Ответы на вопросы из коллекции "Приказ Минздрава России от 19.03.2020г. №198н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с"

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняют при переломах шейки бедра по классификации Пауэлс

• I типа
• II типа
• III типа

Тактика ведения пациентов с ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, гриппом и внебольничной пневмонией

• выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19
• выписка при выздоровлении с проведением лабораторного исследования на COVID-19
• ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи
• забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача
• оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней, изоляция на дому на 14 дней

Тактика ведения контактных лиц без наличия симптомов ОРВИ

• в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом
• выписка контактных по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 с проведением лабораторного исследования на COVID- 19
• выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID- 19
• забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19
• изоляция на дому, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней

Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 может создаваться двух типов

• I тип - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии
• I тип - структурное подразделение медицинской организации для пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести
• II тип - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии
• II тип - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести

Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

• обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований
• обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований
• обеспечивают наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких
• обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19
• определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях
• утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 в стационарных условиях

Руководители медицинских организаций обеспечивают

• готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований
• информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19
• наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких
• проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19

Прием в медицинские организации и иные организации, осуществляющие санаторно-курортное лечение и при госпитализации пациентов в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме осуществляется на основании

• сведений о наличии антител к SARS-CoV-2
• сведений о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (при наличии)
• справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 календарных дней, выданной не позднее чем за 3 календарных дня до отъезда

Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в возрасте 18 лет и старше, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 1 типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев

• стойкое улучшение клинической картины
• температура тела < 37,5° С
• температура тела < 37,8° С
• уровень С-реактивного белка < 30 мг/л
• уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л
• уровень лимфоцитов крови > 1х109/л
• уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %

Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев

• стойкое улучшение клинической картины
• температура тела < 37,5° С
• уровень С-реактивного белка < 10 мг/л
• уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л
• уровень лимфоцитов крови > 1х109/л
• уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %
• уровень насыщения крови кислородом на воздухе 95 %

Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев: Sp02 < 95 %; Т 38° С; ЧДД > 22; наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25 %; госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19

• 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, не требующих искусственной вентиляции легких
• 2 типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких
• I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких
• I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих искусственной вентиляции легких

Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев: Sp02 95 % - обязательный критерий; Т < 38° С; ЧДД 22, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19

• 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии легкой степени тяжести
• 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести
• 2 типа на койки для пациентов, находящихся в легкой степени тяжести
• 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести

Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из следующих критериев

• Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38° С в течение 3 календарных дней и больше
• Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38° С в течение 5 календарных дней и больше
• дыхательная недостаточность
• наличие геморрагической сыпи
• наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение
• наличие одного из тяжелых фоновых заболеваний
• невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска
• отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций
• тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 120, от 1 до 5 лет - более 110, старше 5 лет - более 100 ударов в минуту
• тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в минуту

Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев

• Sp02 > 96
• Т < З7,2° С
• два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток
• однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19
• стойкое улучшение клинической картины

Пациентам с COVID-19, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам группы риска рекомендуется

• 1-2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 3-5 дней
• 1-2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5-8 дней
• ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей с интервалом в 5-8 дней

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит

• информацию о лицах, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон)
• информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон
• информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон
• обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи

Обязательным критерием оценки состояния пациентов с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией является

• выраженность симптомов
• длительность срока повышения температуры
• уровень насыщения крови кислородом
• частота дыхательных движений

Медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые направлена выездная бригада, обеспечивают

• безопасные условия работы и охрану труда членов выездной бригады
• выполнение должностных обязанностей членами выездной бригады согласно цели их направления в служебную командировку
• ежедневный мониторинг работы выездных бригад
• обработку запросов о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами

Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий

• пациент имеет возможность находиться в отдельной комнате, не зависимо от возраста пациента
• пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги
• пациент не проживает с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы
• соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения

В структуре коечного фонда СП I типа, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять

• 25 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких
• 25 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких
• 50 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких
• не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких
• не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких