Диссертация (1099249), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Установлено, что общий показатель проактивности имеетположительную умеренную взаимосвязь с особенностями опосредованногозапоминания, устойчивостью внимания и темпом психической деятельностипациентов. С этими же параметрами позитивно связана саморефлексия испонтанность как факторы проактивности. Внутренний локус контроляобнаруживаетположительнуюкорреляциюсосмысловойпамятью.Автономия в принятии решений напрямую зависит от сохранностивнимания.Отрицательнокоррелируетсбольшинствомкомпонентовпроактивности искажение уровня обобщения мышления. Полученные намиданные во многом соответствуют результатам последних исследований(Rocha N.
et al., 2009, 2014), согласно которым проактивное поведениебольных шизофренией зависит от состояния когнитивной сферы.95Таблица 9.Взаимосвязь состояния когнитивной сферы и проактивности у больныхшизофрениейСпонтанностьАвтономия в принятии решенийдетерминацияВнутренний локус контроля.124.128.284*-.014.096.108.103.282*.183.029.180.266*.088.052.187.222*.206*.227*.173.354**.291** -.072-.106.085.103-.006.162.125-.077-.017.144-.196-.263*.000-.152-.298**-.114.109.067ВнутренняяповеденияПрогнозированиеповедения.049.168.262*МетамотивацияОсознанность действийКратковременная памятьСмысловая памятьОпосредованное запоминаниеОбъем внимания и темппсихической деятельностиУровеньобобщениямыслительной деятельностиИскажение уровня обобщения* - p≤0,05** - p≤0,01Индекс проактивностиХарактеристикикогнитивной сферыпоследствийrШкалы опросника«Проактивное поведение»-.139-.128-.128.075.002.060Выявленные взаимосвязи показывают, что проактивное поведениенаходится в определенной зависимости от когнитивных функций, но степеньэтой зависимости не указывает на характер влияния когнитивных нарушенийна снижение проактивности.
С целью верификации гипотезы о влияниипатологии познавательной сферы при шизофрении на проактивное поведениемы применили регрессионный анализ (табл. 10). Полученное значение Rквадрат свидетельствует о том, что лишь в 14,9% случаев когнитивныедисфункции оказывают прямое влияние на проактивность пациентов, снижаяее общий показатель.96Таблица 10.Регрессионный анализ влияния показателей когнитивных функций напроактивностьМодель1R.386Скорректиров Стандартнаяанный RошибкаR-квадратквадратоценки.149.06110.204Методом структурного моделирования была создана модель влияниякогнитивных процессов на проактивное поведение пациентов, страдающихшизофренией (рис. 16).Рис. 16.
Схема влияния когнитивных процессов на проактивность пришизофренииКак видно из представленной схемы, наибольшее влияние на степеньпроактивности больных шизофренией оказывают такие факторы, каксмысловая память, опосредованное запоминание и внимание. Негативно97влияет на проактивность количество латентных признаков, указывающих навыраженность искажения уровня обобщения мыслительной деятельности.Дополнительно с помощью теста Роршаха нами были изученыхарактеристикипознавательныхпроцессовинекоторыеличностныеособенности больных шизофренией (табл.
11). Достоверные различия междуобследованными группами пациентов наблюдались в отношении всехизучаемых показателей. Больные шизофренией, набравшие высокие баллыпо индексу проактивности, давали, в общем, меньшее количество ответов накарточки методики, демонстрировали большее число популярных ответов именьшее оригинальных, чаще опирались на целое пятно, чем на егофрагменты, давали больше ответов с хорошей формой, реже воспринималина карточках движения. Кроме того, для данной группы респондентовхарактерно более частое указание в ответах на человеческие фигуры, а не наживотных.
Доля контаминаций в этой группе также была достоверноменьше, чем в группе сравнения.Таблица 11.Группа 1MSDПараметрыОбщее количество ответовКоличество популярных ответов, %Количество оригинальных ответов, %Количество целостных ответов, %Количество детальных ответов, %Число ответов с хорошей формой, %Число ответов с плохой формой, %Ответы, опирающиеся на восприятие цвета,свидетельствующие об относительно сохраннойэмоциональной сфере, %Ответы, опирающиеся на восприятие движения спреобладанием плохой формы, %Восприятие людей (хорошая форма), %Восприятие животных, %Контаминации, %Группа 2MSD13.171.1722.077.3470.172.4837.73 11.1326.3369.834.03.7541.51 10.0049.31 14.5034.83 16.13 50.41 16.8569.83 8.06 44.81 17.684.67 3.67 23.66 10.614.33.823.444.2113.5023.3310.33.332.172.662.25.5219.8613.8318.785.005.453.928.675.07Uэмп34.5**4**29**32**87.5*29.5**24.5**87.5*51.5**13**53**73**Результаты исследования мышления с помощью теста Г.
Роршаха* - p≤0,0598** - p≤0,01В таблице 12 представлены результаты корреляционного анализавзаимосвязей данных, полученных с помощью теста Роршаха, и индексапроактивности. Установлено, что проактивное поведение находится в прямойзависимости от количества популярных ответов, целостных ответов, ответовс хорошей формой, а также ответов, опирающихся на цвет. Отрицательныекорреляции выявлены с общим количеством ответов, числом оригинальныхответов, ответов на детали и фрагменты пятна, ответов с плохой формой,восприятием движений и количеством контаминаций.Таблица 12.Взаимосвязь показателей по тесту Роршаха и проактивности у больныхшизофрениейПараметрыОбщее количество ответовКоличество популярных ответов, %r-.568.755Количество оригинальных ответов, %-.674Количество целостных ответов, %Количество детальных ответов, %Число ответов с хорошей формой, %Число ответов с плохой формой, %Ответы, опирающиеся на восприятие цвета, %Ответы, опирающиеся на восприятие движения, %Восприятие людей, %Восприятие животных, %Контаминации, %.722-.545.725-.726.352-.692.710-.710-.682Регрессионный анализ (табл.
13) показал, что в 75,1% случаевпоказатели теста Роршаха связаны с проактивностью больных шизофренией.Этирезультатыдоказывают,чтопроактивностьюобуславливаетсякогнитивными факторами, однако, не менее значимыми в ее структуреявляются мотивационные факторы и смысложизненные ориентации.99Таблица 13.Регрессионный анализ влияния показателей теста Роршаха на проактивностьМодель R1.866aСкорректиров СтандартнаяанныйR-ошибкаR-квадрат квадратоценки.751.6935.831На рис.
17 показана модель влияния показателей теста Роршаха напроактивное поведение при шизофрении.Рис. 17. Схема влияния когнитивных процессов и личностных особенностей,выявленных с помощью теста Роршаха, на проактивность при шизофренииИз представленной модели видно, что наибольшее положительноевлияние оказывают такие характеристики, как количество популярныхответов, общие число ответов, восприятие человеческих фигур, а такжечислоответовсхорошейформой.100Негативновлияютнаиндекспроактивности такие параметры, как опора на цвет и движения, восприятиеживотных.§ 4.4.
Доминирующие мотивы пациентовОсновываясь на предпосылке о том, что на поведенческую активностьчеловека оказывают влияние неосознаваемые или слабо осознаваемыетенденции личности (потребности, мотивы, влечения), мы использовалипроективные методики, позволяющие изучить эти глубинные личностныедетерминанты поведенческой активности.Исследование мотивационно-потребностной и эмоциональной сферыличности больных шизофренией выявило следующие психологическиеособенности проактивности. Так, довольно часто в рассказах, составленныхпациентами на предложенный стимульный материал методики ТАТ,прослеживается актуализация бредовых идей, носящих, в основном, характерпреследования. В общем эмоциональном фоне рассказов на первый планвыходит состояние ожидания опасности или угрозы, разоблачения или страхнаказания.Довольночастоцентральнымперсонажамрассказовприписываются такие черты личности, как подозрительность, агрессивностьи враждебность.
Агрессия зачастую воспринимается респондентами какугроза или реальные физические действия со стороны других людей. Приэтом агрессивность и враждебность в качестве собственных черт личностибольными не осознаются и отвергаются.Преобладающий эмоциональный фон в большинстве рассказов снижен.В около 72% случаях актуализируются такие чувства, как страх, тревожныеопасения, а также тенденции к избеганию контактов с другими людьми.В некоторых рассказах встречаются указания на галлюцинации,очевидно, тяготящие пациентов.
Также нередко актуализируются бредовыеидеи воздействия и преследования.101Спомощьютехникиинтерпретациирассказов,предложеннойГ.Мюрреем, были выделены наиболее часто встречаемые мотивационныетенденции пациентов. Так, установлено, что для больных шизофрениейнаиболее характерными являются следующие потребности (рис. 18):агрессия,самооправдание,избеганиеопасности,избеганиенеудач,понимание, отвержение.Рис. 18. Средняя частота доминирующих потребностей, по Г.
Мюррею,представленных в рассказах ТАТ больных шизофренией (в абс. ед.)Ведущими мотивами, таким образом, у обследованных пациентовоказались избегание опасности, склонность к разрушению, а такжезависимости от помощи окружающих. При этом большинство из указанныхмотивов являются неосознанными и отвергаются пациентами. Тем не менее,их наличие повышает риск развертывания деструктивных паттерновповедения.102§ 4.5. Смысложизненные ориентации как факторы проактивностиОднойизнаправленность.движущихсилСмысложизненныеповеденияориентациивыступаетсмысловаяпредставляютсобой«целостную систему сознательных и избирательных связей, отражающуюнаправленность личности, наличие жизненных целей, осмысленностьвыборов и оценок, удовлетворенность жизнью (самореализацией) испособность брать за нее ответственность, влияя на ее ход» (Каунова Н.Г.,2006).Исследование смысложизненных ориентаций проводилось с помощьюметодики СЖО.
Было установлено (рис. 19), что для обследованных больныхсвойственно отсутствие четких целей в жизни, которые придавали бы ейосмысленность, направленность и временную перспективу. Об этомсвидетельствуют относительно невысокие значения по шкале «Цели вжизни».Низкие значения получены по шкале «Локус контроля – жизнь». Этодоказывает, что больные шизофренией убеждены в не подвластности своейжизни сознательному контролю, у них присутствует вера в фатализм ибессмысленность планирования своего будущего.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
