Диссертация (1139826), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Мышечные пучки адвентиции воротной веныпечени в норме. Поперечный срез. Возраст 25 лет. Окраскагематоксилин-эозином. Ув. 10х20Коллагеновые волокна обнаруживаются во всех оболочках, но винтиме они тонкие и нежные. В среднем слое они преимущественнотоньше, чем в наружной оболочке, и здесь имеют вариабельнуютолщину, в то время как в среднем слое они располагались рыхлеемежду циркулярными мышечными волокнами, были тоньше и короче,чем в наружном слое (рисунок 16).Рисунок 16. Коллагеновые волокна в стенке воротной веныпечени в норме.
Возраст 28 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Внутренняя эластическая мембрана извилиста и волниста и всреднем слое переплетена между собой. При этом имеет различнуютолщину и расположена более компактно, чем в адвентиции.Эластическиеволокнанаружногослоярасположеныпреимущественно в продольном направлении и на поперечном срезесосуда имеют форму точек, запятых и пунктиров. Также видны63эластические волокна, идущие в косом и поперечном направлениях, ониединичны и распределены неравномерно.Слои стенки средней части воротной вены имеют такое жестроение, как и стенка предыдущей ее части. Продольные мышечныепучки адвентиции преимущественно прерывистые и образуют слойнеравномерной толщины.Коллагеновые волокна видны во всех оболочках вены.
В интимераспределены неравномерно, а в среднем слое они значительно тоньше,чем в наружном, но расположены так же, как и в интиме. Имеютразличную толщину и длину, располагаются иногда компактно, аместами рыхло. Это наблюдается особенно в тех участках адвентиции,где продольные мышечные пучки развиты сильно.
Наиболее толстыепучкиколлагеновыхволоконобнаруживалисьнаповерхностиадвентиции, а также на границе со средним слоем. Сосуды, питающиестенку вены, встречаются, в основном, в пределах наружного слоя изначительно реже на границе со средним.Внутренняяэластическаямембранаимеетнеравномернуютолщину, она мелкоизвилиста. Эластические волокна среднего слояволнистые, а наружного такие же и располагаются в продольномнаправлении, рыхло.В конечной части воротной вены все слои сосуда хорошоразличимы. Интима и средний слой имеют обычное строение.
Наружнаяоболочка состоит из соединительной ткани и продольных мышечныхпучков, которые имеются на всем протяжении окружности адвентиции.Толщина интимы 15,93±3,15 мкм, среднего слоя – 43,00±4,46 мкм,адвентиции – 313,86±43,32 мкм. Интима утолщена в сравнении стаковой предыдущих частей вены за счет подэндотелиального слоя.Адвентиция состоит из соединительной ткани и рыхло расположенныхпродольных мышечных волокон (рисунок 17).64Рисунок 17. Слои стенки воротной вены печени в норме.Поперечный срез. Возраст 26 лет. Окраска гематоксилин-эозином.Ув. 8х20Коллагеновые волокна хорошо выражены во всех оболочках вены,и особенно в адвентиции, где их толщина и длина вариабельна. Четкопрослеживаются на продольном срезе стенки сосуда.Наружнаяоболочкасодержитпреимущественнопродольнорасположенные эластические волокна, которые также встречаются вкосомипоперечномнаправлениях.Выявляютсямножествомикрососудов различного диаметра, в основном в наружных и среднихслоях стенки вены. Внутренняя эластическая мембрана извилистая,неравномерной толщины (рисунок 18).Рисунок 18.
Эластические волокна среднего слоя воротнойвены печени в норме. Видны микрососуды во всех слоях вены.Возраст 26 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 8х20Эластические волокна среднего слоя волнистые, но среди нихвстречаются мелкоизвилистые.653.2.Гистоструктура селезеночной вены печени у взрослых идетей в различных возрастных группах в нормеГистотопография ВВП и ее возрастные изменения, изученные натрупном материале встречаются в доступной нам литературе, однако этисведения весьма ограничены и стары [159]. Сведения же о вариантахизменений слоев сосудистой стенки СВ, являющейся одной из главныхсоставляющих звеньев портальной системы, практически отсутствуют,особенно у детей и подростков. Поэтому одним из направлений нашейработы было изучение нормы гистотопографии СВ в возрастном аспектевначальной,среднейиконечнойеёчастяхсэлементамиморфометрических измерений в различных топографических зонах.Данные возрастной динамики гистологического исследованияпоказали, что интима СВ у детей 7–12 лет состояла из одного-двух рядовэндотелиальных клеток со слабо выраженным подэпителиальным слоем,имеющимизвитыеграницы.Наблюдаютсятакжепрослойкисоединительной ткани под эндотелием.
Средняя оболочка начальногоотдела СВ также неравномерна по толщине, состоит из циркулярнорасположенных мышечных элементов, между которыми видны клеткисоединительной ткани. Наружная оболочка содержит продольныемышечные пучки и соединительную ткань, а также микрососуды,питающие стенку вены, которые обнаруживаются в различных ееучастках.Хорошоразличнуюкомпактнее.длинуВвыраженыисреднейколлагеновыетолщину,оболочкеволокна,располагающиесяонитонкие,имеющиезначительнораспределенынеравномерно, местами становятся даже единичными и располагаютсямежду циркулярно расположенными мышечными элементами.66Мышечный слой адвентиции имеет неравномерную толщину, приэтом сама толщина наружного слоя больше, чем среднего слоя и интимывместе взятых (таблица 6).Таблица 6Возрастные изменения толщины стенки селезеночной вены внорме у детей 7–12 лет (n=15), мкмСлои стенкиНачальнаячастьСредняя частьКонечная частьЭндотелиальный14,80±1,0118,90±1,2110,90±1,02Мышечный19,06±2,0814,73±5,9517,06±1,24Адвентициальный114,30±27,19112,00±14,95129,25±10,62Внутренняя эластическая мембрана начальной части вены оченьтонкая, мелкоизвилистая.
В средней оболочке эластические волокнавыражены слабо, все они тонкие, короткие и волнистые. Эластическихволокон наружного слоя сравнительно больше. Они волнистые, иногдадаже прямолинейные, располагаются продольно и хорошо видны наидентичном срезе сосуда.Толщина ихнеравномернана всемпротяжении начального отдела вены (рисунок 19).Рисунок 19. Эластические волокна в стенке селезеночной веныв норме.
Возраст 11 лет. Окраска по Вейгерту. Ув. 10х20Эндотелиальный и подэндотелиальный слои хорошо развиты.Внутренняяэластическаямембранаимеетвидтонкойполосы.67Продольнорасположенныемышечныепучкиадвентицииболеесформированы, несколько толще, чем в начальной части вены. Ядрациркулярных мышечных клеток на продольном срезе имеют круглую иовальную формы. Сама наружная оболочка состоит из соединительнойткани, в различных участках которой встречались микрососудыразличного диаметра. Их больше встречалось на протяжении тойполуокружности вены, где более развиты продольно расположенныемышечные пучки адвентиции.Коллагеновые волокна, как всегда, более развиты в пределахнаружного слоя, чем в среднем.
Единичное их количество видно внекоторых участках интимы, но они тонкие и нежные. Коллагеновыеволокнасреднегослоятакжетонкиеирасполагаютсямеждуциркулярными мышечными клетками. Они распределены неравномерно.Наружная оболочка также богата коллагеном, волокна которого толстыеи располагаются компактно, идут в различных направлениях.Внутренняя эластическая мембрана четко выражена. Эластическиеволокна хорошо развиты как в среднем, так и в наружном слое. Онирасполагаютсяпреимущественноциркулярно,авадвентициипродольно.На продольном срезе сосуда эластическая мембрана имеетзернистоестроение,чтосвидетельствуетоциркулярномихрасположении.
Хорошо видны эластические волокна наружного слоя,они переплетены между собой и расположены продольно.Внутренний слой конечной части селезеночной вены менее развит,чем в предыдущих частях сосуда и составляет 14,26±2,45. Его толщинаменьшезасчетболеетонкогосоединительнотканного слоя (рисунок 20).пластаподэпителиального68Рисунок 20. Внутренний и средний слои стенки селезеночнойвены в норме. Поперечный срез. Возраст 11 лет. Окраска по ВанГизон.
Ув. 10х20Мышечные элементы среднего слоя располагаются более рыхло ибеспорядочно.Коллагеновые волокна обнаруживаются во всех оболочках сосуда.Особенно хорошо выражены в адвентиции, где располагаются оченькомпактно, имеют различную толщину, располагаясь в различныхнаправлениях. В среднем слое они значительно тоньше (рисунок 21).Самые тонкие, нежные и неравномерно выраженные коллагеновыеволокна видны в интиме.Рисунок 21. Коллагеновые волокна конечной части стенкиселезеночной вены в норме. Возраст 9 лет.
Окраска по Ван Гизон.Ув. 10х20Внутренняя эластическая мембрана извилистая, а местами онавыпрямляетсяистановитсяволокнистой,имеетнеравномернуютолщину. Эластические волокна среднего слоя имеют различнуютолщину и располагаются циркулярно. В наружной оболочке они69расположены продольно. Адвентиция в этом отрезке вен имеетнаибольшую толщину и богата волокнистой соединительной тканью.
Вней встречались и продольно расположенные мышечные пучки, которыебыли более толстые и располагались значительно рыхлее, чем в такомже слое предыдущих частей вены. Как в начальной, так и в среднейчастяхстенкивеныобнаруживалисьмикрососудывпределахадвентиции.В возрастном периоде 13–17 лет хорошо различимы слои стенкивены.Винтименачальнойчастивенывсегдазаметенподэндотелиальный слой, особенно в средней части сосуда, где онтолще, чем в остальных участках (таблица 7). Хорошо выраженаэластическая мембрана.Таблица 7Возрастные изменения толщины селезеночной вены в норме удетей 13–17 лет (n=11), мкмСлои стенкиНачальная частьСредняя частьКонечная частьЭндотелиальный17,60±1,9724,73±1,4414,26±2,45Мышечный24,90±2,8119,20±1,7222,26±3,61Адвентициальный149,08±31,39146,08±26,73152,47±14,22В среднем слое увеличены циркулярно расположенные мышечныеклетки, а также элементы и волокна соединительной ткани.
Ядрациркулярных мышечных клеток на продольном срезе имеют круглую иовальную формы. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани,в которой увеличены и утолщены продольно расположенные мышечныепучки. Между ними прослеживаются пучки соединительной ткани имикрососуды.70Коллагеновые волокна интимы тонкие, единичные, контуры ихнечеткие.
В среднем слое они значительно тоньше, чем таковыеадвентиции, и имеют самую разную толщину, длину и расположенызначительно компактнее.Внутренняяэластическаямембранатонкая,извилистаяипрерывистая. В поверхностной части среднего слоя обнаруживаютсяболее толстые эластические волокна по сравнению с внутренней ееполовиной. В среднего слое встречались компактно расположенныемелкоизвилистыеэластическиеволокна.Внаружнойоболочкеэластические волокна встречаются в различном направлении ираспределены неравномерно, переплетены или единичны, располагаясьпродольно (рисунок 22).Рисунок 22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
