Диссертация (1140011), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Определение половых стероидову женщин проводилось на 5-7 день менструального цикла. Исследоваласьконцентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующегогормона(ФСГ),дигидроэпиандростеронасульфата(ДГЭА-С),17-оксипрогестерона (17-ОНП), свободного тестостерона (Тсв), эстрадиола (Э),пролактина (ПРЛ), кортизола (К), адренокортикотропного гормона (АКТГ),41тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4), лептина (Л), иполовыхстероидсвязывающихглобулинов(ПССГ)проводилосьиммуноферментным методом.2.2.3. Инструментальные методы исследованияАнтропометрия. Определялся индекс массы тела (ИМТ) по следующейформуле: ИМТ = масса тела/рост2 в метрах.
Объем висцерального жираопределялся с помощью метода C. Sjostrom (1997): объем жировой ткани (ВЖТл.) = 0,731 х СДТ (в см) – 11,5. СДТ (сагиттальный диаметр туловища): вположении обследуемой лежа на спине, измеряли с помощью линейки науровне гребня подвздошной кости – условный перпендикуляр от верхнего краяпередней брюшной стенки до поверхности, на которой лежит обследуемаяпациентка. Также проводилось измерение объема талии.Трихоскопия проводилась при помощи дерматоскопа PICCOLIGHT® D2,5V и заключалась в оценке трихоскопических признаков АГА с цельюдифференциальной диагностики формы облысения и подтверждения диагнозаандрогенетической алопеции.Фототрихография проводилась на приборе Aramo SG.
Для проведенияданного обследования в теменной и затылочной области волосы сбривались спомощью триммера на небольшом участке волосистой части головы – до 1см2.Через 2-3 суток на выбритые участки наносился краситель, после смываниякоторого, проводились измерительные процедуры прибором.2.2.4. Психологическое тестированиеАлопеция, помимо нанесения тяжелой психологической травмы, снижаеткачество жизни, приводит к потере индивидуальности, что в целом осложняетлечениезаболевания.Потеряволосвлечетзасобойформированиепсихосоциальной дезадаптации (ограничение выбора профессии, устройство наработу, посещения общественных мест, межличностные отношения), а также42существенно сказывается на материальном достатке больных, вследствиевысоких затрат на длительное лечение.Психоэмоциональный статус женщин с АГА проводился при помощишкал М.
Гамильтона по выраженности депрессии (HDRS – 21) и тревоги(HАRS).Шкала HDRS – 21 разработана для оценки тяжести симптомов депрессии.Выраженность депрессии определялась суммой баллов, гдезначения 0-7баллов – отсутствие депрессии, от 8 до 16 баллов соответствует маломудепрессивному эпизоду или дистимии; от 17 до 24 балла – депрессивныйэпизод средней степени тяжести; от 25 и более баллов соответствуют большомудепрессивному эпизоду.Выраженность тревоги определялась при помощи шкалы HARS,состоящей из 14 пунктов. Значение от 8 до 17 баллов – легкая степеньтревожности, от 18 до 29 баллов – средняя степень тревоги, от 30 до 56 баллов– тяжелая степень тревоги.Отношение к болезни оценивалось на основании личностного опросникаБехтеровскогоинститута(ЛОБИ),которыйбылразработансцельюдиагностики типов отношения к болезни и к другим связанным с неюпроблемамивмежличностныхотношенияхубольныххроническимизаболеваниями.С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типыотношений 1.
Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния безсклонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачномсвете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активносодействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами уходаза собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации –переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступнымибольному. При неблагоприятном прогнозе quo ad vitam сосредоточениевнимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.432.
Тревожный (Т). Непрерывное беспокойство и мнительность вотношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений,неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения,жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях,методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрииболее интересуют объективные данные о болезни (результат анализов,заключенияспециалистов),чемсобственныеощущения.Поэтомупредпочитают больше слушать высказывания других, чем без концапредъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность –вследствие этой тревоги.3.
Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных ииных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о нихокружающим. На их основе преувеличение действительных и выискиваниенесуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действиялекарств Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требованийтщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур.4.Меланхолический(М).Удрученностьболезнью,невериеввыздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения.
Активныедепрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистическийвзгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятныхобъективных данных.5. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходуболезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечениюпри настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранееволновало.6. Неврастенический (Н). Поведение по типу «раздражительнойслабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятныхощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования.Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершаетсянередко раскаянием и слезами.
Непереносимость болевых ощущений.44Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем–раскаяние за беспокойство и несдержанность.7. Обсессивно-фобический (О). Тревожная мнительность прежде всегокасается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудачлечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе,семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуютболее, чем реальные.
Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.8.Сенситивный(С).Чрезмернаяозабоченностьовозможномнеблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающихсведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считатьнеполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускатьсплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязньстать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с ихстороны в связи с этим.9. Эгоцентрический (Я). «Уход в болезнь». Выставление напоказ близкими окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладетьих вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть ибросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстропереводятся «на себя».
В других людях, также требующих внимания и заботы,видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянноежелание показать свое особое положение, свою исключительность в отношенииболезни.10. Эйфорический (Ф). Необоснованно повышенное настроение, нередконаигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению.Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все,несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могутнеблагоприятно сказываться на течении болезни.11. Анозогнозический (3). Активное отбрасывание мысли о болезни, овозможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни,приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным45заболеваниям. Отказ от обследования и лечения.
Желание «обойтись своимисредствами».12. Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Даже при тяжестиболезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать.Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работеотдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобыэто оставляло возможность для продолжения работы.13. Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь – результат чьего-тозлого умысла.
Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам.Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочныедействия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала.Обвинения и требования наказаний в связи с этим.Техника исследования и раскодирование результатов: больному вручаютсяброшюра с текстом опросника (приложение 1) и регистрационный лист.Разъясняется, что на каждую тему можно сделать от 1 до 3 выборов (не более!)и номера сделанных выборов обвести кружком.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
