Диссертация (1139984), страница 13
Текст из файла (страница 13)
В структуре этой патологии у мужчини женщин наибольшая доля принадлежит хроническим фарингитам – 69,7% и49,9% соответственно. Это заболевание, наряду с хроническими бронхитами чащерегистрировалась у мужчин, а хронические вазомоторный и аллергический риниты– у женщин.При исследовании функции внешнего дыхания у 5,0% исследованныелегочные объемы оказались умеренно сниженными. Жизненная емкость легких(ЖЕЛ) в процентах к должной ЖЕЛ у 89,1% обследованных лиц составила 90100%, а объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду форсированного выдоха(ОФВ1), составил 80-98% от должной величины у 97,5% обследованных лиц.Коэффициент Тиффно, являющийся показателем проходимости бронхов, ипредставляющий собой отношение (в процентах) объема воздуха, выдыхаемого запервую секунду форсированного выдоха, к жизненной емкости легких, колебалсяв пределах от 70 до 100% у 98,3% обследованных.
Максимальная вентиляциялегких (МВЛ), характеризующая резервные возможности легких при увеличении72нагрузки на бронхолегочную систему, составила 85-100% к должной величине в95% случаев.Поскольку одним из доказательств влияния профессиональных факторов насостояниездоровьяявляетсязависимостьчастотыпатологииотпродолжительности воздействия, нами анализировалась распространенностьзаболеваний в стажевых группах до 5-ти и 5+ лет (Приложение1, табл.
П1; рис. 7).Следует отметить рост в 3,1 раза числа анемий у женщин в стажевой группе5+ (р>0,05), в 1,3 раза – БЭС (р>0,05).Основную долю болезней нервной системы составляла вегетососудистаядистония (ВСД) – 43,9±5,5 % (51,9±9,6% - у мужчин, 40,0±6,6% - у женщин).Частота ВСД у мужчин со стажем работы 5+ по сравнению с малостажированнымирабочими больше в 1,3 раза (р>0,05), у женщин такой тенденции не наблюдается.Патология сердечно-сосудистой системы у мужчин в стажевой группе до 5лет встречается достоверно чаще, чем у женщин (в 2,6 раза, р<0,01).
Артериальнаягипертония занимает в этом классе болезней ведущее место (71,1±6,8%) и такжевстречается с большей частотой у мужчин в обеих стажевых группах. Однако уженщин с увеличением стажа наблюдается рост случаев БСК – 2,3 раза (р<0,01), вто время как у мужчин распространенность этой патологии снизилась – в 1,4 раза(р>0,05).Заболевания органов дыхания у мужчин в стажевой группе 5+ по отношениюк малостажированным диагностировалась в 1,5 раза чаще, р>0,05 (рис. 8). Уженщин наблюдается обратная тенденция – незначительный рост в 1,2 раза.Наиболее ярко динамика распространенности данной патологии в зависимости отстажа отмечается для хронического фарингита, частота которого возрастает как умужчин, так и женщин (в 1,4 и 1,1 раза соответственно, р>0,05).73400Случаи на 100работающих355,9350304,830025020015095,21005028,661,938,282,464,752,935,328,69,50БЭСБНСБСКБОДБКМСВсе1) Женщины300Случаи на 100работающих283,3286,72502001501005058,316,786,775,073,353,358,313,38,3 6,70БЭСБНСБСКБОДБКМСВсе2) МужчиныРисунок 7.
Распространенность хронических заболеваний среди работниковпроизводства формованного ППУ 1-ой группы в зависимости от стажа– стаж 0-4 годаОбращаетвнимание– стаж 5лет и болеебольшаяраспространенностьхроническихвазомоторных и аллергических ринитов в группе со стажем до 5 лет – в 1,7 раза посравнению со стажевой группой 5+ (р>0,05). Эта тенденция характерна как длямужчин, так и для женщин.
Более часто встречающиеся на начальных этапахработы в производстве ППУ респираторные симптомы раздражения слизистыхглаз и верхних дыхательных путей отмечены рядом авторов [101,146,161]. Этоснижает качество жизни работающих, многие из них стараются сменить место74работы, т.е. на производстве остается персонал, менее восприимчивый квоздействию раздражающих веществ, что приводит к проявлению, такназываемого «эффекта здорового работника».86,7Случаи на 100 работающих908070605040302010060,058,341,720,016,76,70БОДХр.борнх.Хр.фаринг.Хр.ринит1) МужчиныСлучаи на 100 работающих10095,282,48064,757,1604023,8209,514,72,90БОДХр.борнх.Хр.фаринг.Хр.ринит2) ЖенщиныРисунок 8. Распространенность БОД среди мужчин и женщин производстваформованного ППУ1-ой группы в зависимости от стажа– стаж 0-4 года– стаж 5лет и болееОтмечен рост частоты случаев патологии опорно-двигательного аппарата уболее стажированных работников (в 2,9 раза; р<0,05) за счет женщин, у которыхБКМС в стажевой группе 5+ регистрировались в 3,7 раза чаще, чем у мужчин(р<0,02).75Результаты клинико-лабораторных исследований выявили повышенноесодержание печеночных трансаминаз: АсАТ у 7,3±2,9; АлАТ – у 9,8 ±3,2; и ГГТП– у 11±3,5 % обследованных.
Показатели синтетической функции печени и общийбилирубин находились в пределах физиологических норм. Обращают на себявнимание высокие цифры холестерина в сыворотке крови почти у половиныобследованных (48,8±5,5 %), хотя избыточная масса тела зарегистрирована толькоу 18,3±4,3 % работающих (у 14,8±6,8 % мужчин и 20,0±5,4 % женщин). Доля лиц сповышенными значениями холестерина среди мужчин с увеличением стажанесколько понижается (58,3±14,2 и 33,3±12,2 соответственно), среди женщинвозрастает (47,6±10,9 и 53,0±8,6).Исследование иммунологических показателей сыворотки крови выявилозначительную долю лиц, имеющих повышенные уровни IgG и IgA 25,6±4,8% и24,4±4,7%соответственно,воспалительныхчтозаболеванийсвидетельствуетионапряженностиналичиииммунитета.хроническихСтажевойзависимости в уровнях биохимических и иммунологических показателей невыявлено.Стандартизация по возрасту подтвердила рост частоты заболеваний исоответственно относительного риска (RR) с увеличением стажа у женщин:анемий, болезней щитовидной железы, БКМС, АГ, цереброваскулярных болезней,причем величина RR для первых трех свидетельствует о профессиональнойобусловленности данной патологии (табл.
4.3). Для мужчин величина RR для ВСД,хронических бронхитов свидетельствует о малой степени связи этих нозологий сусловиями труда. Достоверная связь ряда заболеваний с условиями трудаподтверждена расчетами, выполненными с использованием компьютернойпрограммы, разработанной ФГБУН «НИИ медицины труда» «Статистическаяоценкасвязинарушенийздоровьясработой(http://neurocomp.ru/cgi-bin/opr/sos/start.py#ans): для болезней щитовидной железы и БКМС у женщин;ВСД, хронических фарингита и вазомоторного ринита – у мужчин (Приложение 3).Следует отметить, что для вазомоторного ринита подтверждается более высокийриск (в 3,3 раза) для мужчин малостажированной группы.76Вычисление дозы воздействия химических загрязнителей воздуха рабочейзоны для каждого работника позволила проверить гипотезу о связи уровня ипродолжительности воздействия с частотой определенной патологии, для которойможет предполагаться связь с учетом токсикологической характеристики вредныхвеществ (табл.
4.4).Таблица 4.3Стандартизованные показатели заболеваемости и относительный риск средиработников производства ППУ 1-ой группы в зависимости от стажаНозологическая формаСтандартизованный показательстаж 0-4 гОтносительный риск– 0-4/5+стаж 5 летмжобаполамжобаполамжобаполаАнемия-4,12,9-10,17,6-2,53-Ожирение и избыточнаямасса тела20,312,214,514,116,218,10,71,311,31Болезни щитовиднойжелезы-10,86,2-24,212,0-2,23*-ВСД40,447,143,762,642,451,11,62*0,91,21Артериальнаягипертония53,918,930,352,628,439,30,971,521,3Цереброваскулярныеболезни20,38,111,6-14,210,6-1,820,9Хронический бронхитХронический фарингит43,810,853,96,251,018,260,62,052,66,158,91,381*0,20,981,01,21Хроническийвазомоторный ринит20,325,621,26,126,215,00,3*1,0210,71БКМС10,28,18,76,124,3 19,80,63,03* 2,33Примечание: 1 – малая степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой2– средняя степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой3– высокая степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой* достоверное подтверждение связи с условиями трудаПостроение графиков с использованием корреляционно-регрессинного анализапоказало явную линейную зависимость от дозы – прямую для частоты хроническихфарингитов и обратную для хронических ринитов – с высоким коэффициентомаппроксимации (R) (рис.
9).77Таблица 4.4Распространенность хронической патологии в зависимости от дозы воздействияхимических веществ среди 1- группы работниковпроизводства ППУСредняя доза в группах, у.е.Патология1 группа (23)1,0±0,1243,5±10,321,7±8,639,1±10,234,8±9,9Хр. фарингитХр. ринитАГВСД802 группа (21)3,8±0,2157,1±10,819,0±8,638,1±10,638,1±10,63 группа (19)6,1±0,1963,2±11,115,8±8,436,8±11,163,2±11,14 группа (19)12,5±0,9373,7±10,15,3±5,142,1±11,342,1±11,3Число на 100работающих706050y = 2,4701x + 44,925R² = 0,92114030201000,02,04,06,08,010,012,014,0Доза,у.е.а) хронические фарингиты25Число на 100 работающихy = -1,4581x + 23,98R² = 0,989201510500,02,04,06,08,010,012,014,0Доза, у.е.б) хронические ринитыРисунок 9.
Графики зависимости частоты патологии верхних дыхательных путейот дозы воздействия химических веществ78Для других заболеваний дозовая зависимость не подтвердилась, коэффициентаппроксимации не превышает 0,4.4.2. Оценка состояния здоровья работников производства ППУ по даннымпрофпатологического центраВ течение 2012-2013 гг. на базе профпатологического центра ФБУНННИИГП в рамках периодического осмотра обследовано 173 работникамноготоннажного производства формованного ППУ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
