Ответы на вопросы из коллекции "Современные подходы к диагностике и оказанию фельдшерской неотложной помощи при синдроме боли в груди"

ЭКГ, характерная для

• атрио-вентрикулярной блокады
• инфаркта миокарда без Q
• инфаркта миокарда с Q
• острого коронарного синдрома с подъемом сегмента c ST

ЭКГ, характерна для

• инфаркта миокарда без Q
• инфаркта миокарда с Q
• острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST
• стенокардии

Целью гипотензивной терапии при расслаивающей аневризме аорты, является снижение систолического АД до

• 100 - 120 мм рт. ст
• 140 -150 мм рт. ст
• 190 - 180 мм рт. ст
• на 25 % от исходного уровня

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

• бесплодие
• длительный постельный режим
• переохлаждение
• стрессы

Тактика фельдшера при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST состоит в назначении

• антитромбоцитарных препаратов, наркотиков
• гипотензивных препаратов
• наркотиков, диуретиков
• тромболитической терапии, антитромбоцитарных препаратов, наркотиков

СубмассивнаяТЭЛА- этоокклюзия тромбом или эмболом

• ветвейлегочнойартерии (25 - 50 % сосудистогорусла)
• коронарных артерий
• мелкихветвейлегочнойартерии (менее 25 % сосудистогорусла)
• стволаи/илиглавныхлегочныхартерий (более 50 % сосудистогорусла)

При ТЭЛА на ЭКГ может определяться

• атриовентрикулярная блокада 2 степени
• атриовентрикулярная блокада 3 степени
• блокада левой ножки пучка Гиса
• острая перегрузка правого предсердия (P-pulmonale)

Препараты для проведения тромболитической терапии

• ацетилсалициловая кислота
• гепарин, эноксипарин
• тенектеплаза
• тикагрелор

Препараты для оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда

• анальгин, дротоверин, атропин
• морфин, гепарин, аспирин
• строфантин, фуросемид, эналоприл
• урапидил, эналоприл, сульфат магния

Пациент К., 44 года предъявляет жалобы на интенсивную боль за грудиной, иррадиирующую влево, вдоль позвоночника. Боли носят волнообразный характер, длятся 30 - 40 минут, не купируются нитратами. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: цианоз лица, АД 180/110 мм рт. ст., пульс на правой руке - 70, на левой - 84 уд/мин. Левая граница сердца - на 2 см влево от срединно-ключичной линии. На аорте выслушивается систолический шум. Отмечается резкое расширение сосудистого пучка. На ЭКГ изменений нет. Данное состояние характерно для

• артериальная гипертензия
• инфаркта миокарда
• перикардита
• расслаивающей аневризмы аорты

Пациент жалуется на резкие боли за грудиной, одышку, кашель с мокротой с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. При осмотре - набухание шейных вен, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ - QIII и SI. Диагноз

• острая пневмония
• спонтанный пневмоторакс
• тромбоэмболия легочной артерии
• экссудативный плеврит

Опорный клинический диагностический признак острого коронарного синдрома

• длительная боль за грудиной, с иррадиацией в позвоночник, ЭКГ не изменена
• изменение стереотипа ангинозной боли (в сравнении с предыдущими приступами) - увеличение интенсивности и/или продолжительности боли
• колющая боль в области сердца, ЭКГ не изменена
• характерная стереотипная загрудинная боль, длящаяся менее 5 минут, возникающая при интенсивной физической нагрузке

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

• амиодарон, новокаинамид, лидокаин
• морфин, фуросемид, допамин
• оксигенотерапия, гепарин, аспирин, морфин
• эналоприл, уропедил

Неотложная помощь при спонтанном напряженном пневмотораксе

• морфин, гепарин, аспирин, госпитализация
• налоксон, госпитализация
• плевральная пункция, кеторолак, госпитализация полусидя
• фуросемид, госпитализация лежа с приподнятым ножным концом

На ЭКГ признаком тромбоэмболии легочной артерии является

• вместо зубца Р волны f, постоянно меняющиеся по амплитуде и конфигурации при абсолютной нерегулярности интервалов R-R
• отсутствие зубца Р, регулярные укороченные интервалы R-R, комплекс QRS менее 0,10 сек
• появление синдрома SI, Q III
• увеличение интервала PQ более 0,20 сек

Заболевание, представляющее непосредственную угрозу жизни и требующее оказания экстренной неотложной помощи при синдроме "боли в груди"

• миокардит
• перикардит
• плеврит
• тромбоэмболия легочной артерии

Диагностические критерии боли в груди при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

• боль связана с движением и положением туловища, болезненность при пальпации остистых и паравертебральных точек
• боль сопровождается отрыжкой съеденной пищей или воздухом
• боль усиливается в положении лежа, в вертикальном положении уменьшается или исчезает
• колющая боль в области сердца

Диагностические критерии "боли в груди" при диафрагмальной грыже

• болезненность при пальпации остистых и паравертебральных точек
• боли связаны с движением и положением туловища
• боль усиливается в положении лежа, а в вертикальном положении уменьшается или исчезает, сопровождается отрыжкой съеденной пищей или воздухом
• загрудинная боль с иррадиацией в левую руку, возникающая в покое
• колющая боль в области сердца

Больной В., 44 года предъявляет жалобы на приступы загрудинных болей сжимающего характера, иррадиирующих в левую руку, возникающих при ходьбе и подъеме на два этажа, проходящие в покое. Продолжительность болей - 3 - 5 мин. Беспокоят около 3 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ЭКГ в норме. Госпитализация для данного пациента

• не показана, так как у пациента стабильная стенокардия
• показана, так как у пациента инфаркт миокарда
• показана, так как у пациента нестабильная стенокардия
• показана, так как у пациента отек легких

Антиагрегантные (антитромбоцитарные) препараты в сумке фельдшера скорой помощи, применяемые при инфаркте миокарда

• атропин, адреналин, допамин
• ацетилсалициловая кислота, клопидогрел
• гепарин, эноксипарин
• урапидил, эналоприл

Абсолютным противопоказанием для применения нитропрепаратов при остром коронарном синдроме является предшествующий прием

• амиодарона
• анальгина
• аспирина
• силденафила