Е.И. Насс, А.С. Клецов - Защита и действия населения в чрезвычайных ситуациях (1108375), страница 48
Текст из файла (страница 48)
Оказаниепервоймедицинскойпомощибольным и пострадавшим. Первоочередные действияВ первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильноенаружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, ктонаходится в бессознательном или тяжелом состоянии.Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает.Используймедицинскиебиологическихперчаткижидкостейдлязащитыпострадавшего.отВынеси(выведи) пострадавшего в безопасную зону.Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания,реакции зрачков на свет.Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.Восстанови дыхание и сердечную деятельность путемпримененияискусственногодыханияинепрямогомассажа сердца.Останови наружное кровотечение.Наложи герметизирующую повязку на грудную клетку припроникающем ранении.326Вызови самостоятельно или с помощью окружающихскорую помощь. Наложи асептическую (чистую) повязку нараны.Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома.Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома,ранения).Уложивсохраняющееположение,защитиотпереохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкоепитье (не поить и не кормить при отсутствии сознанияи травме живота).Внимание! Пункты 7–10 следует выполнять только после остановки наружногокровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.327ПРИЛОЖЕНИЕ 9.2.
Порядокпроведениясердечно-легочнойреанимации9.2.1. Правила определения наличия пульса, самостоятельногодыхания и реакции зрачков на свет (признаки «жизни и смерти»)Определи наличие пульса на сонной артерии. Пульс есть,значит пострадавший жив.Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствиедвижений грудной клетки. Движение грудной клеткиесть пострадавший жив.Определи реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнеевеко обоих глаз.
Зрачки на свету сужаются пострадавший жив.Внимание! К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни(пункты 1, 2, 3).9.2.2. Последовательность проведения искусственной вентиляциилегкихОбеспечь проходимость верхних дыхательных путей.С помощью марли (платка) удали круговым движениемпальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородныепредметы.Запрокиньголовупострадавшего.Приподнимиподбородок, удерживая шейный отдел позвоночника. Невыполнять при подозрении на перелом шейного отделапозвоночника!328Зажми нос пострадавшего большим и указательнымпальцами.
Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-устройство-рот», герметизируйполость рта, произведи два максимальных, плавных выдохаему в рот. Дай 2-3 секунды на каждый пассивный выдохпострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудьпострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.9.2.3. Правила проведения, закрытого (непрямого) массажа сердцаПроводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности.Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 100-110надавливаний в 1 минуту.Определи место расположения мечевидного отростка, какпоказано на рисунке.Определи точку компрессии на два поперечных пальцавышемечевидногоотростка,строгопоцентрувертикальной оси.Положи основание ладони на точку компрессии.Компрессии проводи строго вертикально по линии,соединяющей грудину с позвоночником.
Компрессиивыполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхнейполовины своего тела.329Детям грудного возраста массаж производят ладоннымиповерхностями второго и третьего пальцев.Подросткам массаж производят ладонью одной руки.У взрослых упор делается на основании ладоней, большойпалец направлен на голову (на ноги) пострадавшего.Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.Чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких(ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количествачеловек, проводящих реанимацию.Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачковна свет (определение эффективности реанимационныхмероприятий).3309.2.4. Удаление инородного тела из дыхательных путей приемомГеймлихаПризнаки: пострадавший задыхается (судорожные дыхательные движения),не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание.Внимание! Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.Положи младенца на предплечье левой руки, ладоньюправой руки хлопни 2-3 раза между лопатками.
Перевернимладенца вниз головой и подними его за ноги.Обхвати пострадавшего сзади руками и сцепи их в «замок2чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резконадави сложенными в «замок» кистями в надчревнуюобласть.Повторисериюнадавливаний3раза.Беременным женщинам следует сдавливать нижниеотделы грудной клетки.Если пострадавший без сознания, сядь сверху на бедра,обеими ладонями резко надави на реберные дуги.Повтори серию надавливаний 3 раза.Извлеки посторонний предмет пальцами, обернутымисалфеткой, бинтом. Перед извлечением инородного телаизо рта пострадавшего, лежащего на спине, необходимоповернуть голову набок.Внимание! Если в ходе реанимации самостоятельное дыхание, сердцебиение невосстанавливаются, а зрачки остаются широкими в течение 30-40 минут и помощи нет,следует считать, что наступила биологическая смерть пострадавшего.331ПРИЛОЖЕНИЕ 9.3. Алгоритмыпострадавшимпри травматическихоказанияпервойповрежденияхипомощинеотложныхсостояниях9.3.1.
Точки прижатия артерий1. Височная;2. Челюстная;3. Сонная;4. Лучевая;5. Плечевая;6. Подмышечная;7. Бедренная8.БольшеберцоваяВнимание! На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть вышеместа кровотечения. На шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем).9.3.2. Способы временной остановки наружного кровотечения1. Зажать кровоточащий сосуд (рану).Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырехпальцевиликулакомкблизлежащимкостнымобразованиям до исчезновения пульса.Внимание! Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требуетбольшой выдержки и силы от оказывающего помощь.
До наложения жгута не отпускайприжатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попросикого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.2. Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны.Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку изсложенных асептических (чистых) салфеток или несколькихтуго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: врану плотно "набить" стерильный бинт, полотенце и т.д.,затем прибинтовать к ране.332Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи ещенесколько плотно свернутых салфеток и крепко надавиладонью поверх повязки.3. Наложить кровоостанавливающий жгутНаложи жгут на мягкую подкладку (элементы одеждыпострадавшего) выше раны как можно ближе к ней.Подведи жгут под конечность и растяни.Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудовниже жгута или убедись, что кровотечение из раныпрекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием,накладывая их по восходящей спирали и захватываяпредыдущий виток.Вложи записку с указанием даты и точного времени поджгут.
Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видномместе - на лбу - сделай надпись "Жгут" (маркером).Внимание! Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения. Срокнахождения жгута на конечности - 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30минут.3333. Наложить жгут-закрутку.Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенногоподручного материала (ткани, косынки, веревки) вокругконечности выше раны поверх одежды или, подложивткань на кожу и завяжи концы ее узлом так, чтобыобразовалась петля.
Вставь в петлю палку (или другойподобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.Вращаяпалку,затянижгут-закрутку(турникет)допрекращения кровотеченияЗакрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания.Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвениятканей конечности.
Если кровотечение не возобновляется,оставь жгут распущенным, но не снимай его на случайвозникновения повторного кровотечения.Внимание! Жгут-закрутка - более травматичный способ временной остановкикровотечения!9.3.3. Первая помощь при наружном кровотеченииУбедись,чтонитебе,нипострадавшемуничтоне угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки,вынеси(выведи)пострадавшегозапределызоныпоражения.Определи наличие пульса на сонных артериях, наличиесамостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков насвет.334При значительной кровопотере уложить пострадавшего иприподнять ему ноги.Останови кровотечение!Наложи (чистую) асептическую повязку.Обеспечь неподвижность поврежденной части тела.Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной(на больное место).Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильноетеплое сладкое питье.Внимание! Самостоятельно или с помощью окружающих вызови скорую помощь.3359.3.4.
Первая помощь при ранении животаНельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость.Запрещено пить и есть! Для утоления чувства жаждысмачивай губы.Вокруг выпавших органов положи валик из марлевыхбинтов (защити выпавшие внутренние органы).Поверхваликовналожиасептическуюповязку.Неприжимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу.Наложи холод на повязку.Защитипострадавшегоотпереохлаждения.Укутайтеплыми одеялами, одеждой.Внимание! Самостоятельно или с помощью окружающих вызови скорую помощь,обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.3369.3.5. Первая помощь при проникающем ранении грудной клеткиПризнаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей,подсасывание воздуха через рану.При отсутствии в ране инородного предмета прижмиладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
