Диссертация (1098912), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Основнымпостулатом данного направления является представление о сходстве мозговых изменений принормальном и патологическом старении (таких, как уменьшение массы мозга, сглаживаниеизвилин, атрофия нервных клеток и др.) (Корсакова, 2003; Корсакова, Рощина, 2009) Тем неменее, существуют качественные и количественные различия процессов старения в норме ипатологии.Для пожилого возраста характерно общее замедление всех психических процессов (Левин,2000; Корсакова, 2003). Это во многом связано с изменениями в работе первого структурнофункционального блока мозга. Изменения мозговых процессов отражаются на психическойдеятельности пожилого человека: увеличивается латентный период выполнения различныхзаданий; само выполнение становится замедленным; снижается скорость переработкиинформации (Корсакова, 2003; Корсакова, Рощина, 2009).
Происходит сужение объемапсихической деятельности, что проявляется в «ограничении внешнего и внутреннегоперцептивного пространства отдельных или параллельно осуществляемых когнитивныхпроцессов» (Корсакова, Балашова, 2003, с. 157); страдает параллельная многоканальнаяпереработка информации; возникают трудности переключения и распределения внимания припараллельном выполнении нескольких действий (Корсакова и др.
1991; Корсакова, Балашова,1995; Корсакова и др., 2009). Это проявляется, в частности, при устном счете, когда необходимоодновременно удерживать в памяти вычитаемое и уменьшаемое числа, или при оценкесодержания сюжетной картинки, требующей сложной аналитико-синтетической деятельностииз-за большого количества элементов изображения, находящихся между собой в определенныхотношениях. В мнестической сфере отмечается феномен повышенной тормозимости следовинтерферирующимивоздействиями;измененияпамятичащевсегоносятмодально-неспецифический характер (Корсакова, 1997; Левин, 2000; Корсакова, 2003).Длявозрастаинволюциихарактернытакжеизменениявактивностивторогофункционального блока мозга. Наиболее сильно страдает переработка пространственной58информации в различных модальностях.
У пожилых людей отмечаются затруднения вактуализации зрительно-пространственных представлений при выполнении простого рисунка(например, стола или куба), в зрительно-пространственной памяти (в частности, призапоминании последовательности фигур). Также отмечаются трудности в расстановке стрелокна «немых» часах. Указанные особенности во многом связаны со снижением роли правогополушария, в особенности, его теменно-височно-затылочной области, в обеспечениикогнитивных процессов, обеспечении целостной, симультанной стратегии переработкиинформации (Балашова, 1995; Корсакова, 1997; Корсакова, Московичюте, 2003). Тем не менее,многие процессы приема и переработки информации в пожилом возрасте остаются сохраннымиза счет закрепленных в индивидуальном опыте форм активности и способствуют успешнойреализации сложившихся стереотипов деятельности (Балашова, 1996; Корсакова, 2003;Корсакова и др., 2009).
Так, трудности непосредственного запоминания могут бытьскомпенсированы при помощи поэтапного, дозированного выполнения действия во внешнемплане, использования наглядных опор, установки на точность запоминания за счет увеличенияфазы заучивания.Функции третьего блока мозга – блока программирования, регуляции и контролядеятельности – демонстрируют наибольшую сохранность в пожилом возрасте. Проявлениякогнитивного дефицита при старении компенсируются за счет опосредствования деятельности(в частности, речевого), мобилизации самоконтроля. Это согласуется с положениямиадаптационно-регуляторной концепции В.В. Фролькиса, согласно которой естественныекомпенсаторные механизмы имеются во всех системах жизнедеятельности (Корсакова, Рощина,2009).
В связи с сохранностью компенсаторных механизмов при нормальном старении,негативные изменения в позднем возрасте в большей степени касаются наглядно-образного,чем вербально-логического, мышления, в которое в большей степени включены компонентыопосредствования, опоры на прошлый опыт. Нередко сам процесс опосредствования, вместовспомогательного, приобретает смысл самостоятельной деятельности, что приводит кгиперкомпенсации дефекта и не способствует реальному улучшению результатов деятельности(Корсакова, Балашова, 2003; Корсакова и др., 2009).В целом, в процессе старения происходит перераспределение ролей мозговых структур всоответствиисраспределяютсяизменившимисяусловиями«энергетические»затраты,жизнедеятельностипроисходиторганизма,неравномерноепо-новому«постарение»полушарий: инволюция правополушарных структур начинается раньше, происходит изменениевектора активности полушарий мозга в сторону доминирования левой гемисферы (Корсакова идр., 2007; Корсакова и др., 2009).
Данные процессы связаны с феноменом «обкрадывания»,заключающегося в том, что одни зоны мозга получают большее «энергетическое» снабжение,59чем другие (Корсакова, Московичюте, 2003). Вопреки неизбежному возникновениюсвоеобразных психологических изменений, этот процесс отражает не столько негативныеизменения, сколько является проявлением более общего закона старения – гетеротопностиизменений, означающей неодинаковую выраженность процесса старения в различных органах,а также в разных структурах одного органа (Фролькис, 1988).
Помимо гетеротопности,изменениявпроцессе(разновременностьюгетерокинетичностьюгетерокатефанностьюинволюциинаступленияорганизмастарения(различнойотдельныхскоростью(разнонаправленностьюхарактеризуютсятканей,развитиявозрастныхгетерохронностьюорганов,возрастныхсдвигов);систем),изменений),измененияносятиндивидуальный характер и варьируют у разных людей (Фролькис, 1988; Селко, 1992). Напостулированииинтериндивидуальнойнеравномерностипроцессовстарениястроитсяпсихогеронтологическая «каскадная модель старения» (Handbook of Mental Health and Aging,1980; Краснова, Лидерс, 2002).
Согласно данной модели, существует два типа старения:первичное (внешнее) и вторичное (внутреннее). Первичное старение – «нормальный процесс,не отягощенный психическими болезнями» (Краснова, Лидерс, 2002, с. 307). Вторичноестарение связано с «ухудшением здоровья и сопровождается разнообразными хроническимизаболеваниями, влияющими на функционирование мозга» (Там же).В целом, наряду с негативными процессаминаправленныенаподдержаниеадаптивныхстарения, существуют процессы,возможностейорганизма,увеличениепродолжительности жизни, объединенные В.В. Фролькисом понятием «антистарение», или«витаукт» (Фролькис, 1998, с.
19). На физиологическом уровне он проявляется вобезвреживании свободных радикалов, активизации некоторых ферментов, повышениичувствительности ряда клеток к гормонам и др. (Фролькис, 1998). Представляетсяобоснованным говорить также о психологическом витаукте, который представляет собойпроцессы, стабилизирующие деятельность субъекта, компенсирующие нарастание негативныххарактеристик, уберегающие систему «Я» от разрушения. Например, самооценка с возрастомснижается, а самоотношение, напротив, становится более позитивным (Молчанова, 2003).Витаукт проявляется также в тенденции сравнивать себя со сходными другими, чтобыподчеркнуть свои достоинства, ориентации на жизнь детей и внуков, что обеспечиваетвременную перспективу личностного развития.
Успешная социализация пожилых людей,адаптация к новым социальным ролям и условиям жизни, принятие соответствующих возрастуценностных норм и эталонов поведения – условия формирования позитивной личностнойидентичности, поддержания высокого качества жизни (Краснова, Лидерс, 2002).Наряду с позитивными процессами, для психики стареющего человека существуетмножество «подводных камней», о которые он может запнуться. Это и нарастающие изменения60вещества мозга, нередко имеющие патологическую форму, и усугубление психическихзаболеваний, и трудности прохождения кризиса пожилого возраста, основной задачей которогоявляется принятие своего жизненного пути и себя в нем (Лидерс, 2003).
Более того, в пожиломвозрасте часто возникают психические заболевания, характерные для данного периода. Нарядус деменциями, одними из наиболее распространенных в позднем возрасте являются депрессии.Рольстаренияввозникновениидепрессийподтверждаетсятемфактом,чтоихраспространенность в пожилом возрасте более чем в два раза превышает этот показатель вмолодом и среднем возрасте (Gurland, 1976; Kivela et al., 1989; Ames, 1994; Ряховский, 2011).Почти у 3/4 всех аффективных больных начало заболевания возникает в 45–59 лет и позднее(Телешова, 1991) .Установлено, что частота возникновения депрессий в старческом возрастесоставляет 2-4% (Madianos et al., 1992; Snowdon, 2001), частота возникновения отдельныхдепрессивных симптомов – 9-16,4% (Berkman et al., 1986; Blazer et al., 1991).Исследователи поздних депрессий наталкиваются на ряд трудностей, в числе которыхпроблема разграничения ролей в их течении и исходе как факторов собственно старения,затрагивающих организм, мозг, психику пожилого человека, так и закономерно сопутствующихим факторов риска – различных соматогенных и психогенных вредностей (Blazer, 2003;Nemeroff, Vale, 2005).
Так, причинами поздних депрессий могут являться такие внешниефакторы, как изменение социального статуса человека, структуры выполняемых им ролей.Согласно теории разобществления (Rosen, Neugarten, 1960; Cumming, Henry, 1961), в пожиломвозрасте происходит разрыв между личностью и обществом, уменьшение энергии личности иухудшение качества оставшихся связей. Многие ученые выделяют психологический кризиспожилого возраста как один из переломных периодов в жизни человека (Эриксон, 1996;Ананьев, 2008), и сходятся во мнении, что он связан с оценкой ценностей и смысла прожитойжизни (Максимова, 2001) и также может служить «пусковым механизмом» для развитиядепрессии.В связи с тем, что как процессы старения сами по себе, так и сопутствующие имнегативные факторы способствуют возникновению депрессий, могут возникать трудностиразграничения депрессии как заболевания и депрессивной реакции как адекватного ответа наухудшение жизненной ситуации, сопутствующей старению.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
