Диссертация (1098912), страница 14
Текст из файла (страница 14)
При отсутствии определенных эмоциональныхсостояний при депрессии (страха, гнева, грусти) изменения восприятия времени могут бытьнезначительными и не быть связанными с депрессией как таковой (Rottenberg et al., 2002; DroitVolet,Meck,2007;Gallagher,2012).Многиеисследователипризнаютналичие«количественных» изменений в восприятии времени при депрессии, которые проявляются взаострении некоторых закономерностей, присущих норме (например, общее замедлениескорости восприятия времени). Иная точка зрения состоит в том, что при депрессии происходитнарушение структурных компонентов временной перцепции, и это оказывается первичным поотношению к эмоциональным и когнитивным нарушениям (Minkowski, 1970).При том, большинство исследователей отмечают общее замедление скорости восприятиявремени при депрессии (Straus, 1947; Bschor et al., 2004; Mahlberg et al., 2008) различия ввосприятии времени могут служить признаком в разграничении депрессивных состоянийразной степени тяжести.
При «мягкой» депрессии не происходит изменения оценки короткихвременных интервалов (менее трехсот миллисекунд); снижение точности оцениванияхарактерно для интервалов длительностью более одной секунды (Msetfi et al., 2012). Дляобъяснения данного феномена привлекается распространенная гипотеза, согласно которойкороткие длительности (менее одной секунды) воспринимаются «автоматически» (на данныйпроцесс оказывает влияние работа тех структур мозга, которые объединяются понятием«биологические часы»); более продолжительные интервалы (по разным данным, от одной дотрех секунд) оцениваются сознательно, для их восприятия необходимо участие функций памятии внимания (Фресс, 1961; Cheng et al., 2007; Gil, Droit-Volet, 2012; Gil et al., 2012). Исходя изданной гипотезы, влияние на точность оценки времени оказывают трудности концентрациивнимания, характерные для состояния «мягкой» депрессии (Msetfi et al., 2012). Стоит отметить,что участие механизмов контроля в оценке интервалов более секунды не исключает связи сфункционированием «биологических часов» (Gil et al., 2012).
Так, субъективное «укорочение»интервалов длительностью 0,4 секунды и 1,6 секунды в исследовании S. Gil и S. Droit-Volet(2012) описывается в рамках гипотезы замедления хода таких часов.51Интерпретируя изменения восприятия времени при депрессиях, ученые также ссылаютсяна популярную в настоящее время моноаминовую гипотезу, согласно которой патология ваффективной сфере связана с нарушением в обмене биогенных аминов, а также явлениямидесинхроноза, возникающими вследствие функциональной недостаточности и нестабильностимеханизмов, обеспечивающих синхронизацию внутренних и внешних ритмов (Головин,Симуткин, 2003).
Данный взгляд подтверждают такие важнейшие клинические характеристикиаффективных расстройств, как суточный ритм настроения, изменения в ритмике сна,циркулярность в течении аффективных нарушений, наличие сезонных аффективныхрасстройств,атакжевозможностьтерапевтическоговоздействиянааффективнуюсимптоматику с помощью ресинхронизирующих методов лечения (депривации сна и др.)Согласно гипотезе, выдвинутой M.
Heim (1988), при депрессии сокращается периодикациркадианного водителя ритма; в результате десинхроноза у больных эндогенной депрессиеймогут происходить и соответствующие изменения в восприятии времени. При аффективныхрасстройствах также изменяется соотношение экзонейрональных и пейсмекерных факторов ворганизации ритмичности биологических механизмов, что ведет к изменению восприятиявремени(Греченко,1999;Arvanitakietal.,1956).Снарушениямивработепсихофизиологических механизмов при депрессии связываются не только изменения в оценкевременных интервалов, но и увеличение психологического возраста больных (Головин,Симуткин, 2003).Для патологии аффективной сферы характерны изменения временной перспективы. Былообнаружено, при тревожных расстройствах больные в основном применяют стратегиисовладаниясострессом,ориентированныенатекущиймомент;ониоказываютсянеэффективными с точки зрения эмоционального благополучия в широкой перспективе(MacLeod, Byrne, 1996; Borkovec, Sharpless, 2004; Salters-Pedneault et al., 2004; Aström et al.,2014).
При депрессии также происходят изменения временной перспективы субъекта. А.Сырцова высказывает предположение о том, что наиболее выраженной у больных депрессиейокажется тенденция к пессимистическому отношению к собственному прошлому, квосприятию его в негативном ключе, а также к фаталистическому отношению к настоящему(Сырцова, 2004). По данным Г.П. Шустровой, большая длительность депрессии в позднемвозрасте негативно отражается на субъективной картине настоящего и будущего, не затрагиваявосприятия прошлого (Шустрова, 2006). Дефицитарность ориентации в будущее связывается снарушением «активного синтеза» сознательно оцениваемых событий (эксплицитного времени),важным компонентом которого является антиципация возможных событий.
Будущее перестаетвосприниматься с точки зрения возможной личностной активности, «внутренний фокус»перемещается на прошлые события, нередко имеющие негативную коннотацию (Minkowski,521970; Wyrick, Wyrick, 1977; Ratcliffe, 2012). Указанные трудности во многом связаны с«интерсубъективнойдесинхронизацией»:придепрессиинарушаетсяощущениесогласованности собственного времени и времени окружающих людей (Ratcliffe, 2012).Исследование депрессивных пациентов, совершивших суицидальную попытку, показало, что втечение определенного времени перед попыткой самоубийства у них появлялось ощущение,что время тянется, прошлое и будущее теряют свое значение, что, в свою очередь,обуславливало впечатление непропорционального расширения настоящего.
У депрессивныхбольных подобные ощущения относятся ко всем временным планам (Самохина, 1980).Временная перспектива маниакальных больных также имеет некоторые особенности. В целом,ее можно охарактеризовать как диспропорциональную с ориентацией на настоящий момент идефицитом ориентации в будущее (Strakowski et al., 2010; Gruber et al., 2012). При этомпостулируемые жизненные цели связываются с будущим, но оказываются нереалистичными,иллюзорными и впоследствии не достигаются, с чем может быть связана доминирующаятенденция к фаталистическому отношению к собственному настоящему (Gruber et al., 2009;Gruber et al., 2012). Интересно, что у маниакальных больных, демонстрирующих высокийуровень эмоциональной активности и импульсивности (Strakowski et al., 2010), при помощиметодов нейровизуализации выявляется преобладание реакции областей головного мозга,отвечающих на эмоциональную ситуацию «здесь и теперь» (например, миндалины), а не вформирование стратегий ответа и антиципации будущих событий (например, префронтальнойкоры) (Phillips, Vieta, 2007).
Наблюдается также повышение активности нейронов т.н. системыприближения поведенческого ответа, которая регулирует реактивное поведение (Alloy,Abramson, 2010).Вероятно, некоторые характеристики восприятия времени специфичны для депрессии;другие, по всей видимости, оказываются общими для разных психических расстройств.Нарушения временной перцепции в той или иной мере сопровождают практически всепсихические заболевания (Бехтерев, 1903; Janet, 1924; Кречмер, 1927; Ясперс, 1997; Карпова,1987).
К общим нарушениям относятся «снижение точности оценки времени, большаявариативность и нестабильность оценок … снижение сензитивности к содержанию интервалови их длительности, огрубление эталонов оценивания» (Карпова, 1987, с. 5-6). При оценкевремени общими нарушениями при шизофрении, черепно-мозговой травме и эпилепсииоказывается снижение точности оценок, выраженная переоценка интервалов в связи с«адинамичностью привлекаемых способов оценки», когда она «не перестраивается адекватнымобразом вслед за изменениями длительностей»; наблюдается искажение оценок интервалов взависимости от их заполненности, особенностей содержания (Там же, с.
13-14). При этомбольные шизофренией больше склоняются к абстрактным способам оценивания, больные53эпилепсией – к оперированию образными представлениями. Пациенты с черепно-мозговойтравмой нередко прибегают к угадыванию (Карпова, 1987).При психических заболеваниях может проявиться резкое расщепление непосредственногопереживания длительности и опосредованной оценки времени. Так, некоторые больныешизофренией в состоянии оценить время, но не способны его «ощутить» (Элькин, 1962). T.Fuchs (2013) связывает это с нарушением механизма восприятия течения времени, при которомнарушается «пассивный синтез» информации о длительности (имплицитное время), вследствиечего дезорганизуется единый континуум течения времени «здесь и теперь», время подвергаетсяфрагментации (Fuchs, 2013). У больных с кортикальными поражениями и нарушениеминтеллектуальной деятельности часто наблюдается, наоборот, неспособность оперироватьвременными соотношениями при сохранности непосредственного переживания длительности(Элькин, 1962).
Нарушение чувства времени является важным компонентом деперсонализации:настоящее время замедляется или останавливается, а прошедшее кажется сжатым. Настоящеене «движется» или воспринимается замедленным, потому что образы и мысли несопровождаются эмоциональной реакцией, а прошедшее воспринимается как короткоемгновение, потому что не оставило «следов» (Головин, Симуткин, 2003; Нуллер, 1997).Исследования последних лет демонстрируют нарушения основных аспектов восприятиявремени при СДВГ, а именно, оценки, воспроизведения и дискриминации временныхинтервалов. Нарушения касаются отрезков от миллисекунд и секунд до месяцев и лет.
Ихсубстратом является дисфункция нижних фронто-стриато-мозжечковых и лобно-теменныхнейронных сетей. Наиболее тесно нарушения восприятия времени при СДВГ связаны споведенческими проявлениями - импульсивностью и дефицитом внимания, - поэтому впоследние годы нарушения временной перцепции все чаще рассматриваются в качествеключевых особенностей заболевания (Barkley et al., 2001; Toplak et. al, 2003; Noreika et al.,2013).
Более того, СДВГ связывается с отклонениями в регуляции дофамина, типичными дляпатологии временной перцепции (Rubia et al., 2009).Переживание времени претерпевает изменения у больных опийной наркоманией(Грюнталь, 2002; Блохин, 2006). Происходит искажение субъективной картины жизненногопути, в частности, нарушается осознание времени жизни как единого временного континуума,что приводит к сужению субъективно значимого биографического времени, ригидности идиффузности представлений о прошлом и будущем (Блохин, 2006). Интересно, что искажениюподвергается именно субъективное переживание времени, а способность оценивать ивоспринимать объективные временные показатели, за исключением острого постабстинентногосиндрома, остается сохранной (Грюнталь, 2002; Блохин, 2006). Изменение особенностейпереживания времени связано с искажением мотивационной структуры, снижением роли54произвольной регуляции как проспективного ядра личности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
