форме вусловиях подмосковного филиала являются:1)Комплексноеоздоравливающевоздействиеприродно-климатическихфакторов средней полосы России.2) Исключение неблагоприятного влияния акклиматизации на клиентов приразмещении в пределах одной климато-географической зоны.3) Определенное дистанциирование от привычных условий проживания ссохранением возможности посещения родственниками и близкими в процессе127стационарнойреабилитации(транспортнаядоступность).Такоедистанциирование помогает выделить клиента из привычной среды обитания,зачастуюоказывающейнанегонеблагоприятныйэффект(неудовлетворительные жилищные условия, семейные неурядицы, шум,загазованность, недостаточная доступность рекреационных зон, необходимостьзатрачивать значительные временные и материальные ресурсы на организациюжизнедеятельности и т.д.) Внимание клиента фиксируется на процессереабилитациикакосновнойцелипребываниявцентре.Приэтомположительные влияния (связь с близкими людьми, возможность общения)сохраняются практически в неизменном виде.4) Возможность использования ресурсов головного учреждения (консультацииспециалистов высокого класса, методическая помощь в организации процессареабилитации, контроль качества и высокие требования к подготовкеперсонала.)Крометого,организацияфилиаловпринесласущественныйэкономический эффект за счет сокращения дублирующихся должностей вфилиалах и передачи их обязанностей в головное учреждение.Два ранее существовавших небольших самостоятельных учреждения счислом работающих до 120 человек присоединены ктретьему, крупномуучреждению с числом работающих более 600 человек.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
