Диссертация (1139900), страница 10
Текст из файла (страница 10)
ч%через 5 мес.абс. ч%1-я подгруппа ГН-1:ЛЛИ <4,0929,01238,7ЛЛИ >4,02271,01961,32-я подгруппа ГН-1:ЛЛИ <4,01032,31754,8ЛЛИ >4,02167,71445,2Глубина нарушения ГРО у обследованных больных обеих подгрупп ГН-1при поступлении на лечение и в динамике представлена в таблице 19. Из нее видно, что у больных обеих подгрупп ГН-1 имелась различная глубина нарушенияГРО. До назначения лечения гомеостаз в «зоне нормы» у больных 1-й и 2-йподгрупп определен в 3,2%.62Таблица 19 – Динамика степеней нарушения ГРО у больных обеих подгрупп ГН-1СтепениКоличество больных по подгруппам на различных этапах лечениянарушениягомеостаза1-я подгруппапоступление2-я подгруппачерез 5 мес.поступлениечерез 5 мес.%абс. ч.%абс. ч.%абс. ч.%Нарушения нет13,226,413,239,71-я722,6825,8825,8825,82-я825,8929,1619,31032,33-я619,3516,1722,6619,34-я929,1722,6929,1412,9Итого3110031100311003110062абс.
ч.63У больных 1-й подгруппы начальное и умеренное нарушение ГРО (1-я и 2-ястепени) выявлено у 15 (48,4%) больных. Выраженное и глубокое его нарушение(3-я и 4-я стадии) в этой подгруппе было определено у такого же количествабольных (15 человек, 48,4%). Лечение ПТП способствовало улучшению убольных состояния ГРО: через 5 мес. гомеостаз в «зоне нормы» был определен в6,4%, частота умеренных нарушений его возросла до 54,9% (прирост – 6,5%), аглубоких – снизилась до 38,7% (снижение – 9,7%). Динамика состояния ГРО убольных 1-й подгруппы ГН-1 представлена на рисунке 11.Рисунок 11 – Динамика состояния ГРО у больных 1-й подгруппы ГН-1.Комбинированное лечение с применением ПТП и АРВТ (2-я подгруппа) втечение 4 мес. привело к возрастанию частоты гомеостаза в «зоне нормы» до9,7%, частоты умеренных изменений его – до 58,1% (прирост – 13,0%) и частотыглубоких изменений ГРО – к снижению до 32,2% (снижение на 19,5%).
Динамикасостояния ГРО у больных 2-й подгруппы ГН-1 представлена на рисунке 12.Динамика частоты типов РО у больных туберкулезом легких с ВИЧинфекцией обеих подгрупп ГН-1 представлена на таблице 20. Из таблицы видно,что при поступлении на лечение у больных обеих подгрупп адекватнаяреактивность отсутствовала, а патологическая РО проявлялась гиперреактивным,парадоксальным, гипореактивным и ареактивным типами.
Начальное и умеренноеизменение патологической РО (гиперреактивный и парадоксальный типы) в обеихподгруппах определено в 48,4%, а выраженное и глубокое изменения(гипореактивный и ареактивный типы) – в 51,6%.64Рисунок 12 – Динамика состояния ГРО у больных 2-й подгруппы ГН-1.Таблица 20 – Состояние типов РО у больных обеих подгрупп ГН-1 до назначениялечения и через 5 мес. его примененияТипы РО на этапахлеченияКоличество больных по подгруппам1-я подгруппаабс. ч.%2-я подгруппаабс.
ч.%При поступлении:Адекватный––––Гиперреактивный619,4516,1Парадоксальный929,01032,3Гипореактивный1238,71341,9Ареактивный412,939,73110031100ИтогоЧерез 5 мес.:Адекватный––––Гиперреактивный929,01032,3Парадоксальный1238,71445,1Гипореактивный722,6619,4Ареактивный39,713,23110031100ИтогоЛечение больных ПТП в 1-й подгруппе ПТП и АРВТ во 2-й способствовалоизменению типов РО. Через 5 мес. от начала лечения у больных обеих подгрупп65типы адекватной реактивности не появились, а в типах патологической РОпроизошлиизменения:в1-йподгруппечастотаумеренноизмененнойпатологической РО возросла до 67,7% (прирост – 19,3%), а выраженной –снизилась до 32,3% (снижение – 19,3%); во 2-й подгруппе частота умереннойпатологической РО возросла до 77,4% (прирост – 29,0%), а выраженной –снизилась до 22,6% (снижение – 29,0%). Динамика типов РО у больных обеихподгрупп ГН-1 представлена на рисунках 13, 14.Рисунок 13 – Динамика типов РО у больных 1-й подгруппы ГН-1при лечении ПТП.Рисунок 14 – Динамика типов РО у больных 2-й подгруппы ГН-1при лечении с применением ПТП и АРВТ.66Приведенные данные выявили положительные тенденции в процессевосстановления нарушенной РО у больных ГН-1 на фоне проводимого леченияПТП и сочетания их с АРВТ.
Однако, при проведении сравнения частотывыраженных и глубоких изменений патологической РО у больных 1-й подгруппыГН-1 через 5 мес. от начала лечения ПТП (t=0,99; p>0,05) и 2-й подгруппы прилечении ПТП и АРВТ (t=1,44; p>0,05) достоверного различия не получено.Взаимосвязь типов РО со степенями нарушения ГРО, отражающимиглубину нарушения гомеостаза, у больных 1-й подгруппы ГН-1 в процесселечения ПТП представлена в таблице 21.Из таблицы видно, что до применения ПТП гомеостаз в «зоне нормы»отмечен у 1 больного (3,2%), у 15 больных (48,4%) имелось начальное иумеренное его нарушение (1-я и 2-я степени) и у 15 (48,4%) – выраженное иглубокое нарушение (3-я и 4- я степени). Выраженное и глубокое нарушение ГРОсопровождались гипореактивными и ареактивными типами РО.
Лечение больныхПТП через 5 мес. частично изменило степени нарушения ГРО и типы РО. Приэтом выраженное нарушение РО (гипореактивные и ареактивные типы),определенное у 10 больных, в 70,0% сопровождалось 3-й и 4-й степеняминарушения гомеостаза.В таблице 22 приведены данные по результатам исследования взаимосвязитипов РО со степенями нарушения ГРО у больных 2-й подгруппы ГН-1 впроцессе лечения ПТП в сочетании с АРВТ.
Из нее видно, что до назначениягомеостаз в «зоне нормы» был у 1 больного (3,2%), начальное и умеренное егонарушение (1-я и 2-я степени) – у 14 больных (45,2%), выраженное и глубокое(3-я и 4-я степени) – у 16 (51,6%). Выраженное и глубокое нарушение ГРО у13 (81,3%) из них, как и у больных 1-й подгруппы, сопровождалосьгипореактивными и реактивными типами РО.
Лечение ПТП совместно с АРВТчерез 5 мес. способствовало положительной динамике типов РО и степенейнарушения ГРО. При этом выраженное и глубокое нарушение его (3-я и 4-ястепени) РО, определенное у 10 больных, как и у больных 1-й подгруппы, в 70,0%сопровождалось гипореактивными и ареактивными типами РО.67Таблица 21 – Взаимосвязь типов РО со степенями нарушения ГРО у больных 1-й подгруппы ГН-1 в динамикепроводимого леченияТипы РО наэтапах леченияСтепени степени выраженности нарушения ГРО у обследованных больныхНарушений нетабс. ч.%1-яабс. ч.2-яабс. ч.%3-я%Всего4-яабс.
ч.%абс. ч.%абс. ч.%При поступлении:––––––––––––Гиперреактивный13,239,726,4––––619,3Парадоксальный––412,9516,1––––929,1Гипореактивный––––13,2412,9722,61238,7Ареактивный––––––26,426,4412,9Итого13,2722,6825,8619,3929,131100Через 5 мес.:Адекватный––––––––––––Гиперреактивный13,2516,139,7––––929,1Парадоксальный13,239,739,7412,913,21238,7Гипореактивный––––26,413,2412,9722,6Ареактивный––––13,2––26,439,7Итого26,4825,8929,1516,1722,63110067Адекватный68Таблица 22 – Взаимосвязь типов РО со степенями нарушения ГРО у больных 2-й подгруппы ГН-1 в процессепроводимого леченияТипы РО наэтапах леченияСтепени выраженности нарушения гомеостатического равновесия организма у обследованныхНарушений нетабс.
ч.%1-яабс. ч.2-яабс. ч.%3-я%Всего4-яабс. ч.%абс. ч.%абс. ч.%При поступлении:--––––––––––Гиперреактивный13,2412,9––––––516,1Парадоксальный––412,939,726,413,21032,3Гипореактивный––––26,4516,1619,31341,9Ареактивный––––13,2––26,439,7Итого13,2825,8619,3722,6929,131100Через 5 мес.:Адекватный––––––––––––Гиперреактивный39,7412,926,413,2––1032,3Парадоксальный––516,139,7412,926,41445,1Гипореактивный––13,239,713,213,2619,3Ареактивный––––––––13,213,2Итого39,71032,3825,8619,3412,93110068Адекватный69Характеристика исхода туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированныхбольных ГН-1 по подгруппам в зависимости от тактики проведенной базиснойтерапии на основе определения ОТИ при контрольных рентгенологическихисследованиях приведена в таблице 23.
Из нее видно, что у 13 (41,9%) больных1-й подгруппе через 5 мес. лечения ПТП в легких сформировались малые иумеренные ОТИ и у 18 (58,1%) – выраженные, а во 2-й подгруппе через 5 мес. отначала лечения ПТП в сочетании с АРВТ – малые и умеренные ОТИ у 16 человек(51,6%) и выраженные ОТИ – у 15 (48,4%).Таблица 23 – Исход туберкулеза легких у больных обеих подгрупп ГН-1ХарактеристикаКоличество обследованных больных в подгруппахОТИ1-я подгруппа2-я подгруппаабс.
ч.%абс. ч.%Малые ОТИ516,1722,6Умеренные ОТИ825,8929,0Выраженные ОТИ1858,11548,4Итого31100,031100,0На рисунке 15 приведена сравнительная характеристика исхода туберкулезалегких в конце основного курса лечения у 45 больных туберкулезом легких безВИЧ-инфекции при лечении ПТП и у 62 больных туберкулезом легких с ВИЧинфекцией при лечении ПТП (1-я подгруппа) и ПТП в сочетании с АРВТ(2-я подгруппа).На ней видно, что в ГС частота выраженных ОТИ через 5 мес. лечения ПТПсоставила 55,5%, в 1-й подгруппе ГН-1 – 58,1% и во 2-й подгруппе – 48,3%.Сравнение частоты выраженных ОТИ в ГС с таковой в 1-й подгруппе ГН-1(t=0,17; р>0,05) и 2-й подгруппе (t=0,44; р>0,05) различия не выявило.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
