Диссертация (1098912), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Тем не менее, в большинстве случаев именно наличие депрессии являетсяведущим фактором, связанным с временными показателями. Ранее мы уже предполагали, чтопридепрессиимогут«заостряться»некоторыетенденции,свойственныездоровымиспытуемым; вероятно, ситуативная тревожность играет в этом свою роль, как, в частности, вотношении тенденций к переоценке и недоотмериванию коротких временных интервалов,пессимистическому восприятию собственного прошлого, замедлению субъективной скороститечения времени при чтении.
Стоит отметить, что в клинической беседе пациенты частовысказывали жалобы на трудности сосредоточения внимания при чтении; многие из нихсообщалиовозникшемвпоследнеевремянежеланиичитатькниги.Возможно,взаимозависимость тревожности и субъективного замедления течения времени именно вситуации чтения связана с очевидностью, заметностью для человека появившихся трудностей,его боязнью не справиться с привычной деятельностью. Вероятно, повышение показателейтревожности при депрессиях позднего возраста может играть дезорганизующую роль впроцессах восприятия и переживании скорости течения времени в разных ситуациях, в отличиеот нормального старения, при котором определенное возрастание тревожности являетсяадекватной реакцией на ситуацию неопределенности или ситуацию, требующую мобилизацииресурсов организма (которой, вероятно, является ситуация обследования). При этом редкостьодновременного негативного влияния депрессии и тревожности на различные аспектывосприятия времени позволяет предположить важность снижения тревожности у больныхпоздними депрессиями, что позволит обратиться к относительно сохранным аспектамвосприятия и переживания времени в психотерапевтической работе.5.3.
Восприятие времени и результаты выполнения нейропсихологических пробДля контрольной и клинической групп был проведен анализ связей между переменными,отражающими специфические особенности восприятия времени, и результатами выполненияпроб нейропсихологического обследования, с помощью методов корреляционного анализа икросстабуляции. Результаты анализа данных позволяют выдвинуть ряд предположений.Вконтрольнойгруппеувеличениюпогрешностиприотмериванииминутысоответствовали изменения памяти, в частности, зрительно-пространственной.
Точное126отмеривание минуты наблюдалось только при отсутствии снижения памяти. Тенденция кнедоотмериванию минуты была связана с дефицитом слухоречевой памяти и с нарушениямипамяти, связанными с дисфункцией левополушарных структур; тенденция к переотмериваниюминуты соответствовала мнестическому дефициту по правополушарному типу.
Дефицитмежполушарного взаимодействия в двигательной сфере, а также дефицит внимания имодально-неспецифической памяти соответствовали увеличению выраженности свойственнойздоровым испытуемым тенденции к недоотмериванию минуты. Ошибки в пробах праксиса,связанные с недостаточностью произвольной регуляции, соответствовали снижению точностиотмеривания минуты.Помимо связи с дефицитом зрительно-пространственной памяти, при возрастаниипогрешности оценивания коротких временных интервалов отмечалась связь с модальнонеспецифическим дефицитом памяти и дефицитом внимания.
Снижению точности оценоктакже соответствовало увеличение числа пространственных ошибок в пробах парксиса.Дефицит межполушарного взаимодействия и глубинных подкорковых структур соответствовалувеличениювыраженностисвойственнойздоровымиспытуемымтенденциикнедоотмериванию минуты.
Дисбаланс в оценках интервала в 10 секунд наблюдался приналичии регуляторных ошибках в праксисе, а также при модально-неспецифическоммнестическом дефиците. Точное отмеривание минуты наблюдалось только при отсутствииизменений памяти.Возрастание погрешности при оценке коротких временных интервалов соответствовалоувеличению числа ошибок при восприятии серийных и воспроизведении акцентированныхритмов. Увеличение показателей погрешности при отмеривании минуты соответствовалоснижению количества ошибок при оценке простых ритмов в пробе на исследование неречевогослухового гнозиса.
Эти данные указывают на преимущественную связь снижения точностивосприятия времени с дисфункцией левополушарных структур, отвечающих за восприятиеритмов; тем не менее, небольшое число таких ошибок не позволяет сделать выводы оспецифике этой связи.Ухудшение показателей оценки и отмеривания коротких временных интервалов принормальномстаренииоказываетсявбольшейстепенисвязаннымсдефицитомпространственного компонента высших психических функций (памяти и праксиса).
Модальнонеспецифический дефицит памяти и внимания по-разному сказывается на эффективностивременных оценок: он соответствует снижению точности восприятия времени, а такжеусугублению свойственных здоровым испытуемым тенденций (к недоотмериванию минуты ипереоценкеинтервалов).Последнемутакжесоответствуетдефицитмежполушарноговзаимодействия. Вероятно, негативное влияние дефицита глубинных подкорковых структур127усиливается «отдалением» друг от друга двух полушарий, что снижает возможностькомпенсации правополушарными структурами ускорения в восприятии времени. Тенденция кнедооценке или переотмериванию коротких временных интервалов оказалась связана справополушарным мозговым дефицитом, тенденция к переоценке и недоотмериванию –левополушарным (по результатам проб на исследование памяти, рисунка часов и определениявремени по «немым» часам).
Последнее частично соотносится с данными Осминой: согласно срезультатами ее исследования, укорочение «субъективной» минуты у больных с поражениемконвекситальных отделов левой височной области проявлялось в рамках дефицита слухоречевой памяти, в основе которого лежит фактор патологического ретро- и проактивноготорможения.
При этом переотмеривание связывалось не с правополушарным дефицитом, а сдисфункцией передних отделов левого полушария (Осмина,1991). Отметим, что некоторыесовременные ученые признают ведущую роль правого полушария в восприятии интерваловдлительностью более 2-3 секунд (Kagerer et al., 2002).Возрастаниепогрешностипродолжительностипринепосредственнойобследованиясоответствовалооценкетекущеговремениимодельно-неспецифическомумнестическому дефициту и дефициту пространственного компонента праксиса.
Снижениеточности оценки продолжительности обследования также связано с наличием нарушений приоценкевременипо«немым»часам.Переоценкапродолжительностиобследованиясоответствовала наличию левополушарного дефицита.Таким образом, особенности ретроспективной оценки длительных, заполненныхдеятельностью интервалов, также как и параметры проспективной оценки и отмериваниякоротких и незаполненных деятельностью интервалов, оказались связанными с наличием илиотсутствием дефицита праксиса и памяти. Результаты исследования также позволяютпредположить, что в снижение точности таких оценок вовлечены мезодиэнцефальныеструктуры, больше справа; недоотмеривание и переоценка интервалов времени связаны сдисфункцией левополушарных структур, в то время как переотмеривание и недооценка – сдисфункцией правополушарных структур.Помимовыводовосостояниивысшихпсихическихфункций,результатынейропсихологического обследования позволили выделить различные типы мозговогодефицита в контрольной и клинической группах по критериям преимущественной локализациидефицита мозгового обеспечения психической деятельности по двум осям: 1) передняя, задняя,срединная; 2) правая, левая, без полушарной специфики.Результаты здоровых испытуемых подтвердили предположения, выдвинутые при анализесвязи показателей восприятия времени и состояния высших психических функций.
Наиболееточными при ретесте оказались испытуемые с выраженным дефицитом функционирования128передних отделов мозга, даже по сравнению с подгруппой с наиболее широким спектроммозгового дефицита. Это указывает на связь дефицита саморегуляции с дисбалансомвременных оценок и свидетельствует о специфической роли передних структур иобеспечиваемой ими саморегуляции в формировании программы действия и последующемсличении результатов восприятия времени с заложенными в акцепторе результатовдеятельности параметрами. Вероятно, нейропсихологический синдром, включающий дефицитрегуляции и контроля с дефицитом приема, обработки и хранения информации (четвертаяподгруппа), хотя и также предполагает регуляторный дефицит, вследствие большей сложности,взаимосвязанности дефицитарных звеньев, не оказывается«специфически» связансрегуляторным компонентом восприятия времени.
Результаты анализа связей полушарнойспецифики мозговых изменений и восприятия времени, как и обсужденные выше результаты,продемонстрировалисвязьлевополушарногодефицитаснедоотмериваниемминуты.Интересно, что именно результаты подгруппы с преобладанием дефицита левополушарныхструктур внесли значительный вклад в среднее значение субъективной минуты в группездоровых испытуемых, т.к. участники исследования без полушарной специфики или справополушарным мозговым дефицитом, в среднем, переотмеривали минуту. Данныерезультаты вносят вклад в изучение проблемы межполушарной асимметрии в восприятиивремени (Балонов и др., 1980; Брагина, Доброхотова, 1980; Осмина, 1991; и др.).В целом, результаты проведенного анализа свидетельствуют о наличии связи междуизменениями восприятия времени (как коротких, так и длительных интервалов) в позднемвозрасте и дефицитом зрительно-пространственной памяти, пространственного компонентапраксиса, а также трудностей оценки времени по «немым» часам и рисунка часов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
