Внутренняя картина болезни пациентов с опийной зависимостью, осложнённой вирусным гепатитом С (1098882), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Москвы. Из них 40 мужчин составили основную группуисследования (Н+ВГС). Все представители данной группы имели в анамнезесопутствующее заболевание вирусный гепатит С (средний возраст – 27,9±3,5лет.). Группы сравнения: первая группа – 30 мужчин без инфекционнойпатологии в анамнезе (Н), средний возраст – 26,6±5,9 лет; вторая группа – 30мужчин с сочетанной инфекционной патологией вирусного гепатита С иВИЧ-инфекции (Н+ВГС+ВИЧ), средний возраст – 29,6 ±3,01 лет.В главе 3 «Результаты исследования внутренней картины болезнипациентов с синдромом зависимости от опиоидов, осложнённымвируснымгепатитомС»представленырезультатыэмпирическогоисследования внутренней картины болезни (ВКБ) пациентов с синдромомзависимости от опиоидов с инфекционной патологией и без.В параграфе 1 представлено описание сенситивного уровня ВКБ порезультатам методики «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений»Тхостова А.Ш.
Качественный анализ дескрипторов показал, что больные ссиндромом зависимости от опиоидов, в целом, одинаково описываютзаболевание наркомания, используя одни и те же дескрипторы, различиянаблюдаются лишь в процентном соотношении выбора. Можно отметитьнекоторую динамику в формировании и развитии чувственного уровня ВКБбольныхопийнойзависимостьюпо14мерепротеканияболезнииприсоединения инфекционных патологий. Помимо увеличения количестваслов, характеризующих эмоциональный компонент заболевания, отмечаетсяувеличение количества слов, характеризующих телесные переживания приописании наркомании.Для описания инфекционной патологии (ВГС и ВИЧ-инфекции) группысинфекционнымизаболеваниямичащевыбираютдескрипторы,описывающие эмоциональный компонент заболевания, тогда как телесныйпредставлен минимально. Для больных Н+ВГС вирусный гепатит С ненаходит телесной основы для формирования симптомов и не включается вконцепцию болезни, получая лишь эмоциональное описание переживанияболезни.
Похожая тенденция наблюдается и в группе Н+ВГС+ВИЧ.Клинические характеристики заболеваний сходны, а именно: отсутствиефизических, телесных симптомов в отношении ВГС и ВИЧ-инфекции.Несмотря на отсутствие телесной основы инфекционных заболеваний дляформирования симптомов, отмечается более эмоциональное субъективноепереживание ВИЧ-инфекции, по сравнению с вирусным гепатитом С длягруппы Н+ВГС+ВИЧ.В параграфе 2 представлено описание эмоционального уровня ВКБ порезультатам методики «Шкала дифференциальных эмоций» К.
Изарда. Вгруппебольныхбезинфекционнойпатологии(Н)интенсивностьэмоционального переживания для описания наркомании выше, по сравнениюс группами с инфекционной патологий (Н+ВГС и Н+ВГС+ВИЧ). В основнойгруппе (Н+ВГС) эмоциональное переживание в отношении наркоманиихарактеризуется амбивалентностью (Рисунок 1). Для представителей группыссочетаннойинфекционнойпатологией(Н+ВГС+ВИЧ)характернопреобладание «стыда» в эмоциональном переживании наркомании посравнению с остальными исследовательскими группами.В группах с инфекционной патологией интенсивность эмоциональногопереживания в отношении инфекций ниже, по сравнению с наркоманией.
Восновной группе вирусный гепатит С переживается интенсивнее, по15сравнению с группой Н+ВГС+ВИЧ, тогда как интенсивность переживанияВИЧ-инфекции(группыН+ВГС+ВИЧ)сходнасинтенсивностьюИ н т е н с и в н о с т ь э м о ц .п е р е ж и в а н и яИнтерес*Радость*УдивлениеГореОт*врПращененебиережение*СтрахСтыдВинапереживания вирусного гепатита С группы Н+ВГС (Рисунок 2).4,543,532,521,510,50НН+ВГСГневН+ВГС+ВИЧОсновные эмоции43,532,521,510,50ВГС(Н+ВГС)ВГС(Н+ВГС+ВИЧ)евГннаВиыдСтх*раСтПренебрежещениниееревраОтивлениГое*ьстдоУдРаретеИн*ВИЧ(Н+ВГС+ВИЧ)с*И н те н с и в н о с тьэ м о ц .п е р е ж и в а н и яРис. 1.
Интенсивность эмоциональных переживаний в связи с заболеваниемнаркомания для трех исследовательских групп (*- р =0,05).Основные эмоцииРис. 2. Сравнение показателей эмоциональной оценки ВГС и ВИЧ-инфекциив группах Н+ВГС и Н+ВГС+ВИЧ (*- р =0,05).16В параграфе 3 представлено описание когнитивного уровня ВКБ порезультатам анкеты «Оценка информированности больных о заболеваниях(наркомания, вирусный гепатит С, ВИЧ-инфекция)». Больные синдромомзависимости от опиоидов продемонстрировали высокую информированностьо вирусном гепатите С и ВИЧ-инфекции в целом (способы передачи, мерыпрофилактики и др.).
Однако отмечается достаточно стойкое представление отом, что вирусный гепатит С является излечимым заболеванием.В параграфе 4 представлено описание мотивационного уровня порезультатам методик: «Смысложизненные ориентации» Леонтьева Д.А.(«СЖО»), «Цветовой тест отношений» Эткинд А.М. («ЦТО»).По результатам «СЖО» прослеживается трансформация мотивационнойсферыбольныхопийнойнаркоманиейпомереприсоединениясопутствующих инфекционных заболеваний в сторону общего снижениямотивационного потенциала и общей осмысленности жизни в целом(Рисунок 3).140Среднее значение120100Н80Н+ВГСН+ВГС+ВИЧ60Здоровые4020ОЖЛКЖизньЛКЯссРезультативностьПроцеЦели0ШкалыРис.
3. Средние показатели по шкаламисследовательских групп.17методики «СЖО» для всехПо результатам методики «ЦТО» больные синдромом зависимости отопиоидов для описания обзоров: «Болезнь», «ВИЧ-инфекция», «Вирусныйгепатит С», «Наркомания» – выбирают в основном черный цвет (35% всреднем для всех групп). Тогда как для описания образов: «Прошлое доупотребления ПАВ», «Здоровье» и «Будущее» – преобладают зелёный (30%)и желтый (35%) цвет.
Образ «Я» для представителей основной группыхарактеризуется зелёным (25%) и синим (23%) цветом, ассоциируя темсамым себя больше со здоровьем, будущим, прошлым до употребления ПАВ.Тогда как для представителей групп сравнения (больных без инфекционнойпатологии и больных с сочетанной инфекционной патологией) в образе «Я»характерно преобладание чёрного цвета (25% в среднем для двух групп), чтоассоциирует данный образ с болезнью.В параграфе 5 представлен анализ взаимосвязей между уровнями ВКБпо результатам корреляционного анализа.
Взаимосвязь чувственного уровняВКБ с эмоциональным уровнем отражается в увеличении интенсивностинегативных эмоциональных переживаний («печаль», «уныние», «сожаление»,«гнев» и др.) по мере увеличения телесных ощущений от болезни. Даннаятенденция прослеживается как при описании наркомании для всех групписследования, так и при описании вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекциидля групп с инфекционной патологией.Отмечается взаимосвязь эмоционального и мотивационного уровнейВКБ, которая прослеживается в связи интенсивности эмоциональныхпереживанийсобщейпреимущественноосмысленностьюнегативныхжизни.эмоциональныхТак,преобладаниепереживаний(«страх»,«вина», «отвращение», «гнев») оказывает влияние на общую осмысленностьжизни в сторону снижения мотивационной активность личности в целом.Отмечается взаимосвязь эмоционального и когнитивного уровней ВКБ,котораяпрослеживаетсяпереживаний,ввосновномсвязиинтенсивностидепрессивного18эмоциональныхспектра,собщейинформированностью больных о своих заболеваниях: вирусном гепатите С инаркомании.В главе 4 «Обсуждение результатов исследования» представленообсуждение полученных результатов исследования.
Детально описаныуровни внутренней картины болезни больных синдромом зависимости отопиоидов с инфекционной патологией и без.Описаниевнутреннейкартиныболезнипациентовсопийнойзависимостью и вирусным гепатитом С.Чувственный уровень ВКБ больных опийной зависимостью с гепатитомС характеризуетсяпереживаемыми телесными ощущениями (проявленияабстинентного синдрома), которые, получая вторичное означение, являютсясимптомами наркомании.
Вирусный гепатит С не находит телесной основыдля формирования симптомов и не включаются в концепцию болезни.Эмоциональный уровень ВКБ больных опийной зависимостью сгепатитом С при описании наркомании характеризуется амбивалентностьчувств: от «радости» до «отвращения», от «пренебрежения» до «вины».Эмоциональныепереживания в отношениивирусного гепатитаСхарактеризуются меньшей интенсивностью, чем в отношении наркомании.Более выражено отмечается переживание чувства «вины» и «отвращения» кданному заболеванию.Когнитивныйуровень ВКБ больных опийной зависимостью сгепатитом С характеризуется достаточно высокой информированностьюбольных о вредных последствиях дальнейшего употребления ПАВ (вчастности,ВИЧ-инфекция,идругиеинфекционныезаболевания).Представления о ВГС основываются на знании больных о наличии маркеровВГС в анализах крови.
При этом больные считают, что нахождение вируса ворганизме не представляет значительной угрозы для здоровья. При высокойинформированности больных о ВГС в целом (пути передачи, мерыпрофилактики, куда обращаться за помощью и др.), отмечается такжестойкое представление о возможности излечения от данного заболевания.19Мотивационный уровень ВКБ больных опийной зависимостью сгепатитом С характеризуется амбивалентностью и противоречивостью.Отмечаетсяснижениеспособностивыстраиватьиреализовыватьпоставленные жизненные цели, придавая жизни меньшую осмысленность инаправленность.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
