Диссертация (1099249), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Развитие отдельных личностных факторов проактивности впроцессе психологической коррекцииВтаблицесмысложизненных22показаныориентацийрезультатыу больныхисследованияшизофрениейдинамикив процессегрупповой психотерапии.Таблица 22.Динамика смысложизненных ориентаций у больных шизофренией в процессегрупповой психокоррекцииШкалыСЖОГруппа 1(дотренинга)MSDГруппа 1(послетренинга)MSDСдвигиТУилкоксона18.00 .58 21.71 2.29.018*Цель24.43 .98 26.29 1.11.027*Процесс.018*Результат 20.71 .76 26.29 2.3617.29 1.89 20.86 2.67.017*Локусконтроля-Я16.43 .53 21.57 1.99.017*Локусконтроля- Жизнь«*» обозначены достоверные сдвиги на уровне .05Группа 2(дотренинга)MSDГруппа 2(послетренинга)MSDСдвигиТУилкоксона15.9120.0017.9513.934.012.673.013.3716.0320.0718.4714.033.922.663.233.42.334.206.011*.014*12.712.3512.812.43.206Видно, что по ряду параметров у пациентов, проходящих стандартнуютерапию, отмечалось повышение отдельных показателей.
Это касается, впервую очередь, шкал теста СЖО «Результативность жизни» и «Локусконтроля – Я». По остальным шкалам у контрольной группы достоверныхсдвигов не произошло. В свою очередь, лица, принявшие участие впрограмме психокоррекции, основанной на конструкте проактивности,демонстрировали повышение показателей по всем шкалам методики, чтобыло подтверждено статистически.Изменение интегрального показателя проактивности под влияниемклинико-психологическойинтервенцииизучалосьсиспользованиемразработанной нами методики «Проактивное поведение».
Результаты работыпредставлены в таблице 23.125Таблица 23.Динамика общего уровня проактивности у больных шизофренией в процессегрупповой психокоррекцииИндекспроактивностиГруппа 1(дотренинга)MSDГруппа 1(послетренинга)MSD18.021.71.582.29СдвигиТУилкоксона.018*Группа 2(дотренинга)MSDГруппа 2(послетренинга)MSD15.9116.034.013.92СдвигиТУилкоксона0.334«*» обозначены достоверные сдвиги на уровне .05Как видно из представленной таблицы, у обеих групп наблюдалосьповышение индекса проактивности после проведения психокоррекционнойработы, однако, улучшение показателей было более выражено в группе,проходящейавторскуюконтрольнойвыборкепрограммудостоверныхгрупповойпсихокоррекции.результатоввлиянияпсихологической интервенции на общий уровеньВклинико-проактивности ненаблюдалось.§ 5.3.
Влияние психокоррекции на социальное функционирование, общеесостояние пациентов и продолжительность ремиссииСоциальное функционирование участников исследования, измеренное спомощью шкалы GAF, у лиц, проходивших авторскую программу групповойпсихокоррекции,вбольшинствесвоембылоотносительнокомпенсированным. После проведения групповых занятий отмечалосьсущественное повышение показателей социального функционирования, чтоподтверждено статистически (табл. 24):126Таблица 24.Динамика социального функционирования больных шизофренией в процессегрупповой психокоррекцииПоказатели социальногофункционированияГруппа 1Т-УилкоксонаГруппа 2Т-Уилкоксона0.17*0.66«*» обозначены достоверные сдвиги на уровне .05У контрольной группы пациентов, проходивших стандартную терапию,такжеотмечалисьнезначительныеизменениясоциальногофункционирования в сторону его улучшения, однако, эти изменения не стольвыражены и не были подтверждены статистическими методами.Анализ данных, полученных от психиатров, наблюдавших пациентов,показал (табл.
25), что у 5 участников Группы 1 (33.3%) наблюдалосьсущественное улучшение состояния по сравнению с первоначальным. 6пациентов (40%) демонстрировали минимальное улучшение. У 3 участников(20%) не было констатировано улучшение. Состояние 1 пациента (6.7%)послепсихологическойкоррекции,основаннойнапроактивности,изменилось в сторону его ухудшения.Таблица 25.Частотный анализ распределения эффектов терапии, оцененныхпсихиатрами, в группе пациентов, проходящих психокоррекцию,ориентированную на развитие проактивностиЗначительное улучшениеМинимальное улучшениеБез измененийМинимальное ухудшениеВсегоЧастота563115Проценты33.340.020.06.7100.0127Процентдопустимых33.340.020.06.7100.0Накопленныйпроцент33.373.393.3100.0Согласно экспертной оценке, в Группе 2 (стандартное лечениеантипсихотиками в сочетании с психообразованием) только у одногобольного наблюдалось улучшение состояния (табл.
26). 26.7% участниковпоказали минимальное улучшение. У 4 пациентов не наблюдалосьсущественных изменений в функционировании. Остальные участникидемонстрировали ухудшение состояния после терапии.Таблица 26.Частотный анализ распределения эффектов терапии, оцененныхпсихиатрами, в группе пациентов, проходящих стандартную терапиюЗначительное улучшениеМинимальное улучшениеБез измененийМинимальное ухудшениеЗначительное ухудшениеВсегоЧастота1445115Проценты6.726.726.733.36.7100.0Процентдопустимых6.726.726.733.36.7100.0Накопленныйпроцент6.733.360.093.3100.0В таблице 27 представлены результаты U-теста, согласно которыммежду двумя группами пациентов, походивших различную психотерапию,быливыявленыдостоверныепсихопатологическогосостоянияразличия.иВГруппесоциального2показателифункционированияоказались хуже, что подтверждено статистически.Таблица 27.Сравнительный анализ изменения состояния после клиникопсихологического вмешательства в группах пациентов, получающихразличную терапию (на основе оценки, данной лечащими врачами по шкалеCGI)Группа 1MSDИзменение состояния послетерапии3.00.926«**» обозначены достоверные различия на уровне .01128Группа 2MSD4.071.10Uэмп53**Субъективная оценка пациентами изменения собственного состояниятакже указывает на достаточную эффективность разработанной намипрограммы психологической коррекции (табл.
28). 20% участников тренингаобнаруживализначительноеулучшениесостояния.53.3%пациентовотметили своей состояние как минимальное улучшившееся. 4 пациентапосчитали, что их состояние не изменилось.Таблица 28.Частотный анализ распределения эффектов терапии, оцененных пациентамина основе самоотчета, проходящими психокоррекцию, ориентированную наразвитие проактивностиЗначительное улучшениеМинимальное улучшениеБез измененийВсегоВгруппеЧастота38415больныхПроценты20.053.326.7100.0(табл.29),Процентдопустимых20.053.326.7100.0подвергавшихсяНакопленныйпроцент20.073.3100.0стандартномупсихофармакотерапевтическому лечению, у 5 участников групповых занятияотмечалось минимальное улучшение. 4 пациента сочли свое состояние неизменившимсяпослепроведенияпсихообразовательныхтренингов.Остальные пациенты этой группы отмечали ухудшение своего состояния.Таблица 29.Частотный анализ распределения эффектов терапии, субъективно оцененныхпациентами, проходящими стандартную терапиюМинимальное улучшениеБез измененийМинимальное ухудшениеЗначительное ухудшениеВсегоЧастота545115Проценты33.326.733.36.7100.0129Процентдопустимых33.326.733.36.7100.0Накопленныйпроцент33.360.093.3100.0Статистический анализ (табл.
30), как и в случае с экспертной оценкойпсихиатрами, выявил значимые различия между обеими группами больныхпо параметру «Изменение состояния после терапии»: в группе пациентов,участвующихвавторскойпрограммепсихологическойкоррекции,отмечалось больше позитивных сдвигов в психопатологическом состоянии ифункционировании.Таблица 30.Сравнительный анализ изменения состояния после клиникопсихологического вмешательства в группах пациентов, получающихразличную терапию (на основе субъективной оценки больными)Группа 1MSDИзменение состояния послетерапии3.07Группа 2MSD.7044.13Uэмп.99048**«**» обозначены достоверные различия на уровне .01Анализ влияния психотерапии и психокоррекции на продолжительностьремиссии представлен в табл.
31.Таблица 31.Сравнение продолжительности ремиссии в группах больных шизофренией,принявших участие в разных психокоррекционных программах (в мес.)8Продолжительности ремиссии (мес.)Группа 1MSDГруппа 2MSDUэмп8.735.5342**3.122.45«**» обозначены достоверные различия на уровне .01Между группами, проходящими различную психотерапию, быливыявлены достоверные различия по продолжительности ремиссии (ее оценкапроизводилась спустя год после конечного тестирования). Было обнаружено,что пациенты, принявшие участие в психокоррекции, основанной наконструкте проактивности, демонстрировали более длительную ремиссию.8Продолжительность и качество ремиссии оценивались врачами-психиатрами, наблюдавшими запациентами амбулаторно, на основе трех измерений – продуктивные симптомы, негативные симптомы идезорганизация (Гурович И.Я.
с соавт., 2008; De Hert M. Et al., 2007). При этом продолжительностьремиссии у обследованных пациентов варьировалась от 2,5 до 19 мес.130В целом на основании полученных результатов можно утверждать, чтоиспользуемаянамипсихокоррекционнаяпрограммаположительноотразилась на показателях социального функционирования и ремиссии,смысложизненных ориентаций и проактивном поведении у обследованныхпациентов.Учитываяположительныерезультатыпроведеннойнамикоррекционной работы, возможно рекомендовать данную программу дляприменения в стационарных и амбулаторных отделениях психиатрическихклиник с целью улучшения показателей психосоциальной реабилитации.131Глава 6. Обсуждение результатов§ 6.1.
Обсуждение эмпирических данныхРезультаты проведенного исследования показали, что проактивность,составляющая личностную основу самодетерминации (Deci E.L. et al., 2012),характеризующаясявысокимипоказателямиуздоровыхлиц,пришизофрении заметно снижена. Все обследованные больные наблюдались вклинике после первого психотического приступа, это доказывает, что уже наранних этапах заболевания проактивность снижается.Структура личностных факторов проактивности в норме включает всебя когнитивный, мотивационный и ценностно-смысловой компоненты,которые находятся в сложном взаимодействии друг с другом, образуя основудля самодетерминированной, инициативной, автономной деятельности(Леонтьев Д.А., 2005, 2011).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
