Ответы на вопросы из коллекции "Информированное согласие в психиатрии"

Цели и задачи информированного согласия

• выполнить образовательную функцию: рассказывая больному о предстоящем медицинском вмешательстве, врач обучает больного, формирует у него правильные представления о его болезни и лечении, а также приверженность к лечению
• защитить больного от насилия со стороны врачей
• защитить врача в суде на случай врачебной ошибки
• обеспечить автономию пациента, т.е. его право на самостоятельное решение проблем, связанных с его жизнью и здоровьем, не только в соответствии с медицинскими показаниями, но и с учетом его собственных представлений о ценностях и своих возможностях
• переложить всю ответственность за решение на плечи пациента или его близких

Условия недобровольной госпитализации

• больной находится в состоянии беспомощности, то есть не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
• больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих
• заявление родственников
• недобровольная госпитализация не предусмотрена законом
• оставление без психиатрической помощи может нанести существенный вред здоровью больного

Требования к судебному рассмотрению заявления о недобровольной госпитализации

• в судебном рассмотрении заявления о недобровольной госпитализации обязательно участие прокурора
• законодательство не предусматривает судебного рассмотрения вопросов недобровольной госпитализации
• порядок рассмотрения заявлений о недобровольной госпитализации не регламентирован на федеральном уровне
• представители интересов пациента не имеют права участвовать в судебном рассмотрении заявления о его недобровольной госпитализации
• судья единолично рассматривает заявления о недобровольной госпитализации

Суждение о концепции совместного принятия решения о медицинском вмешательстве

• в настоящее время информированное согласие понимается как процесс совместного принятия решений в медицине
• медицинские работники объясняют пациентам методы лечения и альтернативы и помогают им выбрать вариант лечения, который лучше всего соответствует их предпочтениям, а также их уникальным культурным и личным убеждениям. Для этого им нужно помочь пациенту высказать свое отношение к болезни и лечению, прояснить свои взгляды на жизнь с болезнью с учетом потребностей, ценностей, предпочтений и возможностей
• решение, принятое совместно, не воспринимается пациентом как насилие, повышает его приверженность лечению
• совместное принятие решений - это процесс, в котором пациент и врач вместе, на основе полного доверия обсуждают медицинские проблемы пациента и, согласовывая позиции, постепенно приходят к общему решению относительно дальнейших действий - плана обследования и лечения
• совместное принятие решения может действовать как ноцебо, ухудшая прогноз болезни

При каких состояниях (заболеваниях) психически больной пациент ни при каких условиях не может дать информированного согласия на медицинское вмешательство?

• в состоянии глубокого слабоумия
• в состоянии изменённого сознания
• после эпиприпадка
• при депрессии и тревожности
• при наличии острого психоза

Правовые основы консультации психиатра в общесоматической сети

• вопрос о порядке проведения консультаций врача-психиатра в общесоматическом стационаре регламентируется локальными нормативными актами
• если пациент общесоматического стационара находится в остром психозе, для предотвращения угрозы жизни и здоровью его самого или других лиц допускается проведение консультации врача-психиатра без информированного согласия пациента
• плановая консультация врача-психиатра подпадает под определение медицинского вмешательства, и, согласно ч. 1 ст. 4 Закона о психиатрической помощи, оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, которые прямо предусмотрены законом
• при подозрении на психическое заболевание у пациента, находящегося в общесоматическом стационаре, допускается консультация врача-психиатра без информированного согласия пациента
• проведение врачом-психиатром общесоматической больницы плановой консультации пациента без получения его согласия, в т.ч. с выставлением предположительного психиатрического диагноза, влечет дисциплинарную ответственность врача, а также меры прокурорского реагирования

Правильное суждение о психиатрическом освидетельствовании

• в случаях, предусмотренных законодательством, психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия пациента или без согласия его законного представителя
• законодательство не предусматривает ситуаций, когда психиатрическое освидетельствование может быть осуществлено без информированного согласия пациента
• психиатрическое освидетельствование проводится без информированного добровольного согласия, обследуемого на его проведение
• психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи
• психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия, обследуемого на его проведение, за исключением случаев, предусмотренных законодательством

Правильное суждение об обязательном освидетельствовании пациента, госпитализированного в недобровольном порядке, и дальнейших действиях в отношении пациента по результатам освидетельствования

• в случае если госпитализация признается комиссией необоснованной, а пациент не желает оставаться в стационаре, он подлежит немедленной выписке даже при наличии показаний для добровольного стационарного лечения
• в течение 24 часов с момента недобровольной госпитализации пациент подлежит обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров с целью вынесения мотивированного заключения об обоснованности госпитализации (ст. 32 Закона о психиатрической помощи)
• в течение 48 часов с момента недобровольной госпитализации пациент подлежит обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров с целью вынесения мотивированного заключения об обоснованности госпитализации (ст. 32 Закона о психиатрической помощи)
• если госпитализация признается обоснованной, то психиатрическое учреждение в течение 24 часов направляет в суд по месту своего нахождения заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке
• если госпитализация признается обоснованной, то психиатрическое учреждение в течение 48 часов направляет в суд по месту своего нахождения заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Порядок госпитализации психически больных пациентов, существовавший в России до 1991 года

• в России не было какого-либо специального законодательства в области психического здоровья вообще и по недобровольной госпитализации в частности; практически любой психически больной мог быть госпитализирован в психиатрическую больницу по заявлению родственника, начальника по работе, районного психиатра, при этом согласия или несогласия пациента на госпитализацию не требовалось
• госпитализация психически больных осуществлялась по решению врачебного консилиума
• госпитализация психически больных осуществлялась по решению органов опеки и попечительства
• госпитализация психически больных осуществлялась строго по решению суда
• порядок госпитализации психически больных пациентов был четко регламентирован соответствующим законом и предполагал получение информированного согласия на госпитализацию самого больного или его опекуна

Один из первых судебных процессов, осудивших недобровольную госпитализацию психически больной пациентки, состоялся

• в 1600 году
• в России в 1991 году
• в СССР в 1918 году
• в США в 1957 году
• такого процесса не было

Общепринятое мнение врачей, практикующих в начале 20-го века, относительно того, всегда ли следует говорить больным правду

• больной имеет право знать всю правду о своей болезни, даже если она неутешительна
• врач не просто имеет право, но и обязан скрыть правду от больного, если считает, что она может повредить ему
• врачи, практикующие в начале 20-го века, не обсуждали этой проблемы
• правда может быть опасна для больного - ее лучше скрыть
• сокрытие правды от больного - это преступление

Максимальный срок пребывания в стационаре на основании решении суда об удовлетворении заявления о недобровольной госпитализации

• не более чем 1 месяц
• не более чем 12 месяцев
• не более чем 3 месяца
• не более чем 6 месяцев - для более длительного срока пребывания лица в стационаре в недобровольном порядке потребуется новое судебное решение
• не регламентировано

Когда был принят закон о психиатрической помощи, в котором регламентировался вопрос ее добровольности?

• в 1812 году
• в 1918 году
• в 1992 году
• в 2021 году
• такого закона нет

Как называют лечение, которое назначается осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, которые страдают алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания? Такое лечение согласно ч. 3 ст. 18 УИК РФ применяется учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии

• карательным
• недобровольным
• обязательным
• принудительным
• судебным

Действия врача приемного отделения при отсутствии оснований для недобровольной госпитализации

• врач приемного отделения обязан сообщить об этом в медицинское учреждение, направившего пациента на госпитализацию
• врач приемного отделения обязан сообщить об этом главному врачу
• врач приемного отделения обязан сообщить об этом заведующему отделением
• врач приемного отделения обязан сообщить об этом ответственному администратору по больнице
• при осмотре больного врач-психиатр приемного отделения, при отсутствии оснований для недобровольной госпитализации, вправе отпустить лицо из приемного покоя, если тот не даст согласие на госпитализацию

Дает ли право недобровольная госпитализация оказывать пациенту медицинскую помощь без его информированного согласия (мнение Конституционного суда РФ)?

• Конституционный суд РФ не рассматривал этого вопроса
• вопрос должны регламентировать локальные нормативные акты
• вопрос находится в компетенции лечащего врача
• дает
• не дает

В какой момент начинается недобровольная госпитализация?

• недобровольная госпитализация начинается с момента подачи официального заявления с просьбой о помещении лица в стационар независимо от его желания
• недобровольная госпитализация начинается с момента подписания главным врачом приказа о помещении лица в стационар независимо от его желания
• недобровольная госпитализация начинается с момента принятия врачом-психиатром решения о помещении лица в стационар независимо от его желания; это может быть врач психоневрологического диспансера, либо врач скорой психиатрической помощи
• недобровольная госпитализация начинается с момента принятия решения врачебной комиссии о помещении лица в стационар независимо от его желания
• недобровольная госпитализация начинается с момента принятия судебного решения о помещении лица в стационар независимо от его желания

В каких случаях, предусмотренных законодательством, психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия пациента или без согласия его законного представителя?

• без согласия лица или без согласия его законного представителя может быть освидетельствовано также лицо, за которым в соответствии со ст. 27 Закона о психиатрической помощи установлено диспансерное наблюдение, в случае, например, его неявки к врачу в назначенный срок или по вызову (ч. 5 ст. 23 Закона)
• когда предполагается наличие у больного тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
• когда предполагается наличие у больного тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих
• когда предполагается наличие у больного тяжелого психического расстройства, которое обусловливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи
• такие случаи законодательством не предусмотрены

В каких случаях недееспособный пациент может дать информированное согласие?

• если способен понять и запомнить сказанное ему, а также применить к своей ситуации, принять решение и сообщить о нем врачу
• после комиссионного рассмотрения вопроса о его способности дать информированное согласие
• при согласии органов опеки и попечительства
• при согласии родственников
• такая возможность не предусмотрена законодательством

В каких случаях допускается проведение лечения без согласия больного психическим заболеванием или его законного представителя?

• при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона о психиатрической помощи
• при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РСФСР
• при применении хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия
• при проведении испытаний медицинских средств и методов
• такие случаи не предусмотрены