Диссертация (1139881), страница 17
Текст из файла (страница 17)
380, pp. 192–193.194. White RH, Zhou H, Murin S, Harvey D. Effect of ethnicity andgender on the incidence of venous thromboembolism in a diverse population inCalifornia in 1996 // Thromb Haemost, 2005, No. 93, pp. 298–305.195. White RH. The epidemiology of venous thromboembolism //Circulation, 2003, No. 107(23 Suppl1), pp. I4-8.196. WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and SteroidHormone Contraception. Haemorrhagic stroke, overall stroke risk, and combinedoral contraceptives: results of an international, multicentre, case-control study //Lancet, 1996, No. 348, pp.
505–510.197. WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and SteroidHormone Contraception. Ischaemic stroke and combined oral contraceptives:results of an international, multicentre, casecontrol study // Lancet, 1996, No.348, pp.
498–505.198. WHO. Global health estimates summary tables: projection of deathsby cause, age and sex. 20 Leading Causes of Death. 2013.199. WHO. Cardiovascular diseases (CVDs). Fact sheet. 2017.200. WHO. Obesity and overweight. Fact sheet, 2017.201. Winfield RD, Mellnick VM, Chamieh J et al.
Adipose tissue locationand contribution to postinjury hypercoagulability // J Trauma Acute Care Surg,2016, Vol. 81, No. 1, pp. 79-85.202. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as anindependent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke, 1991, No. 22,pp. 983–988.203. Woller SC, Stevens SM, Jones JP, et al. Derivation and validation ofa simple model to identify venous thromboembolism risk in medical patients //Am J Med, 2011, No. 124, pp. 947–954 e2.204. WHO. Cardiovascular diseases (CVDs). Fact sheet, No.
317. 2015.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/. 2015.128205. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs,Sustainable Development Goals., Geneva: World Health Organization. Licence:CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2017.206. Wu O, Robertson L, Twaddle S. Screening for thrombophilia inhigh-risk situations: systematic review and cost-effectiveness analysis. TheThrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening(TREATS) study // Health Technol Assess, 2006, Vol. 10, No.
11, pp. 1-110.207. Xuan C, Bai XY, Gao G, Yang Q, He GW. Association betweenpolymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T and riskof myocardial infarction: a meta-analysis for 8,140 cases and 10,522 controls //Arch Med Res, 2011, No. 42, pp. 677-85.208. Ye S, Green FR, Scarabin PY et al. The 4G/5G geneticpolymorphism in the promoter of the plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1)gene is associated with differences in plasma PAI-1 activity but not with risk ofmyocardial infarction in the ECTIM study // Thromb Haemost, 1995, Vol. 74,No. 3, pp. 837-41.209.
YuHH,methylenetetrahydrofolateZhangWL,reductaseShigeneJP.C677TRelationshipbetweenpolymorphismandsusceptibility of ischemic stroke: a meta-analysis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2011, No. 91, pp. 2060-4.210. Yusuf HR, Hooper WC, Grosse SD et al. Risk of venousthromboembolism occurrence among adults with selected autoimmune diseases: astudy among a U.S. cohort of commercial insurance enrollees // Thromb Res,2015, No. 135, pp.
50–57.211. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Obesity and the risk ofmyocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-controlstudy // Lancet, 2005, Vol. 366, No. 9497, pp. 1640-9.212. Zhang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, et al. Total and high-densitylipoprotein cholesterol and stroke risk // Stroke, 2012, No. 43, pp. 1768–1774.129213. Zhou H, Wang L, Wu X, et al.
Validation of a venousthromboembolism risk assessment model in hospitalised chinese patients: a casecontrol study // Atheroscl Thromb, 2014, No. 21, pp. 261–272.214. Zhou HX, Peng LQ, Yan Y, et al. Validation of the Caprini riskassessment model in Chinese hospitalised patients with venous thromboembolism// Thromb Res, 2012, No. 130, pp. 735–740.215. Zöller B, Ji J, Sundquist J, Sundquist K.
Venous Thromboembolismand Varicose Veins Share Familial // J Am Heart Assoc, 2014, Vol. 3, No. 4, P.e000850.216. Zuurbier SM, Arnold M, Middeldorp S et al. Risk of CerebralVenous Thrombosis in Obese Women // JAMA Neurol, 2016, Vol. 73, No. 5, pp.579-84.130Приложение А(обязательное)Модели расчета рискаТаблица А.1 – Характеристика МРР [174, 78]Имя МРР4-ElementRAMCapriniКол-вокритериев439Факторы рискаБаллыфактороврискаВТЭ в анамнезе, постельный режим, центральный венозный1 каждыйкатетер, онкологическое заболевание.Инсульт; сочетанная травма; эндопротезирование крупныхсуставов нижних конечностей; перелом таза или нижних 5 каждыйконечностей; Острая травма спинного мозга (паралич).Возраст (75 лет); ВТЭ в анамнезе; мутация фактор V Leiden;мутацияпротромбинG20210A;повышенныйуровеньгомоцистеина; волчаночный антикоагулянт; Другие врожденные3 каждыйили приобретенные тромбофилии; гепарин-индуцированнаятромбоцитопения; наследственная отягощенность по ВТЭ;повышенный уровень антикардиолипиновых антител.Возраст (61-74 года); центральный венозный катетер;артроскопическая хирургия; большое оперативное вмешательство;2 каждыйонкологическое заболевание; лапароскопическая операция ≥ 45мин; иммобилизация; гипсовая повязка.Группыриска побаллам0 низкийриск;≥1 высокийриск.0-1 низкийриск;2-среднийриск;3-4 высокийриск;>5оченьвысокийриск [214,213];≤2 низкийриск;3-4 среднийриск;131Продолжение таблицы А.1Geneva RiskScore19Kucher Model8Возраст (41-60 лет); ОИМ; сердечная недостаточность; варикозноерасширение вен; ожирение (ИМТ 25); воспалительныезаболевания кишечника; сепсис; ХОБЛ или дыхательнаянедостаточность; тяжелое заболевание легких; оральныеконтрацептивы или ЗГТ; беременность или послеродовый период;5 высокий1 каждыйслучаи мертворождения, спонтанный аборт (≥3), преждевременноериск [11].рождение с токсемией или задержкой роста плода;госпитализация; малые оперативные вмешательства; большоеоперативное вмешательство в анамнезе; отеки нижнихконечностей.Сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность,недавний инсульт (<3 месяцев), недавний инфаркт миокарда (<4недель).
Острые инфекционные заболевания (включая сепсис),2 каждыйострыеревматическиезаболевания,активныйрак,1–2 низкиймиелопролиферативный синдром, нефротический синдром, ВТЭ вриск;анамнезе, тромбофилия.≥ 3 высокийИммобилизация (полный покой или невозможность ходить вриск.течение >30 минут/день) в течение >3 дней, длительноепутешествие >6 часов, Возраст >60 лет, ИМТ >30, хроническая 1 каждыйвенозная недостаточность, беременность, гормональная терапия,обезвоживание.1-3 низкийОнкологическое заболевание, ВТЭ в анамнезе, гиперкоагуляция.3 каждый риск;≥ 4 высокийриск [98];Большое оперативное вмешательство.2 каждый 1-2 низкийриск;132Продолжение таблицы А.1Иммобилизация, возраст >70ГЗТ/оральные контрацептивы.PaduaPredictionScore11IMPROVERAM7“MultivariableModel”Full logisticmodel1386лет,ожирение(ИМТ>30),1 каждый≥ 3 высокийриск [203].Активный рак, ВТЭ в анамнезе (за исключением поверхностного3 каждыйтромбоза вен), иммобилизация, тромбофилия.< 4 низкийНедавняя (≤1 месяц) травма и/или операция.2 каждыйриск;Пожилой возраст (≥70 лет), сердечная и/или дыхательная≥ 4 высокийнедостаточность, ОИМ или ОНМК, острая инфекция и/или1 каждый риск.ревматологическое расстройства, ожирение (ИМТ ≥ 30),гормональная терапия.0-2 низкийВТЭ в анамнезе.3 каждый риск;≥ 3 высокийриск [151];0-1 низкийТромбофилия, паралич нижних конечностей, активный рак.2 каждыйриск;2-3 среднийриск;Иммобилизация ≥ 7 дней, пребывание в ОРИТ, Возраст >60 лет.1 каждый ≥ 4 высокийриск [110].Возраст, Пребывание в стационаре, пол, основное заболевание,онкологическое заболевание, воспалительные заболеваниякишечника,ожирение,центральныйвенозныйкатетер,наследственная тромбофилия, прием стероидов, механическивентиляция, активная химиотерапия, и мочевыводящий катетер.Все факторы риска.--133Продолжение таблицы А.1QThrombosis16Возраст, пол, этническая принадлежность, курение, варикознаяболезнь нижних конечностей, ХБП, онкологическое заболевание,сердечная недостаточность, ХОБЛ, болезнь Крона или язвенныйколит, госпитализация, прием нейролептиков, оральныхкотрацептивов, тамоксифена, ожирение.--134Приложение Б(обязательное)Относительный риск развития тромбозовТаблица Б.1 – Относительный риск развития тромбозов при врожденных тромбофилияхЕсть мутация,есть тромбозЕсть мутация,нет тромбозаFV4075PRO51MTHFR40PAI-166МутацияНет мутации,Нет мутации,есть тромбознет тромбозавенозные тромбозырОРДИОР: отДИ ОР:до830,0542,1051,7892,48174820,0941,7571,1852,6044639370,3950,9070,6611,2426613170,3241,1530,7411,799артериальные тромбозыFV5065830,0192,2771,8982,732PRO216882>0,051,4710,6483,333MTHFR32463837>0,050,8100,5721,145PAI-158661217>0,051,1300,7051,812сочетанные венозные и артериальные тромбозыFV102783>0,054,0742,9365,654PRO3125820,0493,2051,6566,211135Продолжение таблицы Б.1MTHFR12461637>0,050,6850,3581,312PAI-12166717>0,050,8280,4001,712Примечание: FV – мутация фактора V Leiden, PRO – протромбина G20210A, MTHFR – МТГФР C677T, PAI-1 –полиморфизм PAI-1.Таблица Б.2 – Относительный риск развития ОИМ без обструктивного коронарного атеросклероза приврожденных тромбофилияхЕсть мутация,есть тромбоз4Есть мутация,нет тромбоза0Нет мутации,есть тромбоз24Нет мутации,нет тромбоза35рОР0,034PRO222633MTHFR16141221МутацияFV2,458ДИ ОР:от1,806ДИ ОР:до3,346>0,051,1350,4093,155>0,051,4660,8362,571PAI-1252639>0,051,9610,7085,435Примечание: FV – мутация фактора V Leiden, PRO – протромбина G20210A, MTHFR – МТГФР C677T, PAI-1 –полиморфизм PAI-1.Таблица Б.3 – Относительный риск развития тромбозов в зависимости от ИМТЕсть ↑ИМТ,Есть ↑ИМТ,Нет ↑ИМТ,Нет ↑ИМТ,ИМТресть тромбознет тромбозаесть тромбознет тромбозавенозные тромбозыОРДИ ОР:отДИ ОР:до25,0-29,9275316840,0052,1101,2243,63630,0-34,9202916840,0012,5511,4564,46435,0–39,96716840,0192,8821,3776,024136Продолжение таблицы Б.3≥4010816840,0013,4721,8876,41артериальные тромбозы25,0-29,920603169> 0,050,8060,5001,30230,0-34,910393169> 0,050,6580,3521,2335,0–39,93103169> 0,050,7450,2652,096≥405133169> 0,050,8960,4031,996сочетанные тромбозы25,0-29,9971793> 0,051,6080,6264,13230,0-34,9742793> 0,052,0410,7585,49535,0–39,9211793> 0,052,1980,5109,434793> 0,052,3810,6808,333≥40315Примечание: ИМТ – индекс массы тела.Таблица Б.4 – Относительный риск развития тромбоза при сочетании врожденных тромбофилий с избыточноймассой тела или ожирениемФакторы рискаВенозные тромбозыАртериальныетромбозы2 фактора,2 фактора,1 фактор,1 фактор, нетесть тромбоз нет тромбоза есть тромбозтромбоза5733225034333650рОР<0,0012,075>0,051,212ДИ ОР: ДИ ОР:отдо1,4143,0400,8611,709137Продолжение таблицы Б.4Сочетанные173311500,0441,8870,9753,650тромбозыПримечание: 2 фактора – сочетание врожденных тромбофилий с избыточной массой тела или ожирением; 1фактор – наличие либо врожденной тромбофилии, либо избыточной массой тела/ожирением, либо отсутствиефакторов.Таблица Б.5 – Относительный риск развития тромбоза при сочетании разных видов врожденных тромбофилий сизбыточной массой тела или ожирениемМутации иповышенный ИМТPAI-1/MTHFR +↑ИМТPAI-1 + MTHFR +↑ИМТF5 Leiden/F2G20210A + ↑ИМТЕстьЕстьНетНетсочетание,сочетание,сочетания,сочетания,есть тромбоз нет тромбоза есть тромбоз нет тромбозавенозные тромбозырОРДИ ОР: ДИ ОР:отдо2516426<0,0014,5661,77911,76525179180,031,7860,9913,2157021>0,051,5000,6743,339артериальный тромбозPAI-1/MTHFR +↑ИМТPAI-1 + MTHFR +↑ИМТF5 Leiden/F2G20210A + ↑ИМТ15161426>0,051,3830,7922,41514171218>0,051,1290,6292,0285011>0,052,0000,5007,997138Продолжение таблицы Б.5сочетанные тромбозыPAI-1/MTHFR +9164260,0492,7030,9437,752↑ИМТPAI-1 + MTHFR +517218>0,052,2730,49510,417↑ИМТF5 Leiden/F23011>0,052,0000,5007,997G20210A + ↑ИМТПримечание: PAI-1/MTHFR + ↑ИМТ – наличие полиморфизмов МТГФР C677T или PAI-1 и ИМТ ≥ 25,0 кг/м2; PAI-1+ MTHFR + ↑ИМТ – сочетание полиморфизмов МТГФР C677T и PAI-1 и ИМТ ≥ 25,0 кг/м2; F5 Leiden/F2 G20210A +↑ИМТ – мутации фактора V Leiden и/или протромбина G20210A в сочетании с МТГФР C677T и/или PAI-1 и ИМТ ≥ 25,0кг/м2.Таблица Б.6 – Относительный риск развития тромбоза у мужчин и женщин при сочетании висцеральногоожирения и тромбофилийВид тромбозаВенозные тромбозыАртериальныетромбозыСочетанные тромбозыЕстьЕстьНетНетвисцеральное висцеральноевисцерального висцеральногоожирение иожирение иожирения,ожирения, неттромбофилия, тромбофилияесть тромбозтромбозаесть тромбоз нет тромбозаженщинырОРДИОР:отДИОР:до3315629<0,001 4,0161,8908,547915929>0,051,5820,7333,4138152290,0115,4051,261 23,256139Продолжение таблицы Б.6мужчиныВенозные тромбозы241510190,024 1,786Артериальные24152219>0,05 1,147тромбозыСочетанные тромбозы715819>0,05 1,074Примечание: висцеральное ожирение – при ОТ более 80 см у женщин, ОТ более 94 см у мужчин.1,0193,1250,7861,6720,4622,500Таблица Б.7 – Относительный риск развития ОИМ и ОНМК при врожденный тромбофилиях в зависимости отналичия гипертонической болезниМутацияЕсть мутация,есть тромбозЕсть мутация, Нет мутации, Нет мутации,нет тромбозаесть тромбознет тромбозапри гипертонической болезнирОРДИ ОР: ДИ ОР:отдоFV305126>0,051,5101,2871,771PRO542600>0,05–––MTHFR191535110,0480,7340,5231,032PAI14221125>0,050,9440,6641,344без гипертонической болезниFV2014570,0465,0713,1728,109PRO211456>0,053,3331,3198,403MTHFR13313260,0462,85710,89139,174140Продолжение таблицы Б.7PAI116450120,038–––Примечание: FV – мутация фактора V Leiden, PRO – протромбина G20210A, MTHFR – МТГФР C677T, PAI-1 –полиморфизм PAI-1141Приложение В(обязательное)Анализ риска наступления тромбоза и выживаемостиТаблица В.1 – Время наступления первого тромбозаСреднее арифметическоеМедианаоценкастат.погрешностьотдоВТ54,3331,96050,491АТ50,7791,550ВТ + АТ55,889Всего53,159Вид тромбозаоценкастат.погрешностьотдо58,17653,0002,59847,90858,09247,74253,81750,0001,23547,58052,4202,82550,35361,42553,0002,58247,93958,0611,15950,88855,43052,0000,96650,10753,89395% ДИ95% ДИТаблица В.2 – Сравнение риска наступления (первого) тромбоза у мужчин и женщинСреднее арифметическоеоценкастат.погрешностьотМужчина50,6101,462Женщина56,800Всего53,159Пол пациентаМедианадостат.погрешностьоценка47,74453,47650,0001,81053,25360,3471,15950,88855,430оценкастат.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
