Диссертация (1098912), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Не происходит усложнениямотивов, их опосредования сознательными целями, в связи с чем время переживается какобусловленное актуальной потребностью без учета долговременных последствий собственнойактивности: источником деятельности переживается потребность, а не активность «Я» (Блохин,2006). Нарушается структурирование жизненного опыта, что приводит к неадекватности,субъективности представлений о времени. В этом случае данные представления не выполняютрегулирующую роль для деятельности, в связи с чем актуальные потребности начинаютдоминировать надо отдаленными (Грюнталь, 2002).
Это соотносится с переживанием временина ранних ступенях индивидуального развития. Таким образом, можно говорить о работемеханизма«регрессивнойвосстановлениеадаптации»нарушенного(Hartmann,равновесия;1939),произвольныецельюжекоторогомеханизмыявляетсярегуляцииподвергаются блокировке (Нуркова, 2000; Блохин, 2006). С этой точки зрения, самоупотребление наркотиков можно рассматривать как попытку компенсации дефицитарегуляторной функции самосознания: при невозможности опереться на внутренние ресурсысаморегуляции, опийный наркоман используем внешний «костыль» - наркотик.
Структуравременной перспективы при опийной наркомании имеет специфические особенности. В целом,в сознании больных опийной наркоманией не представлен единый континуум прошлого,настоящего и будущего, даже представления о себе претерпевают изменения в зависимости отсоотнесения с тем или иным временным отрезком. Восприятие времени в условиях отсутствияцелостного представления о собственной жизни становится дискретным, в сознанииотсутствуют четко простроенные межсобытийные связи, поэтому больные практически неиспользуют прошлый опыт для оценки себя в настоящем и будущем (Грюнталь, 2002). Всамосознании четко представлен лишь короткий отрезок «здесь и теперь»; важные событияпереносятся на неопределенно отдаленный отрезок времени, что приводит к формированиюиллюзии «неограниченного будущего» (McLellan et al., 2000; Грюнталь, 2002; Кроник,Головаха, 2008).Как восприятие, так и переживание времени имеют некоторые особенности призаболеваниях аутистического спектра (Wing, 1996; Peeters, Gillberg, 1999; Boucher, 2001;Allman, 2011).
При аутизме страдает концептуализация течения времени, регуляция и контрольв отношении промежутка времени, необходимого для достижении определенной цели (Hill,2004; Boucher et al., 2007). Некоторые ученые склоняются к тому, что нарушения восприятиявремени являются базовыми для основных симптомов заболевания (Allman, 2011), другиепридерживаются противоположной точки зрения (Mostofsky et al., 2000; Wallace, Happe, 2008).При расстройствах аутистического спектра были выявлены нарушения воспроизведениядлительности зрительных и слуховых стимулов и дискриминации временных интервалов55(Gowen, Miall, 2005; Martin et al., 2009; Szelag et al., 2004), обнаружена тенденция к переоценкедлительности коротких временных интервалов (Allman et al., 2011).
Дискуссионным остаетсявопрос о снижении сензитивности к временной информации при оценке коротких интервалов(Allman et al., 2011; Falter et al., 2012), которое нередко рассматривается как следствие задержкиумственного развития (Mostofsky et al., 2000; Allman et al., 2011). В целом, нарушениявосприятия времени при аутизме часто рассматриваются именно как следствие когнитивныхнарушений (Gil et al., 2012).
Одна из гипотез заключается в том, обработка информации прирасстройствах аутистического спектра носит атипичный характер, что проявляется вдоминировании аналитических стратегий обработки над синтетическими. Таким образом,обработкавременнойинформациитакжеоказываетсядефицитарнойвследствиенедосттаточной интеграции (Jones et al., 2009).Таким образом, нарушения восприятия времени часто проявляются при патологиипсихической сферы. Некоторые изменения оказываются характерными для ряда заболеваний,другие считаются специфичными для определенного расстройства.
При том, что изменениявосприятия времени проявляются при множестве психических заболеваний, наиболеетипичными и доминирующими в картине психопатологических проявлений они оказываютсяименно при расстройствах депрессивного спектра. Рядом авторов они описываются какнозотипические, входящие в единый синдром десинхроноза. В то же время, на данном этапе несуществует единого взгляда на природу и роль этих нарушений, в связи с чем их исследованиеявляется актуальным. Выделенные учеными различные аспекты дефицита временнойперцепции – изменения в «ощущении», оценке длительности, восприятии течения времени,временной перспективе и другие – нуждаются в дальнейшем изучении.1.7.
Нормальное старение и депрессии позднего возраста: клинические и психологическиеаспектыАффективно-когнитивные взаимодействия становятся более многообразными в ходеразвития психики (Соколова, Николаева 1995). В связи с этим представляет несомненныйинтерес изучение особенностей восприятия времени в позднем возрасте и его изменений припоздних депрессиях. Проблема старения занимает исследователей в различных областях наукитакже и в связи с изменением демографической ситуации – ростом численности людейпожилого и старческого возрастов по отношению к общему росту населения (Шахматов, 1996;Справочник по диагностике…, 2000; Гаврилова, 2003). Согласно статистическим данным, долялюдей старше 65 лет в России выросла с 6,7% в 1939 году до 13% в 2010 году и продолжаетрасти (ВОЗ, 2010). По данным ООН, в 2009 году удельный вес населения 60 лет и старше всреднем по миру составлял 10,8 %.
По «высокому» варианту прогноза Росстата, к началу 202156года доля лиц старше 65 лет составит 15,7% (Росстат, 2013). Эти данные особеннопоказательны при сравнении с демографической ситуацией в предшествующие периодыистории: например, в Древнем Риме стариком считался человек сорока лет (Корсакова, 2003).Вместе с тем, значительные изменения обменных процессов, физиологических и психическихфункций происходят в возрасте 45-55 лет (Фролькис, 1988), по другим данным – 50-60 лет(Селко, 1992).
Возраст от 45 до 55 (60) лет в психиатрии принято понимать как инволюционныйпериод, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним(Штернберг, 1967; Корсакова, 2003).Процессы старения изучаются такими науками, как геронтология, гериатрия и акмеология.Геронтология – это междисциплинарное направление естественно-биологических, медицинскихи психосоциальных наук, технологий и общественного устройства (Руководство погеронтологии и гериатрии, 2010). Она изучает биологические, социальные и психологическиеаспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним.
Частью геронтологииявляется гериатрия – область клинической медицины, изучающая болезни (в частности,психические) людей пожилого и старческого возраста (Штернберг, 1983; Концевой и др., 1997).Взрослый человек является предметом акмеологии – науки о закономерностях достижениясовершенства на всех видах индивидуальной деятельности человека (Акмеология, 2002).Данная наука занимается выявлением феноменологии, закономерностей и механизмовстановления человека на ступенях ранней, средней и поздней взрослости, а также механизмовдостижения вершины в своем физическом здоровье и во всех областях жизни.
Особымразделом психологии, посвященным проблеме старения как психологического феномена,является геронтопсихология (Hall, 1922; Болотова, Молчанова, 2012). В перечисленных наукахстарение понимается не только какнегативный процесс – процесс распада, затуханияжизненных функций, – но и как позитивный процесс развития и самосовершенствования,обретения мудрости, формирования жизненных ценностей и идеалов (Краснов, 1895; Цицерон,1958; Старение мозга, 1991; Краснова, 2006).Для адекватного понимания механизмов психологического старения необходимоучитывать, что это процесс, имеющий свою логику и специфические черты. Для негохарактерны особые изменения в веществе мозга, в его функционировании, что влияет напсихический облик стареющего человека (Старение мозга, 1991). В процессе взрослениячеловека снижается общее число нейронов в головном мозге (Amenta et al., 1998; Raz et al.,1999).
Изменения затрагивают в среднем 5-30% нейронов в различных участках мозга (Селко,1992). Изменения происходят неравномерно: например, гипоталамус наименее подвержентаким изменениям, а в черной субстанции, голубом пятне, некоторых участках гиппокампачисло нейронов заметно снижается. Помимо дегенеративных процессов, в головном мозге57происходят процессы компенсации. По литературным данным известно, что в возрасте от 40 до70 лет в некоторых участках гиппокампа и коры больших полушарий происходит ростдендритов с их последующей регрессией, что может означать «попытку» нейтрализациипоследствий утраты соседних нейронов (Coleman et al., 1987). Компенсаторные изменениякасаются не только нейронов, но и глиальных клеток мозга: размер и число фиброзныхастроцитов увеличивается после шестидесятилетнего возраста (Terry et al., 1987).В связи с необходимостью учета и анализа роли этих изменений – как нормальных, так ипатологических – в процессе старения, важное место в ряду подходов к этому процессузанимает нейропсихологический подход (Поляков и др., 1985; Дыбовская, 1991; Рощина,Жариков, 1998; Прахт, 2001; Корсакова и др., 2009; Балашова, Рощина, 2011).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
