Диссертация (1099249), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Кудрявцеву).В поведении и общении обращали на себя внимание аутизация исоциальнаяпобуждений,отгороженность,снижениеэмоциональнаяхолодность,волевыхснижениеимотивационныхинтенсивностиирепертуара мимических проявлений, ограничение интересов и увлеченийкаким-либо одним хобби.Критерии включения:1. Соответствие клинических проявлений болезни диагностическимкритериям МКБ-10 (F20.01 – параноидная шизофрения, тип течения –приступообразно-прогредиентный).2. Отсутствие органических поражений головного мозга.3.
Отсутствие признаков химической и нехимической зависимости.4. Отсутствие признаков выраженного дефекта личности.Социально-демографическиепоказателипредставлены в табл. 3.74обследованныхпациентовТаблица 3.Социально-демографическая характеристика выборкиХарактеристикиВозраст на период исследованияСостав выборки21,3±2,1ПолМужскойЖенский49 (62,03%)30 (37,97%)ОбразованиеВысшееНеполное высшееСредне-специальноеСреднее общееРод деятельностиСтудентРаботающийБезработныйСемейное положениеВ бракеНе женат/не замужемВ разводе11 (13,92%)16 (20,25%)47 (59,49%)5 (6,33%)16 (20,25%)6 (7,59%)57 (72,15%)5 (6,33%)51 (64,56%)23 (29,11%)Общая выборка в последующем по общему индексу проактивностиделилась на две подгруппы. Первую группу составили пациенты с индексомпроактивности выше среднего уровня (средние показатели рассчитывалисьна основе диагностики условно-здоровых лиц с помощью опросника«Проактивное поведение»).
Во вторую группу вошли пациенты, набравшиезначения по индексу проактивности ниже среднего уровня. В дальнейшеммежду этими подгруппами производился сравнительный анализ такиххарактеристик, как когнитивные функции, выраженность негативнойсимптоматики, склонность к социальному сотрудничеству и открытомуагрессивному поведению.75§ 3.4. Методы исследования3.4.1. Клинико-психологические методыВклиническойпсихологии,согласнорядуотечественныхисследователей (Зейгарник Б.В., 1998; Рубинштейн С.Я., 1946; ПоляковЮ.Ф., 1974 и др.), перед проведением собственно экспериментальнопсихологического исследования необходимо изучить личность отдельновзятого испытуемого с помощью наблюдения и расспроса7.
При этом дляклинического психолога важно изучать не синдромы различных расстройств,а психические процессы, свойства, состояния, паттерны поведения (ДеречаВ.А., 2009).В настоящем исследовании с помощью клинико-психологическогоподхода анализировалась система взглядов, установок, интересов иценностей личности, особенности ее поведения и образа жизни, стратегиивзаимодействия с окружающими людьми.Клинико-психологическоеисследованиепроводилосьотдельноскаждым больным, а также в процессе групповой психокоррекционнойработы. Данные, полученные с помощью клинико-психологических методов,уточняли и дополняли результаты экспериментально-психологическогоисследования.Крайне важным в данной работе было изучениеформированияистановленияличностибольных,особенностейспецификиихсоциализации, отражение основных событий в жизни, оказавших на нихбольшое психологическое влияние, а также описание переживаний и мыслейбольных по поводу этих событий.7Еще в 1913 г.
К. Ясперс указывал на то, что «первым и важнейшим методом обследования была иостается беседа с больным» (К. Ясперс. 1997. – с. 983). При этом ученый предостерегал исследователей отстремления к использованию в беседе стандартных, стереотипных схем и шаблонов, с одной стороны,структурирующих и систематизирующих материалы исследования, а с другой стороны – одновременнообедняющих его, загоняющих в рамки.76Параллельно с основным этапом исследования проводился регулярныйопрос медицинского персонала тех учреждений, в которых проходилилечение пациенты на момент обследования. Данные, полученные с помощьюэтого опроса, оказали существенную помощь в уточнении особенностейповеденческой активности больных внутри стационара.По возможности проводились беседы с родственниками больных сцелью уточнения данных о функционировании пациентов вне стен клиники.Эти данные также оказались ценны в диагностическом плане длясоставленияобщейкартинысоциально-психологическойадаптацииизучаемых больных.3.4.2.
Психодиагностические методикиУчитывая интеграционные тенденции современной психологическойдиагностики (Епанчинцева Г.А., 2002, 2005; Ерзин А.И., 2012a), висследовании психологических особенностей проактивного поведении мыиспользовали методы номотетического и идеографического подходов кдиагностике личности. Данная стратегия исследования была выбрана нами неслучайно, поскольку, как мы полагаем, только путем сочетанногоиспользованияпроективныхметодикитестов,апеллирующихкрефлексивной стороне психики, можно более глубоко и многостороннеизучить личность респондентов.Интеграцияномотетическихиидеографическихметодовбылаприменена к исследованию личностных предикторов проактивности в связи ссистемным ее строением.
В соответствии с этим положением былиподобраны психодиагностические методики, направленные на изучениекогнитивныхпроцессов,потребностно-мотивационнойсферыинеосознанных внутриличностных тенденций, смысложизненных ориентаций,стратегий совладающего поведения.77Одним из базовых психодиагностических инструментов в исследованииприменялся разработанный нами опросник «Проактивное поведение».Опросник состоит из 56 утверждений и включает в себя 7 основных шкал:1.Осознанность действий.2.Прогнозирование последствий поведения.3.Внутренний локус контроля.4.Спонтанность.5.Автономия в принятии решений.6.Метамотивация.7.Внутренняя детерминация поведения.Дляисследованияиспользоваласьметодикаструктурыпроактивного«Проактивноекопинг-поведениясовладающееповедение»(Greenglass, E. & Schwarzer, R., 1998).
Данная методика была разработанаЕ.Грингласс и Р. Шварцером в 1998 г. для исследования типологиипроактивныхкопинг-механизмов.Внастоящейработепроактивноесовладание рассматривается как одна из форм проактивности. По мнениюразработчиков теста, проактивное преодоление необходимо понимать как«целенаправленное,долгосрочноеповедение,котороеначинаетсядовозникновения возможного стресса» (Водопьянова Н.Е., 2009).
Особую рольв этом играют когнитивные процессы индивида. Авторы методики полагают,что проактивное совладающее поведение представляет собой специфическийстиль жизни, в основе которого всегда лежит убеждение в том, чтопроисходящие в жизни человека события зависят в большей степени от негосамого, чем от везения и обстоятельств.Методика состоит из 52 пунктов и включает 6 шкал:1.Проактивное преодоление.2.Рефлексивное преодоление.3.Стратегическое планирование.4.Превентивное преодоление.5.Поиск инструментальной поддержки.786.Поиск эмоциональной поддержки.Для исследования когнитивных процессов использовались методиказаучивания 10 слов А.Р. Лурии, воспроизведение рассказов, методикаопосредованногозапоминания«Пиктограммы»,таблицыШульте,классификация предметов, тест Г. Роршаха. Ответы респондентов настимульный материал теста Роршаха анализировались по системе С.
Бека иМ. Гертца. Стандартизированной оценке подвергались такие показатели, какобщее количество ответов, число популярных и оригинальных ответов,количество целостных ответов и ответов на детали пятна, число ответов схорошей и плохой формой, ответы, опирающиеся на восприятие цвета илидвижения, ответы, в которых фигурируют люди или животные, а также числоконтаминаций.Тестсмысложизненныхориентаций(СЖО)былразработанДж.Крамбо и Л. Махоликом (Crumbaugh, Maholick, 1964) и адаптированД.А.Леонтьевым (Леонтьев Д.А., 1992). Методика создана на базетеоретических положений концепции В.
Франкла, согласно которой каждомучеловеку присуще врожденное стремление к поиску смысла. Неудачи вданном процессе приводят индивида к т.н. «экзистенциальному вакууму».Методика состоит из 20 пунктов и включает следующие шкалы:1.Цели в жизни.2.Процесс жизни.3.Результат.4.Локус контроля – Я.5.Локус контроля – жизнь.С целью изучения неосознанных тенденций и мотивов личностиприменялись проективные методики: Тематический апперцептивный тест,Hand-тест.ТематическийАпперцепционныйТест(ТАТ)былразработанГ.Мюрреем и К. Морган (Киященко Н.К, 1962; Соколова Е.Т., 1980, ЛеонтьевД.А., 2000). Стимульный материал оригинальной версии теста представляет79собой 30 следующих друг за другом в определенном порядке карточек сразличными изображениями человека или нескольких людей. С цельюизученияпотребностнойсферыбольныхшизофрениейприменяласьоригинальная техника интерпретации, предложенная Мюрреем и егоколлегами, которая основана на анализе рассказов респондентов по схеме«потребность-пресс».
Каждое предложение испытуемого анализируется сточки зрения потребностей главного действующего лица (героя) и внешнихсил (прессов), воздействию которых он подвергается. Учитывалисьследующие потребности: уничижение, достижение, аффилиация, агрессия,автономия,преодолениедоминирование,трудностей,демонстративность,повиновение,избеганиесамооправдание,опасности,избеганиенеудачи, опека, порядок, игра, отвержение, чувственность, секс, поискпомощи, понимание.Hand-тест (тест «Рука») был разработан в 1962 году Э. Вагнером(Курбатова Т., 2001). Применяется с целью выявления склонности кагрессивному поведению.При подсчете итоговых показателей по данной проективной методикеиспользуются следующие категории ответов (факторы):1.Агрессия (Agg).2.Директивность – доминирование (Dir).3.Коммуникация (Com).4.Аффектация – эмоциональность (Aff).5.Страх (F).6.Зависимость (Dep).7.Эксгибиционизм – демонстративность (Ex).8.Ущербность (Crip).9.Активная безличность (Act).10.Пассивная безличность (Pas).11.Описание (Des).12.Напряжение (Ten).8013.Галлюцинации (Bas).14.Отказ от ответа (Fail).Клинико-психопатологические методы оценки состояния пациентоввключали в себя:Для определения степени выраженности негативных симптомов –Шкала оценки негативных симптомов (Negative Symptom Assessment[NSA-16]).Для изучения социального функционирования – Шкала глобальнойоценки функционирования (Global Assessment of Functioning Scale [GAF]),Шкала личностного и социального функционирования (Personal and SocialPerformance Scale [PSP]).Для исследования динамики состояния пациентов после клиникопсихологической интервенции – Шкала общего клинического впечатленияоб улучшении состояния (Clinical Global Impression Improvement [CGI-I]).813.4.3.
Методы статистического анализа данных1.Описательные статистики: среднее арифметическое, стандартноеотклонение, минимальное и максимальное значения параметров.2.Частотный анализ.3.Для выявления статистически значимых различий использовалсяU-критерий Манна-Уитни для независимых выборок.4.Регрессионный и корреляционный анализы.5.Для исследования динамики проактивности и смысложизненныхориентаций в процессе психокоррекционной работы использовался Ткритерий Уилкоксона.6.Моделирование структурными уравнениями.Математическая обработка эмпирических данных осуществлялась вкомпьютерных программах MS Excel 2010, IBM SPSS Statistics 22.Структурное моделирование выполнялось в статистическом пакете Amos,интегрированном в SPSS Statistics 22.82Глава 4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
