Автореферат (1099248), страница 4
Текст из файла (страница 4)
На первый план выступают такиехарактеристики, как снижение способности ставить долгосрочные цели, невериев свои силы и убежденность в том, что собственная жизнь не поддаетсясознательному контролю.Корреляционный анализ показал, что у больных шизофренией индекспроактивности наиболее тесно связан с показателями «Цели в жизни» (.856),«Локус контроля – Жизнь» (.668), «Локус контроля – Я» (.732). Умереннаяположительная связь также обнаружена между уровнем проактивности ифакторами «Процесс жизни» (.522) и «Результативность жизни» (.614).В параграфе 4.6 «Склонность к агрессии как следствие нарушениякооперации, характерной для проактивности» описаны результаты изученияагрессивной направленности пациентов.
По данным методики Hand-тест,больные шизофренией демонстрируют высокую готовность к враждебному иагрессивному поведению в сочетании со слабо развитыми установками ксоциальному сотрудничеству. Эти особенности чаще встречаются в группепациентов с низкими значениями проактивности.В параграфе 4.7 «Проактивные копинг-стратегии» отражены результатыисследования стратегий проактивного совладающего поведения.
Показано, чтонаименее развитыми копинг-стратегиями в обследованной выборке оказалисьпроактивное и рефлексивное преодоление, поиск эмоциональной поддержки.Большинство показателей проактивного совладающего поведения у больныхшизофренией значительно ниже, чем в норме. Регрессионный анализ выявилвысокую степень влияния на индекс проактивности показателей по субшкале19«Проактивное преодоление» (.399). По другим шкалам стандартизованныекоэффициенты регрессии оказались ниже.В параграфе 4.8 «Типология вариантов нарушения проактивности припервом эпизоде шизофрении» представлено описание двух основных вариантовнарушения проактивности при первом эпизоде шизофрении.
Первый вариантсоставляютнарушенияпроактивностивформетотальногосниженияинициативности, саморефлексии, целеполагания и антиципации, метамотивациии интернальности. Второй вариант расстройств носит мозаичный характер ивключает в себя нарушения проактивности в форме постановки нереалистичныхцелей и контрпродуктивных смыслов жизни, связанных с сверхценными ибредовыми идеями. Этому варианту свойственны выраженное снижениекогнитивногокомпонента(саморефлексия,контрольиантиципация)всочетании с более высокой по сравнению с нормой метамотивационнойнаправленностью.В параграфе 4.9 «Взаимосвязь проактивности и негативной симптоматики»представлены результаты исследования связи проактивности и негативныхсимптомов при шизофрении.
Корреляционный анализ показал (табл. 4), чтокомпоненты проактивности почти со всеми негативными симптомами образуютобратнуюсвязь.Индекспроактивностиотрицательнокоррелируетсограниченным объемом речевой продукции, обедненным содержанием речи,сокращением диапазона и интенсивности эмоций, ослабленной социальнойинтенцией и чувством цели, снижением интереса к увлечениям, а такжесокращенным объемом повседневной активности. Установлено, что низкиезначения индекса проактивности не оказывают существенного влияния нанарушения самообслуживания, отношений с близкими людьми, а такжеагрессивное поведение.20Таблица 4.ШкалыИндекс проактивностиОсознанность действийПрогнозирование последствийповеденияВнутренний локус контроляСпонтанностьАвтономия в принятии решенийМетамотивацияВнутренняя детерминация поведенияСвязь негативной симптоматики и проактивности у больных шизофрениейОграниченный объемречевой информации-.457-.515-.249-.423-.437-.34.027-.023Обедненное содержаниеречи-.409-.443-.238-.328-.402-.337-.112.044Сокращение диапазонаэмоций-.643-.712-.451-.531-.58-.581-.036.081Сокращеннаямодуляцияинтенсивности эмоций-.715-.791-.536-.58-.618-.58.052-.082Ослабленная социальнаяинтенция-.554-.717-.364-.417-.478-.477.091.167Ослабленное чувствоцели-.535-.755-.333-.444-.463-.477.191.149Ослабленный интерес кхобби и увлечениям-.569-.74-.337-.468-.503-.521.072.141Сокращенный объемповседневнойактивности-.445-.539-.325-.339-.365-.494-.098.294Глобальная оценканегативных симптомов-.672-.796-.524-.534-.61-.601.13.075Социально полезнаядеятельность-.696-.806-.43-.608-.636-.592.087.04Отношения с близкимии прочие социальныеотношения-.348-.47-.358-.258-.352-.236.056.12Самообслуживание-.077-.249-.215.032-.076.009.107.202Беспокоящее иагрессивное поведение-.145-.063-.201-.089-.135-.148-.123.06721В параграфе 4.10 «Влияние проактивности на уровень социальногофункционирования»описываютсярезультатыисследованиявлиянияпроактивности на социальное функционирование пациентов.
Анализ показалналичие тесной положительной связи между интегральным показателемпроактивности и уровнем общего социального функционирования (.738). Анализвлияния проактивности на отдельные сферы социального функционированияпоказал, что проактивность наибольшее влияние оказывает на социальнополезную деятельность пациентов и их отношения с близким окружением.В Главе 5 «Психокоррекционная работа с больными шизофренией,использующая ресурс проактивности» представлены данные исследованиядинамикиличностныхфакторовпроактивности,социальногофункционирования и общего состояния пациентов в процессе психологическойкоррекции.В параграфе 5.1 «Структура и этапы программы психологическойкоррекции, основанной на проактивности» описана цель, теоретическая основа,этапы и структура программы психологической коррекции.
Каждый этапгрупповойпсихокоррекционнойработывключалвсебя2-3занятияпродолжительностью 1,5-3 часа, а общая продолжительность коррекционнойпрограммы заняла около 1,5 месяцев.Впараграфе5.2«Развитиеотдельныхличностныхфакторовпроактивности в процессе психологической коррекции» оценивается динамикапоказателей смысложизненных ориентаций и проактивности у пациентов,участвующих в стандартной терапии (медикаментозное лечение в сочетании спсихообразованием)принявшиеучастиеиввавторскойпрограммепсихокоррекции,психокоррекции.основаннойнаЛица,проактивности,демонстрировали повышение показателей по всем субшкалам методики СЖО. Всвою очередь, пациенты, получавшие стандартное лечение, показали улучшениепоказателей по субшкалам «Результативность жизни» и «Локус контроля – Я».Также установлено, что у обеих групп наблюдалось повышение индекса22проактивности, однако, улучшение показателейболее выражено в группе,проходящей авторскую программу групповой психокоррекции.Впараграфефункционирование,5.3общее«Влияниепсихокоррекциисостояниепациентовинасоциальноепродолжительностьремиссии» приведены результаты оценки динамики показателей социального иобщего функционирования больных под действием терапии.
После проведениягрупповых занятий у пациентов, участвующих в психокоррекции, основанной напроактивности, отмечалось существенное повышение показателей социальногофункционирования, в то время как у контрольной группы отмечались лишьнезначительныеизмененияподанномупараметру.Эффективностьпсихокоррекции, основанной на проактивности, отличалась заметно болеевысокими показателями также и в отношении влияния на общее состояниебольных.
Кроме того, пациенты экспериментальной группы демонстрировалиболее длительную ремиссию.В Главе 6 «Обсуждение результатов» представлен общий анализ иинтерпретация полученных эмпирических данных.Взаключенииподводятсяосновныеитогиработы,обобщаютсяполученные результаты, обозначаются перспективные направления дальнейшихисследований проактивности в психологии здоровья и клинической психологии.ВЫВОДЫ1. С позиций гуманистического и позитивного подходов проактивностьможно рассматривать как особый стиль поведенческой активности, основанныйналичностныхфакторах,такихкаксаморефлексия,антиципация,интернальность и метамотивация.
Этот стиль поведения проявляется винициативном воздействии личности на условия среды и обстоятельства жизни,в прогнозировании событий, в постановке долгосрочных целей и автономии впринятии решений.2. Операционализацияпроактивностивклиническойпсихологиипозволяет рассматривать дефицитарность ее личностных факторов наряду с23другими клиническими феноменами как важный диагностический показатель наранних этапах развития шизофренического процесса.3. Структура личностной детерминации проактивности у разных больныхв зависимости от специфики клинических проявлений шизофрении может бытьвариативной:3.1. Первый вариант снижения проактивности носит тотальный характер,наблюдается при наиболее неблагоприятном течении с преобладанием вклинической картине негативной симптоматики и персекуторного бреда.Для этого варианта характерны:- в когнитивной сфере - снижение регуляторных функций (целеполагания,планированияиантиципации),обуславливающеенеспособностьпланировать отдаленное будущее;- в мотивационной сфере - снижение инициативности и спонтанности,преобладание мотивов избегания неудач над мотивами достижения;- в сфере смысложизненных ориентаций - отсутствие определенныхжизненных целей, сужение временной перспективы, чувство сниженияконтроля над собственной жизнью.3.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
