Диссертация (1099249), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Данный показатель такжеподтверждает доводы в пользу низкого уровня проактивности пришизофрении, поскольку проактивное поведение проявляется, в первуюочередь, умением ставить личностно-значимые цели (Старченкова Е.С.,2009), планировать будущее, основываясь на убеждении в том, что жизнь исудьба являются результатом собственных усилий, а не внешних условий иобстоятельств.10325,0020,4820,0018,2516,1414,2915,0013,11M10,005,000,00ЦелиПроцессРезультатЛК-ЯЛК-ЖизньРис. 19. Результаты исследования смысложизненных ориентаций у больныхшизофренией по методике СЖОНизкие значения выявлены по шкале «Локус контроля – Я». Этосвидетельствует о преобладании у больных шизофренией представлений отом,чтоонинеявляютсясильнымиличностями,способнымисамостоятельно влиять на свою судьбу.
Больные шизофренией считают, чтоне обладают достаточной свободой выбора, чтобы строить свою жизнь всоответствии с собственными целями, ценностями и смыслами.Сравнительно более высокие значения были получены по шкале«Результативность жизни», описывающей представления респондентов остепени продуктивности и осмысленности прожитой жизни. Относительновысокие по сравнению с другими шкалами показатели по этой шкале могутозначать, что больные шизофренией испытывают чувство и осознание того,что их жизнь в прошлом не лишена смысла.Наиболее высокие значения обнаружены по шкале «Процесс жизни»,отражающей ощущение эмоциональной насыщенности жизни. Относительновысокие результаты по этой шкале указывают на сосредоточенность больныхна настоящем, удовлетворенность лишь текущими событиями.
Косвенно104высокие параметры по данной шкале можно связать с нарушеннойспособностью больных ставить отдаленные во временной перспективе цели,определяя направленность их поведения на будущее.В целом, согласно данным, полученным с помощью методики СЖО, убольных шизофренией наблюдается снижение уровня проактивности за счетдефицита в сфере смысложизненных ориентаций личности. На первый плансреди проактивных личностных компонентов поведения выступают такиехарактеристики, как снижение способности ставить цели в будущем, невериев свои силы и убежденность в том, что собственная жизнь не поддаетсясознательному контролю.Корреляционныйшизофрениейанализиндекспозволилпроактивности,уточнить,чтооцениваемыйупобольныхметодике«Проактивное поведение», наиболее тесно связан с показателями «Цели вжизни» (.856), «Локус контроля – Жизнь» (.668), «Локус контроля – Я»(.732).
Тесная положительная взаимосвязь также была обнаружена междууровнемпроактивностиифакторами«Процессжизни»(.522)и«Результативность жизни» (.614).§ 4.6. Склонность к агрессии как следствие нарушения кооперации,характерной для проактивностиИспользование в исследовании проективной методики «Hand-тест» былопродиктовано намерением уточнить полученные с помощью ТАТ данные,согласнокоторымдлябольныхшизофрениейхарактерноналичиенеосознаваемых деструктивных тенденций, способных повышать рисксоциально-опасного поведения.
По данным Т.Н. Курбатовой (2001), больныешизофренией занимают третье место по степени выраженности готовности коткрытому агрессивному поведению (наряду с больными эпилепсией илицами, совершившими уголовные правонарушения).105Необходимоуточнить, что, относясь к категории проективныхпсиходиагностических методов, Hand-тест в большей степени ориентированна выявление неосознаваемых внутриличностных тенденций, носящихдеструктивный характер, нежели на предсказание корректных формагрессии.В ходе исследования было выявлено среднее значение индекса агрессиив группе больных шизофренией – Iаг=1,8 (в норме от -1 до 1).
Примерно в62,5% случаев указанный индекс превышает нормативные показатели, т.е. вобследованной группе пациентов преобладает ярко выраженная тенденция кготовности проявлять открытые агрессивные действия в сочетании снедоразвитием установок к социальному сотрудничеству. Коэффициентожидаемой агрессии – 5,84. Также у больных шизофренией выявлен низкийуровень общей психологической активности (10,93).Анализ отдельных категорий ответов на карточки теста позволилустановить, что наиболее часто в обследованной выборке встречаютсяответы из категорий «Агрессия», «Директивность», «Зависимость» и«Активные безличные ответы» (табл. 15).Наибольший объем ответов больных шизофренией занимают «Активныебезличные ответы» (рис 20).
Данная категория включает ответы, в которыхрука совершает какое-то действие при отсутствии посторонних лиц(например, «Берет яблоко», «Тащит», «Бросает палку», «Пишет письмо» ит.д.). Относительно высокие значения по этой категории характеризуютбольных с позиции снижения значения социума в их жизни. В то же времядля больных шизофренией характерна выраженная готовность к действиям,несмотря на видимое снижение общей психологической активности.Около 16% от общего объема ответов занимают ответы из категории«Агрессия».
В данном случае рука на карточке теста воспринимаетсяреспондентами как наносящая повреждения, нападающая, угрожающая илиоскорбляющая. С психоаналитической точки зрения, человек, дающийподобные ответы, пытается кого-то наказать или, наоборот, искупить свою106вину. Высокие значения по этой шкале в сочетании с низкими по шкалам«Аффектация»и«Коммуникация»свидетельствуютовысокойвраждебности.Наряду с ответами из категории «Агрессия», высокие показателиполучены по категории «Директивность», которая выражает устойчивуютенденцию к действиям, нежелание (или неспособность) приспосабливатьсяк социальному окружению.
Категория «Директивность» включает в себяответы больных, в которых рука воспринимается как руководящая,доминирующая, отдающая команды и распоряжения.Сочетание категорий «Агрессия» и «Директивность» говорит осниженной потребности респондентов учитывать желания, интересы ичувства других людей, считаться с окружающими, идти на компромисс вмежличностных отношениях.На третьем месте по частоте встречаемости – категория «Зависимость».Сюда относятся ответы, в которых человек ищет поддержки и помощи уокружающих. Этот фактор отражает потребность больных шизофренией впомощи со стороны других людей.
В определенной мере можно утверждать,чтосравнительновысокийпроцентответовизэтойкатегориисвидетельствует о наличии у больных шизофренией задатков к социальнойкооперации,однако,дефицитарныхипочтинеосознаваемыхиамбивалентных.Таблица 15.Преобладающие категории ответов на стимульный материал Hand-теста вгруппе больных шизофренией.НазваниеДоля от общего количестваответов (в %)149.614.328.1АгрессияДирективностьЗависимостьАктивные безличные ответы107Наименьший объем среди ответов испытуемых занимает категория«Напряжение».
По мнению Т.Н. Курбатовой (2001), данная особенностьхарактеризует респондентов как обладающих относительной эмоциональнойустойчивостью(например,вотличиеотбольныхневротическимирасстройствами).Рис 20. Категории ответов больных шизофренией на карточки Hand-тестаВ целом, данные по методике Hand-тест отражают высокую готовностьбольных шизофренией к открытому агрессивному поведению в сочетании сослаборазвитымиустановкамиксоциальномусотрудничеству.Этиособенности чаще встречаются в группе пациентов с низкими значениямипроактивности.108§ 4.7. Проактивные копинг-стратегииКак показал анализ (рис.
21), в процентном соотношении от общегоколичества пунктов шкал методики «Проактивное совладающее поведение»у больных шизофренией на первый план выходят такие стратегии копингповедения, как превентивное преодоление и поиск инструментальнойподдержки. Особое внимание на себя обращает дефицит в использованиикопинг-стратегии «Поиск эмоциональной поддержки», в то время как внорме характерно более частое обращение к другим людям с цельюразделениясвоегоэмоциональногосостоянияипоискасочувствия.Социальная поддержка является важным ресурсом личности (Hobfoll S.E.,1988; Greenglass E., 2002), однако, больные шизофренией в подавляющембольшинстве его игнорируют.Центральной стратегией проактивного копинг-поведения являетсяпроактивное преодоление (Greenglass E., 2002), заключающееся в постановкеважных для личности целей, а также в процессе когнитивной иповеденческой регуляции достижения этих целей (Старченкова Е.С., 2009).
Убольных шизофренией данная стратегия используется значительно реже, чемв норме, что указывает на дефицит функции целеполагания.Рефлексивное преодоление представляет собой когнитивную оценкупотенциального стрессового события, а также анализ возможных способовсовладания со стрессом и актуальных ресурсов личности, необходимых дляподготовки к нежелательным ситуациям. Данный копинг включает в себяпрогноз вероятного исхода событий и выбор адекватных способовдеятельности.
У больных шизофренией эта копинг-стратегия в структуресовладающего поведения представлена значительно реже, чем в норме.Вероятно,этоможнообъяснитьдостаточноузкимрепертуаромповеденческих стратегий, позволяющих преодолевать стрессовые ситуации:мы полагаем, что для больных шизофренией характерна личностнаяригидность (Залевский Г.В., 2004, 2006, 2007) и редуцированная способность109рассматривать в качестве альтернативы несколько возможных способовпреодоления стресса, вместо этого они сосредотачиваются на какой-то однойстратегии поведения, нередко носящей дезадаптивный характер.Рис. 21.
Структура проактивного копинг-поведения в группе больныхшизофрениейВ целом, большинство показателейпроактивного совладающегоповедения у больных шизофренией значительно ниже, чем в норме. Мыполагаем, что это обусловлено как общим снижением психическойактивности и тенденцией к социальной изоляции, так и дефицитарностьюфункций целеполагания, прогнозирования и превенции ситуаций, которыепотенциальномогутугрожатьихэмоциональномуифизическомублагополучию.Что касается влияния копинг-стратегий на интегральный показательпроактивности у больных шизофренией, регрессионный анализ выявилвысокую степень влияния на зависимую переменную показателей по шкале«Проактивное преодоление» (.399). По другим шкалам стандартизованныекоэффициенты регрессии значительно ниже, что свидетельствует о меньшемвлиянии данных копинг-стратегий на общий уровень проактивности.110Отрицательный коэффициент регрессии получен для шкалы «Поискэмоциональной поддержки» (-.165), что говорит об обратном влиянии даннойстратегии совладания на индекс проактивности в обследованной выборке.§ 4.8.
Типология вариантов нарушения проактивности при первомэпизоде шизофренииВарианты(симптомокомплексы)нарушенияпроактивностипришизофрении, согласно представленным в данной работе эмпирическимданным, можно разделить на две группы.Первую группу составляют нарушения проактивности в форметотального снижения инициативности, саморефлексии, целеполагания иантиципации, метамотивации и интернальности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
