Диссертация (1025404), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Получение оценок кросскорреляционного мультифрактальногоанализа для одновременно регистрируемых биомедицинских сигналовПолученные в Таблицах 17 и18 результаты одновременного анализа ВРсигналов собственного электромагнитного излучения головного мозга и ВСРуказывают на взаимосвязь некоторых частотных диапазонов этих сигналов.Однако, при проведении функциональных исследований групп пациентовразличных нозологических статусов требуется конкретизация временных окон,в которых может наблюдаться долговременная кросс-корреляция этих сигналов.В настоящем разделе представлены результаты совокупного анализа флуктуацийсобственного ЭМИ головного мозга и сигналов ВСР, полученные с132использованием метода мультифрактального кросскорреляционного анализа(MFCCA) согласно главе 4, для оценки роли вегетативной регуляции вформировании собственного электромагнитного излучения головного мозга.Оценки систематических расхождений, полученных с помощью критерияБленда-Альтмана для разности кросскорреляционных показателей ХерстаВСР−ЭМИВСР−ЭМИ2F− 2AсигналовВСРисобственногоЭМИвдвухфункциональных состояниях пациентов представлены в Таблице 19 и на Рис.
5.1.Таблица 19.Оценки критерия Бленда-Альтмана для разности кросскорреляционныхпоказателей Херста 2F − 2A сигналов ВСР и собственного ЭМИв двух функциональных состояниях пациентовПараметрывременныхокон, сек1-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-8080-9090-100ВСР−ЭМИВСР−ЭМИ2F− 2AПервая группаВторая группа Третья группа<∆>σ<∆>σ<∆>σ0,04-0,050,010,010,150,050,01-0,12-0,320,170,060,250,150,130,530,320,181,921,693,820,04-0,03-0,10-0,090,12-0,30-0,101,221,461,050,180,140,340,340,671,541,363,193,181,810,070,080,030,050,850,200,05-1,000,550,010,190,250,310,511,070,830,732,112,521,71Из приведенных в Таблице 19 данных следует, что оценки разностикросскорреляционных показателей Херста во «временных окнах» (20-40) и (6070) пациентов первой группы имеют низкий уровень систематическогорасхождения |0.01|.13395% 90% 95%94% 96% 99%98% 97% 95%ЗначимостьоценкиРис.
5.1. Значения уровня систематического расхождениякросскорреляционного показателя Херста для сигналов ВСР и собственногоЭМИ головного мозга.Из приведенных в Таблице 19 и на Рис. 5.1 данных следует, что оценкиразностикросскорреляционныхпоказателейХерстадляразностиВСР−ЭМИВСР−ЭМИкросскорреляционных показателей Херста 2F− 2Aсигналов ВСРи собственного ЭМИ в двух функциональных состояниях пациентов имеютнизкий уровень систематического расхождения (не более |0.01|) во «временныхокнах» (20-40) и (60-70) сек у пациентов первой группы.У пациентов второй группы оценки разности кросскорреляционныхпоказателей Херста в указанных «временных окнах» имеют большие значения|0.3| по сравнению с показателями пациентов первой группы. Оценки разностикросскорреляционных показателей Херста у пациентов третьей группы во«временных окнах» (20-40) и (60-70) сек имеют меньшие значения |0.2| посравнению с показателями пациентов второй группы.
Эти данные можнорассматривать в качестве оценки эффективности реабилитационного курса упациентов с клинически доказанным улучшением (третья группа пациентов).Оценки систематических расхождений, полученных с помощью критерияБленда-Альтмана для разности кросскорреляционных показателей ХерстаЭМИ ЛК−ПКЭМИ ЛК−ПК2F− 2Aсигналовправогоирадиотермографа МРТ-40 представлены в Таблице 20.левогоканаловСВЧ134Таблица 20.Оценки критерия Бленда-Альтмана для разности кросскорреляционныхпоказателей Херста 2F − 2A сигналов правого и левого каналов СВЧрадиотермографа МРТ-40ЭМИ ЛК−ПКЭМИ ЛК−ПК2F− 2AПараметры«временных Первая группа Вторая группа Третья группа<∆>σ<∆>σ<∆>σокон», сек1-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-8080-9090-100-0,03-0,11-0,020,020,320,020,28-0,070,180,580,090,250,150,131,110,201,573,122,244,42-0,04-0,04-0,15-0,18-0,35-0,55-0,38-0,43-0,360,040,150,250,250,360,560,651,341,541,502,070,01-0,12-0,03-0,060,190,130,621,120,220,140,040,150,150,280,810,932,222,091,112,70Из приведенных в Таблице 20 данных следует, что оценки разностикросскорреляционных показателей Херста одновременно регистрируемыхсигналов правого и левого каналов СВЧ радиотермографа МРТ-40 имеют низкийуровень систематического расхождения (не более |0.02|) во «временных окнах»(20-40) и (60-70) сек у пациентов первой группы.
У пациентов второй группыоценки разности кросскорреляционных показателей Херста в указанных«временных окнах» имеют большие значения |0.55| по сравнению с показателямипациентов первой группы. Оценки разности кросскорреляционных показателейХерста у пациентов третьей группы во «временных окнах» (20-40) и (60-70) секимеют меньшие значения |0.13| по сравнению с показателями пациентов второйгруппы.Следует отметить, что минимальное значение уровня систематическогорасхождения сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозга характеризуетподобие динамических изменений, происходящих в этих сигналах [164, 165, 15].135В этом случае можно считать, что роль вегетативной регуляции, определяемойхарактеристиками ВСР, в формировании собственного ЭМИ является высокой.Результаты расхождения оценок спектрального анализа, проведенного поприведенной выше методики в приведенных выше временных окнах,полученных с помощью критерия Бленда-Альтмана, не дают такой же динамикисигналовправогоилевогоканаловСВЧрадиотермографакакмультифрактальные оценки (Рис.5.2).
Полученные результаты спектральногоанализа могут быть связаны с тем, что уровень значений расхожденийполучаемых оценок сопоставим с флуктуационной чувствительностью СВЧрадиотермографа, равной 0,05, К.Рис. 5.2. Значения уровня систематического расхождения оценокспектрального анализа для сигналов правого и левого каналовСВЧ радиотермографаОценки, представленные на Рис. 5.2 показывают, что значения уровнясистематического расхождения спектрального анализа сигналов правого илевого каналов СВЧ радиотермографа не превышают чувствительность СВЧрадиотермографа (0,05, К), что не позволяет использовать их в качестве оценокрассматриваемых биомедицинских сигналов.1365.5.Анализ результатов полученных оценок и клинических данных о лечениибольныхНиже представлены данные мультифрактального анализа флуктуацийсобственного ЭМИ головного мозга и сигналов ВСР, полученные сиспользованием метода MFCCA для третьей группы пациентов (представленныхв Таблице 16), после прохождения реабилитационного курса с использованиемметодики динамической коррекции активности симпатической нервной системы(ДКАСНС) [161].Согласноклиническимданныму пациентаТ.В.С.уменьшиласьвыраженность атаксии (неустойчивости) в позе Ромберга, уменьшились явлениямоторной афазии, улучшился темп речи, артикуляция.
Показатели АД и ЧСС –неизменились(впериодлечениянебылоотмеченоухудшениягемодинамических показателей). Данный клинический результат сопровождалсяснижением соотношения LF/HF с 2,64 (преобладание тонуса симпатическойнервной системы (СНС)) до 1,56 (норма) на фоне использования методикиДКАСНС в режиме блокирования функции звездчатого ганглия (блокированияактивности симпатической нервной системы). Эффект связан с исходнымпреобладаниемтонусаСНСссоответствующимиклиническимиипатогенетическими проявлениями, и с тем, что длительность патологииотносительно невелика (ранний восстановительный период после инсульта - втечениегода).ВТаблице21представленырасхожденияоценоккросскорреляционного показателя Херста для сигналов ВСР и собственногоЭМИ головного мозга пациента Т.В.С.Таблица 21.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента Т.В.С.Временныеокна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,04464-0,11771-0,17561После0,028780,279100,00551137ПоданнымТаблицы21нормализациявегетативногобалансасегментарных (временные окна 20-30, сек – СНС и 30-40, сек – ПСНС) отделоввегетативной нервной системы сопровождалась увеличением взаимосвязи сколебательными процессами, отражающими транспорт тканевой жидкости ввеществе головного мозга как в покое, так и при антиортостатической пробе, наосновании чего можно предполагать, что процессы синхронизации ввегетативной нервной системе (на сегментарном уровне) имеют взаимосвязь снормализацией функции надсегментарных (мозговых) вегетативных структур, имогут быть объяснены за счет активизации (нормализации) процессов нервнойтрофики и нейропластичности под влиянием ДКАСНС [161].Согласно клиническим данным у пациента З.И.Г.
уменьшились головныеболи(частота,длительность,интенсивность,уменьшилоськоличествопринимаемых с целью обезболивания анальгетиков). Достигнут целевой уровеньАД (менее 120 мм рт.ст.). Уменьшались субъективно явления слабости,объективно по шкале тревоги и депрессии - снизился уровень тревоги (с 12баллов до 7). На фоне индивидуально подобранных биотропных параметровполя (преимущественно использовался режим ДКАСНС стимуляции активностисимпатической нервной системы) удалось повысить исходно сниженный тонуссимпатической нервной системы, с чем были связаны и головные боли, итревожные расстройства – соотношение LF/HF повысилось с 0,25 до 1,05.
Уданногопациентаклиническуюкартинуопределяло"переключение"вегетативной регуляции с сегментарного уровня (снижение HF и LF) нанадсегментарный, гипоталамический, произошедшее в течении длительноговремени (три года) после сосудистой катастрофы и проявляющееся в замедлениипроцессов регуляции сосудистого тонуса. Ведущим эффектом лечения явилосьнекоторое увеличение мощности модулирующих влияний сегментарныхструктур вегетативной нервной системы (нервов сердца), и расширениекоридора адаптации сосудистого тонуса в виде приращения общей мощностиспектра ВСР, с чем связано исчезновение головных болей.
В Таблице 22138представлены расхождения оценок кросскорреляционного показателя Херстадля сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента З.И.Г.Таблица 22.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента З.И.Г.Временные окна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,18838-0,24459-0,12457После0,101350,03153-0,05517По данным представленным в Таблице 22, нормализация вегетативногобаланса сегментарных (СНС и ПСНС) отделов вегетативной нервной системы всостоянии покоя сопровождалась увеличением взаимосвязи с колебательнымипроцессами, отражающими транспорт тканевой жидкости в веществе головногомозга в покое.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
