Ответы на вопросы из коллекции "Электрофизиологические интервенционные подходы в лечении сердечной недостаточности"

Устойчивой желудочковой тахикардией принято считать пароксизм длительностью более

• 1 минуты
• 10 секунд
• 3-х комплексов QRS
• 30 секунд

Условиями для возникновения мономорфной желудочковой тахикардии является наличие

• зон замедленного проведения
• очагов патологической активности миокарда желудочков
• участков проводящей системы сердца
• фокусов в системе Гиса-Пуркинье

Удаленный мониторинг является

• методом снижения риска развития острого инфаркта миокарда
• средством верификации структурной патологии сердца
• средством купирования устойчивых желудочковых нарушений
• средством ранней детекции клинических (желудочковые тахиаритмии, фибрилляция предсердий) и технических (повреждение электрода, нарушение изоляции) проблем

У больных с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, ФВЛЖ<35%, при наличии прямых показаний к проведению постоянной ЭКС (при прогнозируемом значительном проценте желудочковой стимуляции >40%), с целью улучшения клинического состояния и уменьшения риска смерти или числа госпитализаций показана имплантация

• СРТ/СРТ-Д
• подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
• трансвенозного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
• электрокардиостимулятора

Тахикардия типа TORSADE DE POINTES является специфическим клиническим проявлением синдрома

• Бругада
• аритмогенной дисплазии правого желудочка
• короткого интервала PQ
• удлиненного интервала QT

Следует рассмотреть возможность постановки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов

• ожидающих аортокоронарное шунтирование
• ожидающих протезирование аортального клапана
• ожидающих протезирование митрального клапана
• ожидающих трансплантацию сердца вне лечебного учреждения

Самая частная причина смерти пациентов с хронической сердечной недостаточностью

• внезапная сердечная смерть
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности
• инфаркт миокарда
• периферические тромбоэмболии

Противопоказанием к имплантации кардиовертера-дефибриллятора является

• включение пациента с хронической сердечной недостаточностью в лист трансплантации сердца
• наличие выраженных рубцов в миокарде левого желудочка с резким снижением количества жизнеспособного миокарда
• наличие психического заболевания, которое может быть усугублено имплантацией прибора или препятствовать наблюдению
• ранний детский возраст пациента с врожденным пороком сердца

Противопоказанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является ширина комплекса QRS не более

• 130 мс
• 150 мс
• 180 мс
• 90 мс

Противопоказанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является

• неоптимальная медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности
• оптимальная медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности
• ширина комплекса QRS не менее 130 мс
• ширина комплекса QRS не менее 150 мс

Причины трудностей при имплантации эндокардиальных электродов кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с врожденными пороками сердца включают

• аномалии внутригрудного положения сердца, дилатация камер сердца, наличие дефектов перегородок сердца
• аномалии строения верхней полой вены и ее ветвей, аномалии внутригрудного положения сердца, обструкции вен, аномалии коронарного синуса и венозной системы сердца, дилатация камер сердца
• аномальный дренаж легочных вен, аномалии внутригрудного положения сердца, аномалии коронарного синуса и венозной системы сердца, дилатация камер сердца, обструкции вен
• аномальный дренаж легочных вен, аномалии внутригрудного положения сердца, дилатация камер сердца, наличие дефектов перегородок сердца, аномалии развития трикуспидального клапана

При выборе тактики контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью с целью постоянной антиаритмической терапии рекомендовано назначение

• амиодарона
• дронедарона
• пропафенона
• флекаинида

Показанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является фракция выброса левого желудочка (SIMPSON) не более

• 25%
• 35%
• 45%
• 50%

Показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти является фракция выброса левого желудочка менее 35% и перенесенный инфаркт миокарда сроком не менее ___ дней назад

• 10
• 100
• 20
• 40

Показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти является фракция выброса левого желудочка менее

• 10%
• 35%
• 45%
• 50%

Подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса

• при наличии показаний к стимуляции сердца
• при отсутствии показаний к стимуляции сердца
• у пациентов с имплантированными устройствами для мониторирования ЭКГ
• у пациентов с механическим протезом трехстворчатого клапана

Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка и имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором, получающему адекватную терапию хронической и антиаритмическую терапию, с многократными срабатываниями имплантируемыми кардиоветерами-дефибрилляторами, в течение суток на пароксизмы желудочковой тахикардии, при исключении устранимых причин тахикардии показано

• выполнение МРТ сердца
• радиочастотная аблация субстрата желудочковой тахикардии
• увеличение дозы амиодарона

Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка и имплантированным CRT-D показано

• назначение антикоагулянтной терапии
• отмена антиаритмических препаратов
• отмена оптимальной терапии хронической сердечной недостаточности
• продолжение оптимальной медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности

Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка II-III ФК с ишемической дисфункцией ЛЖ, ФВ ЛЖ <35% на фоне оптимальной медикаментозной терапии на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

• не показана
• показана
• показана при наличии жизнеугрожающих нарушений ритма сердца
• показана при постоянно-рецидивирующих пароксизмах ЖТ/ФЖ

Пациенту 57 лет с хронической сердечной недостаточностью II ФК NYHA, ФВЛЖ 30%, синусовым ритмом, узким QRS комплексом показана

• вторичная профилактика желудочковых нарушений ритма сердца
• имплантация сердечной ресинхронизирующей системы без функции дефибриллятора
• имплантация сердечной ресинхронизирующей системы с функцией дефибриллятора
• первичная профилактика желудочковых нарушений ритма сердца

Одним из критериев выбора для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) является

• полная АВ блокада
• полная блокада левой ножки пучка Гиса
• полная блокада правой ножки пучка Гиса
• синоатриальная блокада 2-й степени

Наиболее эффективным методом профилактики внезапной сердечной смерти является

• имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• постоянная антитромботическая терапия
• прием бета-адреноблокаторов
• соблюдение режима дозированной физической активности

Наиболее распространенными электрофизиологическими механизмами, ведущими к внезапной сердечной смерти являются

• асистолии с электро-механической диссоциацией
• выраженные брадиаритмии
• желудочковые тахикардии
• фибрилляция и трепетание предсердий

Назовите основной недостаток подкожного дефибриллятора

• более длительный период заряда перед шоком
• больший размер по сравнению с трансвенозными устройствами
• меньшая эффективность шоков
• отсутствие функции антитахикардитической стимуляции

Какая локализация субстрата желудочковой тахикардии более характерна для аритмогенной дисплазии правого желудочка?

• предсердная
• при аритмогенной дисплазии правого желудочка нет субстрата для формирования желудочковой тахикардии
• эндокардиальная
• эпикардиальная

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор не показан пациентам, когда желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков

• не являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации при отсутствии структурной патологии сердца
• являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации при отсутствии структурной патологии сердца
• являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации, но имеется структурная патология сердца
• являются устранимыми частично при отсутствии структурной патологии сердца

Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора следует рассмотреть у ребенка с

• ожидаемыми сложностями венозного доступа
• пароксизмами желудочковой тахикардии, легко купирующимися антитахикардитической стимуляцией
• потребностью в антибрадикардийной стимуляции
• потребностью в сердечной ресинхронизирующей терапии

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти показана пациентам

• с непрерывно-рецидивирующими желудочковыми тахикардиями или фибрилляцией желудочков
• с устойчивой желудочковой тахикардией вне зависимости от возможности выполнения катетерной абляции и результатов процедуры
• с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК и ФВЛЖ<40%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
• с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии через 3 недели после инфаркта миокарда