Диссертация (1140014), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Данный вывод подтверждаетсяотносительно небольшой долей инвалидов имеющих ограничения способности кобщению, ориентации и контролю за своим поведением.- Важное значение в процессе реабилитации имеет анализ семейного положеният.к.многими авторам показана большая эффективность реабилитации лиц,имеющих поддержку со стороны семьи.- С учетом особенности контингента инвалидов, получающих услуги пократковременной стационарной реабилитации и реабилитации на дому, наряду свопросами медицинской реабилитации, большое значение имеют вопросысоциальной реабилитации т.к. профессиональная реабилитации этих категорииинвалидов менее значима. Напротив, для контингента молодых инвалидов,проходящих обучение вопросы профессиональной реабилитации, а вернее,абилитации, являются наиболее актуальными.- Крупный многопрофильный реабилитационный центр может обеспечитьпредоставлениесоциальныхуслугширокомукругумобилизации материально-технических ресурсов иинвалидовзасчеткадрового потенциалаперсонала.
Существенным преимуществом многопрофильного центра является97возможность обеспечения комплексного подхода к процессу реабилитации ипоследовательное использование различных видов реабилитации с обеспечениемпреемственности реабилитационной помощи.- При рациональномиспользовании ресурсов многопрофильного центрареабилитации возможно оказание реабилитационных услуг большому числунуждающихся инвалидов с высокой эффективностью.98Глава 4 Традиционные формы и инновационные технологииреабилитации инвалидов.Основные формы реабилитации инвалидов закреплены законодательством вФедеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации(в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).Законом выделены такие направления реабилитации как:- медицинская, включающая восстановительные медицинские мероприятия,реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторнокурортное лечение;- профессиональная, в состав которой входят: профессиональная ориентация,обучение и образование, содействие в трудоустройстве, профессиональнаяадаптация;- социальная, включающая: социально-средовую, социально-педагогическую,социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социальнобытовую адаптацию, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.Реализацияосновныхнаправленийреабилитацииинвалидовпредусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации,создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов кобъектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур, пользованиясредствами транспорта, связи и информации, а так же обеспечение инвалидов ичленов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов994.1 Традиционные формы реабилитации.Основныминормативно-правовымидокументами,которымируководствуется в своей деятельности Государственное автономное учреждениегородаМосквыреабилитации»«МногофункциональныйНаучно-практическийцентрДепартамента социальной защиты населения города Москвы(ГАУ НПРЦДИ) являются: Федеральный закон РФ от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Обосновах социальногообслуживаниягражданвРоссийскойФедерации»;Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан вРоссийской Федерации», Закон города Москвы от 26.10.2005 г.
№ 55 «Одополнительных мерах социальной поддержки инвалидов и других лиц сограничениямижизнедеятельностивгородеМоскве»;Государственныестандарты, приказы Департамента социальной защиты населения г. Москвы.Традиционные направления деятельности Реабилитационного центра:медицинская, социальная, профессиональная реабилитация с акцентом напрофессиональное обучение инвалидов с научно-обоснованными подходами ворганизации и реализации указанных направлений показали свою актуальность ирезультативность в реабилитации инвалидов.Не потеряло актуальности положение, сформулированное В.С. Ларионовой(2003 г.) о том, что реабилитационный центр это не только учреждение дляполученияпрофессиональногообразованияинвалидами.является периодом социализации инвалидовВремяобученияспособствующее накоплениюсоциального опыта, обеспечивающее адекватное социальное функционирование вбудущем.4.1.1 Медицинская реабилитация инвалидов, находящихся в центререабилитацииМедицинская реабилитация включает в себя:а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов рискапроведенияреабилитационныхмероприятий;факторов,ограничивающих100проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров;функциональных резервов организма; состояния высших психических функций иэмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков;ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной иобщественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исходреабилитационного процесса;б)формированиеформированиелекарственнойцелипроведенияпрограммыиреабилитационныхреабилитации,немедикаментозноймероприятий,комплексноетерапииприменение(физиотерапии,лечебнойфизкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальнойтерапии, психотерапии, рефлексотерапии и применение природных лечебныхфакторов),атакжесредств,адаптирующихокружающуюсредукфункциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможностипациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средствпередвижения, протезирования и ортезирования;в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз (наосновании п.
6 Порядка организации медицинской реабилитации утвержденногоприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря2012 г. N 1705н)Медицинскаяреабилитациязанимаетведущееместовкомплексереабилитационных мероприятий, так как от её успешности в немалой степенизависитконечныйрезультатреабилитации.Навсемпротяженииреабилитационного маршрута в зависимости от нозологической формы и тяжестизаболевания,характераограниченийжизнедеятельности,медицинскаяреабилитация выступает либо в виде медикаментозного воздействия, либо в виденемедикаментозной терапии, либо, гораздо чаще, в сочетании этих методов.Осуществление медицинской реабилитации инвалидов в реабилитационномцентре проводится в соответствии с определенным алгоритмом:- уточнение клинического диагноза;- выявление основного и сопутствующих заболеваний и ведущих синдромов;101- выявление ограничений жизнедеятельности;- определение психологической установки инвалида при обращении зареабилитационной помощью;- получение сведений о ранее проведенных лечебных и реабилитационныхмероприятиях и их эффективности;- выбор методов медицинской реабилитации;- разработка реабилитационного маршрута;- реализация реабилитационного маршрута;- оценка эффективности проведенных мероприятий;- разработка и выдача рекомендация по продолжению реабилитационныхмероприятий в домашних условиях.Алгоритммедицинскойреабилитациипредопределяетэтапыеёосуществления.На основании клинического диагноза, ведущих синдромов ихарактераограничения жизнедеятельности производится группировка инвалидов в целяхдальнейшей реализации реабилитационных мероприятий.Такаягруппировкамедикаменты,даетоборудование,возможностьрабочеевремярациональноиспользоватьсотрудниковработниковреабилитационного центра.
При проведении группировки учитывается, что невсегда основной диагноз является определяющим для включения инвалида в туили иную группу. Ведущим признаком является основные ограниченияжизнедеятельности и цели,которыеставятсяпередреабилитацией длякомпенсации таких нарушений. Таким образом, использование основныхположений Международной классификации функционирования, ограниченийжизнедеятельности и здоровья (МКФ) International Classification of Fancioning,Disability and Helth (ICFDH) в части доменов активности и доменов участия напрактикеспособствуетреализацииресурсосберегающихтехнологийвдеятельности реабилитационного центра.Существенное значение для формирования реабилитационного маршрутаимели целевые установки инвалида при обращении за реабилитационной102помощью. Совместно с инвалидом изучались условия труда (если ранее работал),быта, социальное окружение, выяснялись основные проблемы и ограниченияжизнедеятельности, которые более всего мешают нормальной жизнедеятельности(болевой синдром, нарушение функции передвижения, нарушение функцииобщения и др.) На основании вышеуказанной информации совместно синвалидом избирался способ медицинской реабилитации, а также определялсяконкретный набор мероприятий, наиболее отвечающий потребностям инвалида.В дальнейшем в стандартные сроки проводились реабилитационныемероприятия, во время которых осуществлялось динамическое наблюдение заизменениями основных показателей жизнедеятельности.
При необходимостипроцесс реабилитации корригировался по интенсивности и качественномусоставу реабилитационных мероприятий.Завершающимэтапоммедицинскойреабилитацииявляетсяоценкаэффективности, осуществляемая при помощи объективных и субъективныхкритериев.В качестве контрольных показателей приняты результаты реабилитацииинвалидов, находившихся в головном учреждении и получавших традиционныевиды реабилитации (таблица 4.1).Таблица 4.1.Обобщенные данные об эффективности медицинской реабилитацииинвалидов в головном учреждении за 2010-2014 г.г..Способ воздействияРезультаты реабилитацииВсегоинвалидовУлучшениеСтабилизацияУхудшениеАбс.%Абс.%Абс.%11,17013,51020,81125418,818936,61122,925420170,025849,92756,3486Итого287Доля инвалидов с данным 33,7результатом реабилитации10051760,7100485,6100852100Медикаментозныелечениявиды 32НемедикаментознаятерапияКомплексное воздействие103Таким образом, установлено, что в результате медицинской реабилитациинаиболееэффективнымиоказалисьметодыкомплексноговоздействия.Ухудшение состояния инвалидов, как правило, было связано с прогрессированиемосновного заболевания или манифестацией сопутствующей патологии.4.1.2 Социальная реабилитация инвалидов, находящихся в центререабилитацииСоциальная реабилитация является одной из важных форм в структурекомплексной реабилитации инвалидов.
Социальная реабилитация – системасоциальных, социально-психологических и экономических мер, направленных напреодолениеинвалидаминедостаточностипутемограниченийжизнедеятельностивосстановлениясоциальныхинавыковсоциальнойисвязей,достижения свободной и независимой жизнедеятельности наравне со здоровымигражданами.Сущность социальной реабилитации законодательно обозначена каквосстановление социального статуса инвалида, его социальная адаптация.Социальная реабилитация раскрывает связи инвалида с обществом, показывает,что он неотъемлемая часть социума.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
