Ответы на вопросы из коллекции "Болезнь Шёйермана (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024"

Хирургическое лечение болезни Шёйермана у детей с незрелой костной тканью (первых лет жизни) проводится

• с применением дифференцированной хирургической тактики с минимальным захватом задних отделов позвоночника
• с применением дифференцированной хирургической тактики с минимальным захватом передних отделов позвоночника
• с применением дифференцированной хирургической тактики со значительным захватом задних отделов позвоночника
• с применением дифференцированной хирургической тактики со значительным захватом передних отделов позвоночника

У всех пациентов с болезнью Шёйермана в целях достижения наилучшего клинического результата, при наличии соответствующего технического оснащения и квалификации специалистов, рекомендуется проводить коррекцию деформации методом

• торакоскопического заднего релиза с латеральной фиксацией
• торакоскопического переднего релиза с дорсальной фиксацией
• торакоскопического переднего релиза с латеральной фиксацией
• торакотомического переднего релиза с дорсальной фиксацией
• торакотомического переднего релиза с латеральной фиксацией

Рекомендуется хирургическое лечение у пациентов с диагностированной болезнью Шёйермана, имеющих одно или несколько из перечисленных показаний

• выраженный болевой синдром
• неудовлетворительная субъективная оценка своего внешнего вида пациентом, по поводу которой он обращается за лечением
• планирование заниматься спортом
• угол деформации 70-75° и более
• угол деформации 80-85° и более

Рекомендуется хирургическое лечение у пациентов с диагностированной болезнью Шёйермана, имеющих одно или несколько из перечисленных показаний

• компримирование сердечно-легочного комплекса и его функций по причине деформации
• неврологический дефицит
• планирование беременности
• планирование заниматься спортом
• угол деформации 70-75° и более
• угол деформации 80-85° и более

Рекомендуется у всех пациентов с болезнью Шёйермана, которым проводится хирургическое лечение, в целях профилактики синдрома дистального смежного сегмента выбирать в качестве дистального уровня фиксации

• двенадцатый грудной позвонок
• наиболее деформированный позвонок
• позвонок, который соответствует линии отвеса, проходящей через задний край крестца до операции при положении лежа
• позвонок, который соответствует линии отвеса, проходящей через задний край крестца до операции при положении сидя
• позвонок, который соответствует линии отвеса, проходящей через задний край крестца до операции при положении стоя

Рекомендуется у всех пациентов с болезнью Шёйермана выбирать хирургическое вмешательство (за исключением торакоскопических), проводимое из

• бокового доступа
• бокового и заднего доступов
• заднего доступа
• переднего доступа
• переднего и заднего доступов

Рекомендуется проводить хирургическое лечение у всех пациентов при

• бурном прогрессировании деформации позвоночника
• наличии исходно грубых деформаций
• наличии остеопороза
• наличии семейного анамнеза
• наличии сколиоза
• неэффективности консервативной терапии

Рекомендуется проводить хирургическое лечение пациентам с болезнью Шёйермана при наличии

• специализированного ортопедического отделения, имеющего необходимые кадровые и материально-технические ресурсы
• травматологического отделения, имеющего необходимые кадровые и материально-технические ресурсы
• хирургического отделения, имеющего необходимые кадровые и материально-технические ресурсы

Резекция позвоночного столба из заднего доступа рекомендуется пациентам с выраженной ригидной кифотической деформацией и одним или несколькими из ниже перечисленных проявлений

• выраженным болевым синдромом
• компримированием сердечно-легочного комплекса и его функций по причине деформации
• неврологическими проявлениями, вызванными изгибом и сдавлением невральных структур деформированными структурами позвонков
• углом деформации 70-75° и более

Развитие специфических проявлений болезни Шёйермана обусловлено

• интранатальными повреждениями
• нарушением минерализации из-за нехватки витамина D3
• тератогенезом здорового эмбриона в результате воздействия вредных факторов внешней среды
• экспрессией патологического майор-гена

При хирургическом лечении болезни Шёйермана с целью обезболивания

• придерживаются протоколов обезболивания, принятых для вертебрологических вмешательств в целом
• требуется применение специальных схем лечения
• требуется пролонгированная эпидуральная анестезия

Пациентам с кифотической деформацией грудного либо грудопоясничного отдела позвоночника, вызванного болезнью Шёйермана, с целью достижения наилучшего клинического результата в качестве основной методики хирургического лечения (при отсутствии возможности проведения торакоскопического переднего релиза) рекомендуется

• вальгизирующая остеотомия
• остеотомия SCARF
• остеотомия по Понте
• резекция позвоночного столба из заднего доступа

Пациентам с выраженной ригидной кифотической деформацией и выраженным болевым синдромом и/или неврологическими проявлениями, вызванными изгибом и сдавлением невральных структур деформированными структурами позвонков, с целью наиболее полной коррекции деформации и купирования клинических проявлений рекомендуется выполнение

• вальгизирующей остеотомии
• остеотомии SCARF
• остеотомии по Понте
• резекции позвоночного столба из заднего доступа

Пациентам с болезнью Шёйермана проводят следующие методы исследования

• КТ/МРТ позвоночника
• ПЭТ КТ
• миелографию
• нейрофизиологические исследования
• рентгенографию грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника
• сцинтиграфию костей скелета

Пациентам с болезнью Шёйермана, которым выполняется хирургическое лечение, в целях достижения наилучшего клинического результата не рекомендуется использование

• динамической фиксации
• ламинарной фиксации
• транскутанной фиксации
• транспедикулярной фиксации

Основное клиническое проявление болезни Шёйермана являются

• выраженный пологий кифоз грудного отдела позвоночника и прогрессирующий с течением времени болевой синдром
• нарушения работы внутренних органов
• проявления, соответствующие артрозу тазобедренных и коленных суставов
• системные заболевания соединительной ткани
• снижение чувствительной и двигательной функции ниже места деформации

На всех этапах наблюдения пациента с болезнью Шёйермана рекомендуется проводить визуализацию патологии позвоночника одним или более методами

• КТ позвоночника
• МРТ позвоночника
• ПЭТ КТ
• рентгенография позвоночника
• сцинтиграфия костей скелета

Мероприятия по вертикализации и восстановлению походки проводятся с применением

• балансировочных систем
• вертикализаторов
• гипсового корсета
• специальной лечебной гимнастики
• экзоскелета

Кифотическая деформация при болезни Шёйермана может сочетаться с

• выраженным лордозом шейного отдела
• патологическим кифозом крестцового отдела
• сколиозом

Кифоз Шёйермана обычно развивается в возрасте

• 10-15 лет
• 16-18 лет
• до 5 лет
• к 20 годам
• прием алкоголя

Для анкетирования пациентов, которым проведено хирургическое лечение, с целью оценки динамики получаемых результатов может применяться шкала

• GMDS
• Leiter-3
• Merrill-Palmer-Revised
• SRS-22

Вторая рентгенографическая стадия болезни Шёйермана характеризуется

• клиновидной деформацией тел позвонков, формированием рентгенографической картины грыж Шморля
• неоднородностью теней апофизов тел позвонков, неровностью апофизарной линии
• сливанием апофизов с телами позвонков

Всем пациентам с болезнью Шёйермана при отсутствии показаний к хирургическому лечению рекомендуется применять наложение корсета при патологии позвоночника (грудного, поясничного отдела) с целью

• самостоятельного лечения
• сдерживания прогресса деформации позвоночника до оптимального завершения формирования скелета
• укрепления мышечного корсета
• улучшения функции внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы
• уменьшения степени кифоза

Всем пациентам с болезнью Шёйермана, независимо от применения корсетов и планирования хирургического лечения, рекомендуется проводить комплексное немедикаментозное консервативное лечение с целью

• подготовки к оперативному лечению
• предупреждения дальнейшего прогрессирования деформации
• укрепления мышечного корсета
• улучшения функции внешнего дыхания и состояния сердечно-сосудистой системы
• уменьшения степени кифоза

В ранний послеоперационный период реабилитационные мероприятия проводятся с целью

• восстановления двигательной активности в полном объеме
• купирования болевого синдрома
• ранней двигательной активизации пациента
• стимуляции метаболических процессов в тканях позвоночника для профилактики рецидива болевого синдрома
• стимуляции репаративных процессов в области раневого дефекта
• формирования мышечного корсета

В поздний послеоперационный период целью реабилитационных мероприятий является

• восстановление двигательной активности в полном объеме
• ранняя двигательная активизация пациента
• стимуляция метаболических процессов в тканях позвоночника для профилактики рецидива болевого синдрома
• стимуляция репаративных процессов в области раневого дефекта
• формирование мышечного корсета

Болезнь Шёйермана - это

• генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый лордоз шейного отдела позвоночника и постепенно усиливающийся с годами болевой синдром
• генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый пологий кифоз грудного отдела позвоночника и постепенно усиливающийся с годами болевой синдром
• генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый сколиоз кифоз грудного отдела позвоночника и постепенно усиливающийся с годами болевой синдром