Диссертация (1139897), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Нарушая эстетику улыбки,ониприводятквыраженномуснижениюкачестважизнипациентов[45,70,98,178,205].Полную и объективную картину влияния стоматологических заболеванийна различные уровни жизнедеятельности человека дает изучение показателейкачестважизни,отражающихфизическое,психическое,социальное,экономическое благополучие человека, которое может меняться под влияниемзаболевания или во время его лечения [83].По данным Л.С. Персина зубочелюстные аномалии и деформации в детскомвозрасте влияют на формирование характера и психики ребенка.
Так, например,считается, что при дистальном соотношении зубных рядов дети болеевпечатлительны, а при мезиоокклюзии более волевые [108]. Психическоесостояние практически всегда отражается на осанке. Дети с зубочелюстнымианомалиями и деформациями чаще робкие, реже замкнутые, озлобленные, имбывает сложно выстроить взаимоотношения с окружающими, особенно сосверстниками. Установлено, что подростки с эстетическими стоматологическими26нарушениями хуже ведут себя в школе и за ее пределами. Считается даже, чтоналичие эстетических дефектов может становиться причиной их асоциальногоповедения [33,127,176,191,192,211,212]. В противовес этим утверждениямимеются данные, что после проведенного эстетического стоматологическоголечения дети становятся более общительными, менее конфликтными, чащедостигают определенных успехов в школе [127,201,202,211,237,238,251].Ортодонтическое лечение относится к эстетическому стоматологическомулечению, так как в процессе него изменяется не только эстетика зубов и улыбки,но и лица в целом, что оказывает влияние на качество жизни пациента.
Лицочеловека – первое, на что мы обращаем внимание при общении. Красивая улыбка–то,чтоожидаютполучитьпациентыврезультатеэстетическогостоматологического лечения, а вместе с ней и повышение уровня самооценки[128,168]. Установлено, что люди с привлекательной внешностью чаще имеютболее престижную и высокооплачиваемую работу, могут быть более успешными,занимают более высокое социальное положение [20,34,198].Большинство ортодонтических пациентов нуждаются в особом внимании,так как многие формы зубочелюстных аномалий имеют выраженные лицевыепризнаки, что обуславливает наличие не только эстетических и функциональныхпроблем, но и психоэмоциональных нарушений [204].
Врач-ортодонт обязанпомочь пациенту приобрести уверенность в себе, собственных силах и успехеортодонтического лечения. При этом очень важно учитывать не только начальноепсихологическое состояние пациента, но и его ожидания от конечного результаталечебных мероприятий. Исследования подтверждают наличие психологическихотклонений у пациентов с тяжелой степенью выраженности лицевых нарушений,проявляющихся в их неуравновешенности, неуверенности, затруднениях вобщении. В этом случае ортодонтическое лечение имеет психотерапевтическийэффект и большое социальное значение [54].Залог успешного ортодонтического лечения – индивидуальный подход кпациенту, выбор адекватного метода лечения которого зависит от особенностей27антропологическихсистемы.ифункциональныхОсновнаязадачахарактеристиклечения–егозубочелюстнойсозданиегармоничногоморфофункционального состояния зубов и тканей рта и улучшение эстетики лица[116,168,179].Улучшение качества жизни – основная задача в работе врача.
А эстетикалица, улыбки, зубов, возможность разговаривать, общаться друг с другом, вкуснопитаться, безусловно, играет важную роль в оценке пациентами своего качестважизни. Работа врача-ортодонта, часто связана с сотрудничеством с врачамисмежных специальностей, так как зубочелюстные аномалии чаще являютсяполиэтиологичнымиитребуюткомплексногоподходавлечении[22,76,114,137,205,227,229,231,242].Коррекциязубочелюстныханомалийвключаетмедицинский,психологический и социальный аспекты.
Медицинский аспект состоит вдостижении устойчивого морфологического, функционального и эстетическогорезультата лечения. От эстетичности лица, улыбки, наличия или отсутствиядефектов речи зависит уровень самооценки человека, его психологическая исоциальная адаптация в обществе [123,128,131,148,168,179,194,201,238].Связь качества жизни с состоянием зубочелюстной системы очевидна итребует тщательного изучения и глубокого анализа [38,89,93,181,193,230,255], очемсвидетельствуютпоявляющиесявлитературе[21,22,27,40,60,62,87,104,118,171,172,174,196,221].недостаточноисследований,посвященныхнаучныеработыВ настоящее время имеетсякачествужизнипациентов,обратившихся за стоматологическим лечением в нашей стране, а данныеисследований, полученные в других странах, существенно отличаются отроссийских,что,вероятно,связаносихкультурнымиособенностями[37,38,169,224,249,254,256].
Но абсолютно все проведенные исследованияподтверждают, что устранение стоматологических заболеваний всегда улучшаетпоказатели качества жизни [1,28,34,45,46,50,70,73,91,99,111,112,113,164,201,221,230,238].28Работы по изучению качества жизни выявили, что субъективная оценка егопараметров пациентами дает более точные данные по состоянию здоровьябольного во время лечения и прогнозу течения заболевания, чем данныеобщесоматическогостатуса,чтоподтверждаетзначимостьпроводимыхисследований [83,160,163,167,185].Изучение качества жизни – это высокоинформативный и экономическиобоснованный метод оценки состояния здоровья населения в целом и отдельныхлиц в частности, широко распространенный в международной практике[38,102,152,177,206,208].Этотметоддаетвозможностьпроведенияколичественной оценки различных сторон жизнедеятельности человека –физической, психологической и социальной [35,38,75,105,173,200,225].Подкачествомжизниследуетпониматькомплексхарактеристикжизнедеятельности отдельного человека, группы людей или населения в целом,обеспечивающий оптимальное его/их существование, соответствующее его/ихпотребностям, в конкретное время при определенных условиях.
Качество жизни издоровье человека имеют тесную и прямую связь, поэтому изучение параметровкачества жизни позволит определить эффективность и качество оказываемоймедицинской помощи [35,56,58,59,102,105,127].В медицине под качеством жизни понимают субъективное восприятиесвоегосостоянияфизического,индивидуумом,психологического,обусловленногосовокупностьюэмоциональногоиегосоциальногофункционирования [38,56]. Необходимо учитывать, что качество жизни можетменяться со временем в зависимости от состояния пациента, под действием какэндогенных, так и экзогенных факторов [38,47,58,104,175,240].Изучение качества жизни в стоматологии позволяет определить влияниесостояниязубочелюстно-лицевойсистемынетольконаееочевидныеэстетические и функциональные характеристики, но и на социальную ипсихологическую составляющие стоматологического здоровья.
Значимость того29или иного компонента, определяющего стоматологическое здоровье, зависит отпола, возраста, социального и семейного положения, профессии [37,49,68,81,216].В медицине следует применять термин «качество жизни, связанное создоровьем», которое предложили использовать Kaplan и Bush, для того, чтобыразграничить характеристики качества жизни, относящиеся к состоянию здоровьяпациента, и общепринятое понимание этого термина в широких аспектах[167,170,215,223,236,243,247].Самопонятие«качествожизни»оченьмногогранно и обозначает не только уровень здоровья личности и общества, но ихарактеристики условий жизни, работы, отдыха, состояния внешней среды[38,218,245].Чемвышеуровеньразвитиякаждойсоставляющейжизнедеятельности, тем выше и качество жизни человека в целом [68,81,86,264].Всемирная организация здравоохранения определяет качество жизни как«восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры, и системценностей, в которых они живут, и в состоянии с их собственными целями,ожиданиями, стандартами и заботами» [22,37,87,101,122].
Здоровье даетвозможность людям полноценно жить, работать, совершать различные действия,позволяющие получать удовлетворение от своего существования [20,68,110,183].Изучениестоматологическогоздоровьянаселенияпредполагаетопределение возможности полноценно питаться и реализовывать социальныефункции своей жизнедеятельности [38,49,75]. Качество жизни людей в целомсвязано с состоянием органов и тканей рта. Связанное со здоровьем качествожизнихарактеризует,какимобразомфизическоеипсихологическоеблагополучие пациента изменяется под влиянием заболевания. Также качествожизни можно определить как степень комфортности человека внутри себя и врамках своего общества [20,46,72,104,217].Важно понимать, что измерение качества жизни не дает данных о тяжестизаболевания, а информирует врача о том, как пациент его переносит.
Так, принекоторых длительно существующих хронических заболеваниях пациентывследствие адаптации к ним перестают их замечать [17,75]. И, наоборот, иногда30субъективная оценка своего состояния бывает более значимой для человека, чемсамо здоровье [17,159]. Поэтому качество жизни следует оценивать в динамике.Именно по изменениям показателей качества жизни, изученным в различныевременные периоды, можно судить об успехе и эффективности проведеннойтерапии [22,37,58,68,96,102,150,186].Изучениемедицинскимикачестважизни,исследованиями,проводимоедаетвместевозможностьстрадиционнымиполучитьполнуюиобъективную картину болезни, учитывая отношение пациента к своемузаболеванию и назначенному лечению, и характеризует, таким образом, какменяется под влиянием самого заболевания и его лечения физическое,эмоциональное, социальное, экономическое и духовное благополучие человека[37,68,107,167,216,265].Изучение критериев качества жизни в практике врача-стоматологапозволяет оценить необходимость проводимого стоматологического лечения иявляется объективным показателем его эффективности [56,59,68,119,121,143].Параметры качества жизни больных могут помочь при выборе метода лечения[58,106,107,109,235].Оценка качества жизни (проводимая как анализ) – это вычислениерасхождений реальных и желаемых значений показателей.
«Качество жизни» ужемного лет является предметом исследований социологов, так как характеризует нетолько успешность, удовлетворенность жизнью отдельного человека, но ипоказывает степень развития общества, государства в целом [61,67,85,167]. Однойиз ведущих задач любого общества является повышение качества жизни людей,по уровню которого можно судить об уровне цивилизации, благосостояниигосударства [75,105].Термин «качество жизни» применяется в медицине с 1960-х годов, а с 1980х годов разработаны методики оценки качества жизни у пациентов состоматологическими болезнями [38,74,75,220].31В 1980-х годах Reisine S.T. обратил внимание на влияние патологическихсостояний, возникающих во рту при различных стоматологических заболеваниях,на социальное и психологическое благополучие человека, что послужило началомк разработке инструментов для измерения качества жизни в зависимости отстоматологического здоровья пациента [37,220,240].Разработка методик оценки качества жизни пациентов с заболеваниямизубочелюстной системы - актуальная проблема современной стоматологии[37,56].
Эти данные позволят выявить отношение пациента к своему состояниюздоровья и его изменения в результате проведения лечебных и профилактическихмероприятий [109,143].В медицине качество жизни оценивается по ответам на вопросыразработанных и сформулированных для каждой специальности опросников,которые самостоятельно фиксируются пациентом, или персоналом в ходесобеседованияспациентом.Опросникдолженотвечатьопределеннымпсихометрическим свойствам: надежности, чувствительности и валидности[38,149,167,182]. Предлагаемые вопросы могут отражать как субъективнуюинформацию (например, жалобы пациента), так и объективные данные,полученные в результате осмотра, клинических исследований. Как правило,вопросы отражают влияние стоматологических проблем на возможность пациентаполноценно питаться, общаться с другими людьми, выполнять повседневныефункции, а также его общее самочувствие [26,56,122,134,146].В настоящее время за рубежом разработаны и широко применяютсяразличные индексы и анкеты для оценки качества жизни и стоматологическогоздоровья как детей, так и взрослых.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
