Диссертация (1139886), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Вероятность наступления беременности после экстракорпоральногооплодотворения в 8,24 раз выше при уровне фрагментации ДНК ≤ 15%(95% доверительный интервал: 5,82-11,65) по сравнению с уровнемфрагментации ДНК > 15%, а при уровне активных форм кислорода всперме ≤ 0,64 мВ/с выше в 3,7 раза (95% доверительный интервал: 2,615,23) по сравнению с уровнем активных форм кислорода > 0,64 мВ/с.100ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. В обязательный объем диагностического обследования мужчин сидиопатическим бесплодием следует включить определение уровняфрагментации ДНК сперматозоидов и активных форм кислорода в сперме.2.
У мужчин с идиопатическим бесплодием при наличии повышенногоуровня фрагментации ДНК сперматозоидов и активных форм кислорода вспермедляеекоррекциицелесообразноиспользоватьметодгипербарической оксигенации.3. Гипербарическую оксигенацию у мужчин с идиопатическим бесплодием всочетании с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов иактивных форм кислорода в сперме необходимо применять в следующемрежиме: ежедневные сеансы в будние дни с понедельника по пятницу сперерывом на выходные дни и продолжением сеансов с понедельника попятницу, общее количество сеансов – 10, общее время одного сеанса - 60минут (компрессия - 5-10 минут, изопрессия - 40 минут, декомпрессия - 10минут).4.
Экстракорпоральное оплодотворение для мужчин с идиопатическимбесплодием в сочетании с повышенным уровнем фрагментации ДНКсперматозоидов и активных форм кислорода в сперме рекомендуетсявыполнить через 3 месяца после 10 сеансов гипербарической оксигенации.5. Припланированииипрогнозерезультатовэкстракорпоральногооплодотворения у мужчин с идиопатическим бесплодием необходимоучитывать, что вероятность наступления беременности в наибольшейстепени зависит от уровней фрагментации ДНК сперматозоидов иактивных форм кислорода в сперме, в связи с чем снижение уровняданных показателей спермы необходимо считать условием подготовкипациентов к проведению экстракорпорального оплодотворения.101СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАФК – активные формы кислородаВМИ - внутриматочная инсеминацияВОЗ - Всемирная организация здравоохраненияВРТ - вспомогательные репродуктивные технологииГБО - гипербарическая оксигенацияГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоныДИ – доверительный интервалДНК – дезоксирибонуклеиновая кислотаИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидаИМТ - индекс массы телаЛГ – лютеинизирующий гормонОАТ – олигоастенотератозооспермияОШ - отношение шансовТТГ – тиреотропный гормонУЗИ - ультразвуковое исследованиеФСГ – фолликулостимулирующий гормонЭКО - экстракорпоральное оплодотворениеFISH - fluorescence in situ hybridizationISNT - in-situ nick translationM – среднее значение признакаMax - максимальное значение признакаMe – медиана значения признакаMin - минимальное значение признакаn – число объектов исследованияp – уровень статистической значимостиQ25% - нижний квартильQ75% - верхний квартильr – коэффициент корреляции102SCD - sperm chromatin dispersionSCSA - sperm chromatin structure assaySD - среднее квадратическое отклонение значения признакаSE - стандартная ошибка среднего значения признакаTUNEL-terminaldeoxynucleotidyltriphosphate nick end labelingtransferase-mediateddeoxyuridine103СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Алчинбаев, М.К.
Оценка фрагментаций ДНК сперматозоидов у мужчинс астенозооспермией / М.К. Алчинбаев [и др.] // J. Medicine (Almaty). 2015. - N 7. - P. 20-24.2.Аляев, Ю.Г. Нарушение половой и репродуктивной функций у мужчин /Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, М.Е. Чалый // Издательство «Литтерра». –2006.3.Богданов, Ю.А. К вопросу о распространенности мужского бесплодия[Электронный ресурс] / Ю.А.
Богданов, Т.И. Карпунина, Т.В. Зуева //Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 5. – Режим доступа:http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1135.4.Божедомов, В.А. Актуальные вопросы оказания помощи парам смужским фактором бездетного брака: клинические и организационнометодические аспекты / В.А. Божедомов [и др.] // Андрология игенитальная хирургия. - 2013. - № 4. - С. 7-16.5.Божедомов, В.А.
Андрологические аспекты бездетного брака / В.А.Божедомов [и др.] // Медицинский совет. - 2013. - № 8. - С. 13-17.6.Божедомов, В.А. Нарушения структуры хроматина сперматозоидов:клиническоезначение,причины,диагностика,лечение(обзорлитературы) / В.А. Божедомов [и др.] // Проблемы репродукции. – 2012.- № 5.
– С. 80-88.7.Божедомов, В.А. Роль процессов свободно-радикального окисления впатогенезе мужского иммунного бесплодия / В.А. Божедомов [и др.] //Андрология и генитальная хирургия. - 2010. - № 4. - С. 62-66.8.Божедомов, В.А. Роль структурных нарушений хроматина и ДНКсперматозоидов в развитии бесплодия / В.А. Божедомов [и др.]. //Андрология и генитальная хирургия. - 2012. - № 3.- С. 82-92.9.Божедомов, В.А. Этиология аутоиммунного мужского бесплодия / В.А.Божедомов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013.
- № 2. - С. 68-76.10410. Боровец, С.Ю. Прогностическаясперматозоидоввзначимость фрагментации ДНКотношенииисходоввспомогательныхрепродуктивных технологий / С.Ю. Боровец, С.Х. Аль-Шукри, В.Я.Белоусов // Урологические ведомости. - 2015. – Т. 5, № 1. – С. 39.11.
Брагина,Е.Структурыхроматинасперматозоидовчеловекаифрагментация ДНК в норме и при нарушениях фертильности / Е.Брагина [и др.] // Врач. - 2013. - № 2. - С. 81-85.12. Brody, S.A. Мужское бесплодие и окислительный стресс: роль диеты,образа жизни и пищевых добавок / S.A. Brody // Андрология игенитальная хирургия. - 2014. - № 3.
- С. 33-41.13. Виноградов, И.В. Лечение мужского бесплодия, обусловленноговысокойстепеньюфрагментацииДНКсперматозоидов/И.В.Виноградов [и др.] // Проблемы репродукции. – 2014. - № 3. – С. 67-72.14. Гамидов, С. Варикоцеле: современное состояние проблемы / С. Гамидов[и др.] // Врач. - 2013. - № 1. - С. 12-15.15. Гамидов,С.И.Рольмужчинывпривычномневынашиваниибеременности у супруги / С.И.
Гамидов [и др.] // Урология. - 2016. – №S1. – С. 35-43.16. Гипербарическая медицина: практическое руководство; под ред. Д.Матье; пер. с англ. А.А. Митрохина. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний,2009. – 720 с.17. Глыбочко, П.В. Бесплодие и патозооспермия после оперативноголечения варикоцеле / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый [и др.] //Фарматека. – 2013. - № 3.18.
Гонтарь, Ю.В. Комплексное исследование генетического аппаратасперматозоидов пациентов, вступающих в программу вспомогательныхрепродуктивных технологий / Ю.В. Гонтарь, О.В. Чапля, И.Е. Ильин //Таврический медико-биологический вестник. – 2012. – Т. 15, № 3, ч. 2. –С. 84-86.10519. Гончарова, Н.Н. Медико-генетические аспекты бесплодия / Н.Н.Гончарова [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. –Т. 6, № 2. – С. 35-40.20. Дударова, А.Х. Достижения и перспективы в преодолении мужскогобесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологийс использованием различных методик селекции сперматозоидов / А.Х.Дударова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2016.
– № 2. – С. 28-34.21. Жабин, С.Г. Сравнительная оценка уровня ДНК-фрагментации и другихпоказателей фертильности эякулята / С.Г. Жабин [и др.] // Проблемырепродукции. - 2015. – Т. 21, № 4. - С. 121-124.22. Калинченко, С.Ю. Обследование мужчины / С.Ю. Калинченко [и др.]. М.: Практическая медицина, 2014. – 112 с.23. Кореньков,Д.Г.Экстракорпоральнаяиинтракорпоральнаягемокоррекция, гипербарическая оксигенация в лечении аутоиммунногобесплодия у мужчин: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.40 / КореньковДмитрий Георгиевич.
– СПб., 2004 - 40 c.24. Корнеева, И.Е. Общая концепция диагностики и классификации формбесплодия / И.Е. Корнеева // Бесплодный брак: современные подходы кдиагностике и лечению: руководство. 2-е изд., испр. и доп.; под ред. Г.Т.Сухих, Т.А. Назаренко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 21-52.25. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине: руководство дляавторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ.под ред. В.П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2011. - 480 с.26. Макутина, В.А. Фрагментация ДНК в мужских половых клетках:влияниенарепродукцию,причиныпроисхожденияиметодыдиагностики / В.А. Макутина [и др.] // Уральский медицинский журнал.- 2010. - № 3. - С. 123-128.27. Маркова, Е.В. Фрагментация ДНК в сперматозоидах человека (обзорлитературы) / Е.В. Маркова, А.С. Замай // Проблемы репродукции.
–2006. – № 4. – С. 42-50.10628. Метелев, А.Ю. Гипербарическая оксигенация в лечении мужскогобесплодия, ассоциированного с повышенным уровнем фрагментацииДНК сперматозоидов и активных форм кислорода в сперме / А.Ю.Метелев [и др.] // Урология. - 2015. - № 5. - С. 74-76.29. Метелев, А.Ю. Прогностическая ценность различных показателейспермы относительно мужской фертильности / А.Ю. Метелев [и др.] //Андрология и генитальная хирургия. - 2015. – Т. 16, № 4. - С. 51-54.30.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
