Ответы на вопросы из коллекции "Надлежащая клиническая практика назначения антимикробных препаратов у детей: тип пациента, фармакокинетически-фармакодинамический профиль препарата, безопасность"

Тактика терапии катетер-ассоциированной инфекции включает

• деэскалацию терапии (переход на лекарственный препарат с более узким спектром по результатам чувствительности патогенов) при условии стабилизации состояния и исчезновения признаков органных дисфункций
• отмена антимикробных препаратов при нормализации С-реактивного белка при условии стабилизации состояния и исчезновения признаков органных дисфункций
• смена антимикробных препаратов каждые 10 дней
• смена антимикробных препаратов каждые 7 дней

Среди ингибиторов бета-лактамаз не индуцирует хромосом-опосредованную продукцию бета-лактамаз и способствует сдерживанию роста резистентности

• авибактам
• сульбактам
• тазобактам

Серьезные нежелательные реакции, требующие отмены антимикробного препарата отмечаются наиболее часто при применении групп антимикробных препаратов

• анти-грамположительных аминопенициллинов
• карбапенемов
• тигециклина

Риски инфекции, вызванной синегнойной палочкой, в том числе продуцирующей карбапенемазы

• иммунокомпрометированные пациенты
• имплантируемые инвазивные устройства (трахеостома, гастростома, катетеры мочевые, центральный венозный доступ)
• карбапенемы и антисинегнойные цефалоспорины в течение предшествующего 1 месяца
• нахождение в хирургическом отделении 3 дня
• пребывание в ОРИТ более 30 дней или госпитализация в ОРИТ в предшествующий месяц

При катетер-ассоциированной инфекции у пациента IIIb типа для стартовой эмпирической терапии следует применять меропенем при сохраненной почечной функции в следующем режиме дозирования

• в суточной дозе 120 мг/кг/сут в 4 введения
• в суточной дозе 120 мг/кг/сут в режиме продлённых инфузий
• в суточной дозе 60 мг/кг/сут в 3 введения

При катетер-ассоциированной инфекции с высевом из крови S. epidermidis резистентного к цефокситину и гентамицину лечебная тактика должна включать

• назначение аминогликозидов
• назначение ванкомицина
• назначение карбапенемов: имипенем циластатин, меропенем, эртапенем
• отказ от назначения для терапии грам-положительной инфекции бета-лактамных антимикробных препаратов: карбапенемов, цефалоспоринов, аминопенициллинов
• удаление или замена всех имплантированных инвазивных устройств

Преодоление механизма резистентности грамотрицательных энтеробактерий при выработке карбапенемаз может быть успешно при применении комбинированной терапии, включающей

• полимиксин
• сульбактам
• тигециклин
• эритромицин

Ложноположительная проба Кумбса наблюдается при применении

• имипенема циластатина
• пиперациллина тазобактама
• эртапенема

Какой режим дозирования амоксициллина для терапии инвазивных пневмококковых инфекций: пневмония, отит, менингит?

• амоксициллин не назначается
• в дозе 25-50 мг/кг/сут
• в дозе 90 мг/кг/сут

Какой лекарственный препарат является препаратом выбора для фармакотерапии внебольничной пневмонии у ребенка 2 лет при оказании помощи в амбулаторных условиях?

• амоксициллин
• джозамицин
• цефиксим

Какие нежелательные реакции встречаются при применении тигециклина?

• гепатотоксичность
• диспептический синдром
• изменение показателей коагулограммы: снижение протромбинового индекса и увеличение тромбинового времени
• нейротоксичность
• повышение артериального давления
• повышенный риск лекарственных взаимодействий

Какие из антимикробных препаратов обладают нефротоксическим действием (разбор 2-го клинического примера): меропенем, ванкомицин, полимиксин?

• ванкомицин
• меропенем
• полимиксин

Какие антимикробных препараты обладают способностью давать ложноположительный результат пробы Кумбса, из назначенных пациенту по 2 клиническом примере?

• ванкомицин
• меропенем
• ни один не дает ложно-положительный результат
• полимиксин

Для преодоления механизма резистентности синегнойной палочки при выработке карбапенемаз класс A и D (отсутствие выработки металло-беталактамаз класса В) применяют

• меропенем
• полимиксин
• цефтазидим авибакта
• эртапенем

Для преодоления механизма резистентности грамотрицательных энтеробактерий-продуцентов бета-лактамаз класса А и С применяется принцип "Отвлекающие мишени" - две молекулы с одинаковым действием - одна для инактивации Бета-лактамаз, другая для связывания с мишенью Бета-лактама, для реализации метода наиболее удобными являются ингибиторы бета-лактамаз

• авибактам
• сульбактам
• тазобактам
• эритромицин

Для преодоления механизма резистентности грамотрицательных энтеробактерий при выработке специфических бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) целесообразно применять

• авибактам
• азтреонам
• карбапенемы: имипенем циластатин, меропенем, эртапенем
• полимиксин

Для преодоления механизма резистентности гемофильной палочки необходимо применение

• ванкомицина
• защищенных аминопенициллинов в фиксированной комбинации с клавуланатом
• цефалоспориновых антибиотиков

60% отзывов лекарственных препаратов с фармацевтического рынка за период 1990 - 2006 гг. обусловлены влиянием на

• длительность интервала QT (QTc)
• ототоксичность
• увеличение трансаминаз (АСТ и АЛТ)