Диссертация (1140014), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Изучение этого показателя позволяет выбратьспособы реабилитационного воздействия и методы контроля эффективностиреабилитации. Совершенно очевидно, что у одного и того же инвалида могутбыть ограничены различные категории жизнедеятельности, однако, важноопределитьдоминирующееограничение,оказывающеенаибольшеелимитирующее влияние на социальную активность инвалида. Наиболее часто в2013 - 2014 гг. встречались ограничения способности к трудовой деятельности – у92,6 и 96,5 % инвалидов; 2-е ранговое место занимали ограничения способности кпередвижению – у 79,4 и 76,5 %; 3-е – ограничения способности к75самообслуживанию – у 72,2 и 72,7% инвалидов. Инвалидов, имеющихограничения в других категориях жизнедеятельности было значительно меньше.Ограничение способности к общению установлено в 6,3 и 5,5 %; ориентации – 7,5и 4,1 %; контролю над своим поведением – 4,1 и 3,3 %; обучению – 4,6 и 6,9 %случаев соответственно в 2013 – 2014 гг.
Структура выявленных у исследуемогоконтингента ОЖД с учетом их степени выраженности представлена в таблице3.17.Таблица 3.17 Структура контингента инвалидов с учетом максимальноограниченных категорий жизнедеятельности за период 2013 - 2014 гг. (абс.
число,%).ГодыКатегории ОЖДСамообслуживаниеПередвижениеОриентация2013 ОбщениеОбучениеТрудовая деятельностьКонтроль надповедениемСамообслуживаниеПередвижениеОриентацияОбщение2014ОбучениеТрудовая деятельностьКонтроль надповедениемПриизученииСтепень ОЖД21Всего3абс.число%абс. число%абс.число%абс.число%10811,827830,452957,8915100,010510,425625,464564,11006100,02122,12627,44850,595100,0258,33110,224781,5303100,01729,31525,92644,858100,018514,930824,775260,41245100,03060,01632,048,050100,022717,334726,573756,21311100,014510,543931,879557,71379100,03547,32128,41824,374100,04040,44141,41818,299100,05443,53225,83830,6124100,040223,140223,193553,81739100,01931,72135,02033,360100,0медико-социальнойхарактеристикиисследуемогоконтингента для каждого инвалида был рассчитан реабилитационный потенциал(РП).
Расчет РП производился с помощью балльной оценки по признакам,оказывающим, по мнению автора, наибольшее влияние на способность данногоинвалида к восстановлению утраченных функций. Критерии, использованные длярасчета реабилитационного потенциала:возраст;возможность компенсации нарушения жизнедеятельности;76продолжительность имеющихся ограничений жизнедеятельности;наличиедругихограниченийжизнедеятельностиисопутствующихзаболеваний;социальная адаптированность, поддержка семьи, материальное положение;наличие реальной мотивации к реабилитации.Каждый критерий оценивался по пятибалльной шкале. Сумма балловхарактеризовала уровень реабилитационного потенциала.После расчета уровня РП в зависимости от результатов все инвалиды былиразделены на 4 группы:РП практически отсутствует (до 5 баллов);РП низкий (5 - 14 баллов);РП удовлетворительный (15 - 24 балла);РП высокий (25 - 30 баллов).В течение всего периода наблюдения преобладали инвалиды с низким РП: в2013 г.
- 91,2±0,8 %; в 2014 г. - 93,7± 0,6%. В группу с удовлетворительным РПбыли включены в 2013 - 2014 гг. соответственно 8,4± 0,8и 6,3± 0,6% инвалидов.Группу с высоким РП в 2013 г. составили только 0,2±0,1 % инвалидов; в 2014 г.инвалидов с высоким РП не было.Важно отметить, что пациентов, у которых реабилитационный потенциалпрактически отсутствовал в 2014 г.
не было, а в 2013 г. было лишь 0,2±0,1 %.Следовательно, все направленные на реабилитацию инвалиды при правильноспланированной и грамотно проведенной реабилитации имели перспективы вбольшей или меньшей степени улучшить показатели жизнедеятельности.Реабилитационный потенциал был также изучен в различных возрастныхгруппах инвалидов. При этом определенных закономерностей не выявлено(таблица 3.18, рисунок 3.18). Это свидетельствует о том, что возраст как таковойнеимеетопределяющегореабилитации пациента.значениядляпрогнозированияперспектив77Таблица 3.18. Структура контингента инвалидов филиалов с учетом возраста иуровня реабилитационного потенциала за период 2013 – 2014 гг.
(абс. число, %)Реабилитационный потенциал (баллы)менее 55 – 1415 – 2425 – 30ГодыВозраст,годы18 – 2930 – 3940 – 4950 – 59201360 – 6970 – 7980 истаршеИтого%абс.число%абс.число%515,200,0332,6Ошибкарепрезентетивности(m)0,465,4623,113,8262,10,44477,21221,100,0574,50,60,015680,83719,200,019315,21,000,033191,9287,810,336028,41,300,044696,7153,300,046136,41,400,013397,142,900,013710,80,930,2115591,21078,420,21267100абс.число%абс.число2884,87,71711,80%абс.число00,02Ошибкарепрезентативности (m1)18 – 2930 – 3940 – 4950 – 59204160 – 6970 – 7980 истаршеИтогоОшибкарепрезентативности (m2)0,10,80,8Всего0,100,02877,8822,200,0362,00,300,03482,9717,100,0412,30,400,06279,51620,500,0784,30,500,026293,9176,100,027915,50,900,046394,1295,900,049227,31,000,063194,9345,100,066536,91,100,021095,020,900,021211,80,800,0169093,71136,300,018031000,60,6781009080706050403020100менее 570 – 7980 и старше201360 – 6950 – 5940 – 4930 – 3918 – 2915 – 2480 и старше70 – 7960 – 6950 – 5940 – 4918 – 2930 – 395 – 1425 – 302041Рисунок3.18.
Структура контингента инвалидов с учетом возраста и уровняреабилитационного потенциала за период 2013 – 2014 гг. (%)Важным дополнительным критерием для суждения о медико-социальныхособенностях контингента инвалидов является вопрос об использованиитехнических средств реабилитации (ТСР). В ходе исследования установлено, чтов 2013 г. ТСР использовали 41,9 % инвалидов. Большую долю составилиинвалиды, пользующиеся тростями - 21,6 %. Значительно меньше былоинвалидов, нуждающихся в креслах-колясках – 11,7 %; костылях – 3,2 %;79ходунках – 2,1 %.
В 2014 г. ТСР использовали 33,7 % инвалидов. Структурапотребности в различных видах ТСР была аналогичной предыдущему году снезначительными колебаниями: трости использовали 14,9 %; кресла-коляски – 8,6%; ходунки – 2,7 % инвалидов (таблица 3.19, рисунок 3.19). Приведенные данныенуждаемости инвалидов в различных видах ТСР корреспондируются сосведениями о выявленных ограничениях в передвижении.Таблица 3.19 Использование ТСР инвалидами, прошедшими реабилитацию вфилиалах центра реабилитации, за период 2013 - 2014 гг. (абс. число, %)тростиГоды Возраст, годы20132014костыли18 - 2930 - 3940 - 4950 - 5960 - 6970 - 7980 и старшеабс.число2412647885290,71,54,423,428,531,010,6абс.число23281196Итого2741004118 – 2930 – 3940 – 4950 – 5960 – 6970 – 7980 и старше121114547170372473020114Итого2694,54,15,220,126,426,013,7100,0%78%4,97,34,919,526,822,014,6100,02,65,19,038,525,614,15,1100,0Наименование ТСРВсегкресланеоходункидругиеколяскипользуютсяабс.абс.абс.абс.абс.числ % числ % числ % числ % числооооо13,7117,424,8152,03327,474,724,881,12627,420 13,549,5172,357414,8 24 16,349,589 12,1 193518,5 29 19,6921,4 228 31,0 360622,2 28 18,9921,4 324 44,1 461726,0 29 19,6 12 28,6 547,4 137100,100,100,27148 10042735126700048,363,923,5100,83636,385,2610,390,84136,3127,7610,3 363,07810 20,8 42 27,1 15 25,9 128 10,7 27912 25,0 28 18,1 11 19,0 350 29,3 49210 20,8 34 21,9915,5 531 44,4 665612,5 25 16,1915,5 131 11,0 212100,100,100,100,4815558119518030000807066.3605040302014.98.6104.32.70ТростиКостылиХодункиКресло коляскаНе пользуетсяРисунок 3.19 Использование ТСР инвалидами, прошедшими реабилитацию вфилиалах центра реабилитации за 2014 г.
(%)РезюмируяпредставленныесведенияисравниваяихсданнымиФедеральной службы статистики Российской Федерации за 2014 г., необходимоотметить следующие основные особенности контингента инвалидов, прошедшихстационарную комплексную медико-социальную реабилитацию в филиалахмногофункционального реабилитационного центра.1.
Контингент пациентов реабилитационного центра лишь на 19,9 % былпредставлен инвалидами трудоспособного возраста, при том, что в РФ инвалидытрудоспособного возраста составляли в 2014 г. 32,0 % от общего числа инвалидов.Это свидетельствует о необходимости при формировании контингента инвалидов,направляемыхнареабилитацию,большевниманияуделятьинвалидамтрудоспособного возраста.2. Женщины составили более 67 % от изученного контингента инвалидов,тогда как по данным государственной статистики за 2014 г. в гендерной структуреинвалидности доля женщин равна 58,5 %; мужчин - 41,5 %.
Выявленное81несоответствиечастичноможетобъяснятьсяболеевысокойсоциальнойактивностью женщин-инвалидов при обращении за реабилитационной помощью.3. Уровень образования инвалидов, прошедших реабилитацию, в целомбыл несколько ниже приведенных данных Национального комитета статистикиРФ за 2011 г.4. Семейное положение (около половины инвалидов являлись одинокимилюдьми), наблюдающиеся в нем гендерные различия (не имеют супруга 49 %мужчин и 55 % женщин) отражают демографическую ситуацию в России,характеризующуюся выраженными различиями в продолжительности жизни умужчин и женщин. Большинство исследователей отмечает, что факт одиночества(холост,разведен,вдовец)оказываетнеблагоприятноевлияниенареабилитационный потенциал инвалида.5.
Подавляющее большинство инвалидов (более 76 %), прошедшихреабилитацию, имели ограничения жизнедеятельности в категории «способностьк самостоятельному передвижению», которая играет лимитирующую роль вомногих проявлениях социальной активности и в наибольшей степени нуждается вкомпенсации. Частичная компенсация ограничения инвалидов в способности кпередвижению в ряде случаев достигается при использовании техническихсредств реабилитации.6. Повышение эффективности использования ресурсов реабилитационныхучреждений может быть достигнуто ориентированием предварительного отбораинвалидов для направления на стационарную реабилитацию территориальнымицентрами социального обслуживания на лиц трудоспособного возраста.823.3 Медико-социальная характеристика инвалидов, обслуженныхмобильным реабилитационным отделением центра реабилитации.За изучаемый периодв соответствии с Государственным заданиеммобильным реабилитационным отделением (МРО) проведен полный курсреабилитационных мероприятий 1530 инвалидам.Вконтингентеинвалидов,обслуженныхнадомумобильнымреабилитационным отделением в 2013 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
