Диссертация (1139826), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Винтиме они единичные, тонкие и нежные. Таковые среднего слоязначительно тоньше и рыхлее, чем наружного. Наружная оболочкабогата толстыми пучками коллагеновых волокон, которые местамирасполагаются очень компактно и окрашены пикринофильно (рисунок45).Рисунок 45. Пикринофилия коллагеновых волокон при ПГ.Возраст 15 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув.
10х20Внутренняя эластическая мембрана выражена неравномерно. Онатонкая, извилистая, местами не выявляется. В среднем слое видныкороткие и волнистые эластические волокна. Вадвентиции онипреимущественно располагаются продольно.В средней части селезеночной вены эндотелиальные клеткиотслоены, кроме отдельных участков, где они имеют овальные иокруглые ядра (рисунок 46).Подэндотелиальныйсоединительнотканныйслойвыражен, так же как и внутренняя эластическая мембрана.хорошо98Рисунок 46. Подэндотелиальный соединительнотканный слойселезеночной вены при ПГ. Возраст 16 лет. Окраска по Ван Гизон.Ув. 10х20Средняя оболочка вены неравномерной толщины и состоит изциркулярных мышечных клеток и соединительной ткани.
Клеткисоединительной ткани определяются чаще в наружной половинесреднего слоя, чем в ее внутренней оболочке. Циркулярные мышечныеклеткирасполагаютсярыхло.Наружнаяоболочкасостоитизпродольных мышечных пучков и соединительной ткани. Мышечныепучки образуют слой неравномерной толщины (рисунок 47).Рисунок 47.
Мышечные пучки адвентиции селезеночной веныпри ПГ. Возраст 16 лет. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 8х20Коллагеновые волокна видны во всех оболочках сосуда. В интиме,они тонкие и нежные. Они также хорошо выражены в среднем слое иимеют различную толщину, при этом располагаются компактно.Наружная оболочка богата пучками коллагеновых волокон, междукоторымиидутпродольныемышечныепучкивразличных99направлениях, окрашенные пикринофильно.Внутренняя эластическая мембрана извилистая и волнистая.Средняя оболочка очень богата эластическими волокнами.
Ониволнистые и располагаются компактно, имеют различную толщину,между собой переплетены. Эластические волокна наружного слоярасполагаются преимущественно в продольном направлении и хорошовидны на продольном срезе сосуда. Также встречаются эластическиеволокна, идущие в косом, поперечном и циркулярном направлениях.Они тонкие и волнистые (рисунок 48).Рисунок 48. Эластические волокна в средней части стенкиселезеночной вены при ПГ.
Возраст 16 лет. Окраска по Вейгерту.Ув. 10х20В отдельных участках эластическая мембрана фрагментирована иотмечаются участки её разрыва.В конечной части вены все структурные компоненты сосударазличимы и мало отличаются от предыдущих частей. Измененияотмечаются во внутренней эластической мембране. Она неравномернойтолщины, местами разволокнена и расщеплена.
Отмечается эластоз как всредней оболочке, так и в адвентиции.Результаты морфологического исследования селезеночной вены улиц возрастной группы 18–21 года с ПГ показали, что в большинствеслучаев просвет вены в подслизистом и субсерозном слоях былрасширен, их стенки утолщены за счет гипертрофии мышечного слоя и100гиперплазииэластическихэндотелиальныйслойволокон.утолщёнзаВначальнойсчетчастисоединительнойвеныткани.Мышечные волокна средней оболочки во всех частях сосуда утолщены,особенно это заметно в средней части, местами встречаются истончения.В адвентиции мышечные элементы в сравнении с нормой утолщены ирасполагаются более рыхло.
Между ними отмечается разрастаниесоединительной ткани (таблица 16).Таблица 16Возрастные изменения толщины селезеночной вены в норме улиц 18–21 года (n=11), мкмСлои стенкиНачальная частьСредняя частьКонечная частьЭндотелиальный18,10±1,0419,85±2,27*24,90±2,29*Мышечный49,80±7,83*68,6±3,66*46,35±5,65*Адвентициальный188,40±13,00179,90±13,70184,80±11,05Примечание: *при p ≤ 0,05 по сравнению с группой «норма».Коллагеновые волокна имеются во всех слоях вены и окрашены, восновном, пикринофильно.Внутренняя эластическая мембрана расщеплена на две пластинки,часто разволокнена и фрагментирована. Эластические волокна интимытонкие, распределены неравномерно и беспорядочно. Они же в среднейоболочке тонкие, контуры их нечеткие, ориентированы циркулярно ирасполагаются также беспорядочными прослойками в отличие оттаковых адвентициии, где они увеличены и более компактны.В средней части вены внутренняя оболочка неравномерноутолщенаиееподэндотелиальныйслойувеличензасчётсоединительной ткани.
Отмечается разрастание соединительной ткани ив остальных оболочках данного участка вены, а также наиболееувеличена толщина мышечного слоя в средней оболочке и истончение еев адвентиции (рисунок 49).101Рисунок 49. Мышечный слой адвентиции селезеночной веныпри ПГ. Возраст 20 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Коллагеновые волокна, как и в начальных частях сосуда, идут вовсех слоях и частично окрашены пикринофильно.Внутренняяэластическаямембранафрагментирована,авнекоторых местах видны участки её разрыва. Эластические волокнасреднего слоя тоньше и располагаются, как и в начальном отделе,рыхло.Эндотелиальный слой конечной части вены утолщен за счетсоединительной ткани и увеличения клеток эндотелия.
Отмечаетсясильное разрастание соединительной ткани и в остальных слоях данногоучастка вены, в результате чего мышечные пучки адвентициизначительно истончены и располагаются рыхло.Циркулярнорасположенныеединичныемышечныеклеткисредней оболочки рыхлые. Часто определяются мышечные пучкиразличной толщины. Продольные мышечные пучки наружного слояимеются на протяжении полуокружности вены, они значительно тоньшеи располагаются рыхлее, чем таковые в адвентиции предыдущей частиворотной вены.Разрастание коллагеновых волокон отличается во всех слоях вены.Они хорошо развиты как в адвентиции, так и в среднем слое.
В интимеколлагеновые волокна тоньше и нежнее. Часть их в адвентициальномслое окрашены пикринофильно (рисунок 50).102Рисунок 50. Коллагеновые волокна адвентиции и мышечногослоя селезеночной вены при ПГ. Возраст 20 лет. Окраска по ВанГизон. Ув. 10х20Гипертрофированные эластические волокна концентрировались навнутреннейинаружнойповерхностисосуда,образуяслой,напоминающий эластические мембраны артерий. В некоторых местахвидны участки её фрагментации. Наряду с этим наблюдалосьистончение и даже полное исчезновение эластических волокон нетолько в конечной, но и в остальных участках венозной стенки.Последние при этом выглядели неравномерными и истонченными, вотдельных случаях с валикообразными утолщениями.У людей с 22 до 30 лет, как правило, слои сосуда в начальномотделе в сравнении с предыдущим сроком без особых изменений.Толщина основных слоев стенки вены отражена в таблице 17.Микрососуды, стенки вены, определяются в пределах адвентиции.Таблица 17Возрастные изменения толщины селезеночной вены припортальной гипертензии у лиц 22–30 лет (n=13), мкмСлои стенкиНачальная частьСредняя частьКонечная частьЭндотелиальный25,85±3,2128,35±4,7935,50±2,74Мышечный71,20±6,5898,00±8,28*66,20±7,96*Адвентициальный269,15±21,05257,00±21,70264,00±20,97Примечание: *при p ≤ 0,05 по сравнению с группой «норма».103Коллагеновые волокна в интиме не всегда выявляются.
Они болеевыражены в пределах адвентиции, пикринофильны (рисунок 51).Рисунок 51. Коллагеновые волокна селезеночной вены приПГ. Возраст 26 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Внутренняя эластическая мембрана непрерывная, тонкая иизвилистая. Эластические волокна в среднем и наружном слоях внебольшом количестве и располагаются в продольном направлении.В средней части селезеночной вены слои сосуда без особыхморфопатологических изменений. Интима незначительно утолщена.
Вней хорошо видны тонкие пучки продольно расположенных мышечныхклеток. Циркулярно расположенные мышечные клетки среднего слоясгруппированы и образуют волокна различной толщины. Продольнорасположенные мышечные пучки адвентиции, преимущественно тонкие,хорошо видны как на поперечных, так и на продольных срезах сосуда(рисунок 52).Рисунок 52. Мышечные элементы селезеночной вены при ПГ.Возраст 28 лет. Окраска по Ван Гизон.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
