Диссертация (1099249), страница 18
Текст из файла (страница 18)
18-21), что компоненты проактивностинаибольшее влияние оказывают на социально полезную деятельностьпациентовиихсамообслуживанияотношенияисагрессивноеблизкимокружением.поведениеНапроактивностьсферувлияетнезначительно.Таблица 18.Регрессионный анализ влияния проактивности на социально полезнуюдеятельность пациентовМодель1Скорректиро Стандартнаяванный RошибкаRR-квадратквадратоценки.855.730.694.643Таблица 19.Регрессионный анализ влияния проактивности на отношения с близкимии прочие социальные отношенияМодель1Скорректиро Стандартнаяванный RошибкаRR-квадратквадратоценки.584.341.253.702118Таблица 20.Регрессионный анализ влияния проактивности на сферусамообслуживанияМодель1Скорректиро Стандартнаяванный RошибкаRR-квадратквадратоценки.579.335.246.747Таблица 21.Регрессионный анализ влияния проактивности на беспокоящее иагрессивное поведениеМодель1Скорректиро Стандартнаяванный RошибкаRR-квадратквадратоценки.299.090-.0321.095119Глава 5.
Психокоррекционная работа с больнымишизофренией, использующая ресурс проактивности§ 5.1. Структура и этапы программы психологической коррекции,основанной на проактивностиНа заключительном этапе исследования проводилась оценка динамикипоказателей социального функционирования и общего состояния больныхшизофренией до и после проведения психологической коррекции. Дляотслеживания изменений компонентов проактивности пациентов на данномэтапе применялись тест СЖО и авторский опросник «Проактивноеповедение».
С целью оценки эффективности клинико-психологическойинтервенции также использовалась Шкала общего клинического впечатленияобулучшениисостояния,котораяпредъявляласьпациентамиихродственникам, а также лечащим врачам-психиатрам, чтобы они смогликонстатировать возможные изменения в функционировании больных.Из основной выборки (N=79) было отобрано 15 добровольцев (группа 1),давших устное согласие на проведение психокоррекционных мероприятий.Все участники коррекционной программы были осведомлены о целях исредствах коррекционной работы, которая проходила в форме групповыхзанятий.Коррекционнаяпрограммаосновываласьнаконструктепроактивности и преследовала своей целью улучшение показателейсоциально-психологической адаптации больных.
Остальные члены выборкипроходилистандартноемедикаментозноелечениевсочетанииспсихообразованием. Из этой части выборки было отобрано 15 больных(группа 2) с показателями социального функционирования, сопоставимыми спервой группой. В последующем сравнивались результаты динамикиуказанных выше параметров в обеих группах больных шизофренией.Внастоящейработепсихокоррекциюмырассматриваемкак«направленное воздействие психолога, соответствующее теоретическим120представлениямонормепротеканияпсихическойдеятельности»(Епанчинцева Г.А., 1998).
В ходе формирующего эксперимента мыиспользовалипсиходиагностическуюинформацию,сопоставляяеесиндивидуально-типологическими особенностями каждого испытуемого, атакже с современными данными об особенностях функционированияличностипришизофрении.Всеэтическиепроцедурытщательнособлюдались.Главнойцельюпсихокоррекционнойработыявилосьсозданиенеобходимых условий для формирования компонентов проактивногоповедения у больных шизофренией. Программа интервенции преследовалацелью инициацию ресурсов личности, связанных с постановкой жизненноважных целей, формированием конструктивных намерений, выработкойстратегическихплановдеятельности,обеспечениемпроизвольнойсаморегуляции, проактивным преодолением трудных жизненных ситуаций и,наконец,достижениемпоставленныхцелейиоптимальногофункционирования личности.Основываясь на принципах гуманистической (В.
Франкл, К. Роджерс,А.Маслоу, Д.А. Леонтьев и др.) и позитивной (М. Селигман, Э.Л. Диси,Р.Райан, Л.П. Гурьева и др.) психологии, а также когнитивной психотерапии(А. Бек, А. Эллис, А.Б. Холмогорова и др.), мы строили коррекционныйпроцесс с учетом мотивационной, ценностно-смысловой, саморегуляционнойикогнитивнойсоставляющихпроактивности.Восновуклинико-психологической интервенции было заложено представление о возможныхдетерминантах снижения проактивности при психической патологии.Коррекционная программа была разделена на 5 этапов (рис. 22):121Рис.
22. Этапы психокоррекционной работы по развитию навыковпроактивности у больных шизофренией.Первый этап включал в себя техники, направленные на формированиеосознанной интринсивной мотивации. С учетом того, что для относительнокомпенсированногоуровнясоциальногофункционирования,которыйнаблюдался у большинства участников тренинга, характерна неустойчивостьпсихопатологическойсимптоматикивпериодремиссии,частичноевосстановление межличностных связей и легкие нарушения в учебной итрудовой деятельности при условии сохранной критичности к своемусостоянию,задачи,стоящиенаданномэтапе,выгляделивполнереализуемыми.
Кроме того, основной целью данного этапа психологическойкоррекции явилась проработка ценностных ориентиров и жизненныхсмыслов как направляющих проактивности.Второй этап предполагал: а) коррекцию когнитивных процессов,установок и убеждений, затрудняющих межличностное взаимодействие(занятия проводились в русле когнитивно-бихевиоральной психотерапии); б)122формирование устойчивых навыков целеполагания. Основная задача,стоявшая на данном этапе психологической коррекции, - формированиечетких жизненных целей, намерений и планов у участников тренинга.Третий этап включал в себя упражнения, ориентированные накоррекцию эмоциональных и волевых нарушений, влияющих на регуляциюдостижения целей. Техники, используемые на данном этапе, включали в себяприемы, направленные на: а) рефлексивный анализ участниками тренингасобственных аффективно-эмоциональных состояний и эмоций других людей,б) формирование способности произвольного самовыражения (спонтанности)в) выработку навыков волевой регуляции поведения.Четвертый этап предполагал проигрывание жизненных ситуаций,вызывающих у участников тренинга психологический дискомфорт.
Былопределенкругприводящихкразработанныхнаиболеераспространенныхвозникновениювруслефрустрации.стрессовыхСпомощьюкогнитивно-поведенческойсобытий,техник,психотерапии,осуществлялась коррекция когнитивного отношения к тем или инымтрудным жизненным ситуациям, формирование ресурсов проактивногопреодоления стресса, коррекция т.н. стиля мышления и каузальнойатрибуции. Основная задача на данном этапе – создать у участников твердуюуверенность в том, что происходящие в их жизни трудности являютсявременным явлением, которое следует рассматривать как возможность егопреодолеть, встав на новую ступень личностного развития.Наконец, заключительный этап коррекционной программы содержалупражнения и техники, позволяющие закрепить сформировавшиеся в течениетренинга навыки; при этом основной упор делался не только напрактическую сторону, но и на когнитивные, эмоциональные, ценностносмысловыеихарактерологическиересурсыличности.Крометого,учитывалась роль социальной поддержки как немаловажного фактора,влияющего на качество психосоциальной реабилитации.123Необходимо уточнить, что каждый этап групповой психокоррекционнойработы включал в себя 2-3 занятия продолжительностью 1,5-3 часа, при этомдлительностькаждогозанятиямогласущественноварьироватьсявзависимости от состояния и запросов участников группы.
В неделюпроводилось две сессии. Таким образом, общая продолжительностькоррекционной программы заняла 1,5-2 месяца.Структура групповых занятий была схожей: после короткого введения,во время которого сообщались цели и задачи текущей сессии, а такжеобсуждались запросы участников тренинга, непосредственно следовалиупражнения, к каждому из которых ведущим или фасилитаторами даваласьчеткая инструкция. Если кто-либо из участников инструкцию не усваивал спервого раза, она объяснялась более подробно.
После выполнения каждогоупражнения тренер подводил краткие итоги, после чего участники делилисьсвоими переживаниями. По завершении сессии подводились общие итогизанятия, обсуждались трудности, возникающие у отдельных участников вовремя сессии, тренером указывалось на их возможные причины и способыпреодоления. Кроме того, участникам давались «домашние задания» длясамостоятельной проработки навыков в повседневной жизни; параллельно повозможностипроходилииндивидуальныеконсультацииблизкихродственников больных. Через месяц после заключительного занятияпроводилось повторное психодиагностическое исследование.124§ 5.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
