Ответы на вопросы из коллекции "Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения"

Центральные хеморецепторы реагируют

• на гиперкапнию и ацидоз
• на гипоксемию и ацидоз
• на гипоксемию и гиперкапнию
• на гипоксемию, гиперкапнию и ацидоз

У пациентки, завершившей комплексное лечение по поводу рака молочной железы, внезапно появилась одышка при физической нагрузке и симметричные отеки нижних конечностей. Известно, что во время химиотерапии пациентке вводился доксорубицин. Также пациентка за 2 дня до развития одышки выполняла ПЭТ-КТ, по заключению которой рецидива опухолевого процесса нет. Наиболее вероятная причина одышки у пациентки

• антрациклиновая кардиомиопатия
• двухсторонний тромбоз вен нижних конечностей с развитием ТЭЛА
• интерстициальное поражение легких вследствие химиотерапии
• прогрессирование опухолевого процесса

У пациента с хронической одышкой при проведении Эхо-КГ обнаружена нормальная фракция выброса левого желудочка, это означает, что для исключения патологии сердца, как причины одышки в первую очередь

• пациенту нужно выполнить КТ грудной клетки с контрастированием
• пациенту нужно выполнить МРТ сердца
• пациенту нужно исследовать Д-димер
• пациенту нужно исследовать мозговой натрийуретический пептид или его предшественник

У пациента с приступами одышки при проведении спирометрии с бронхолитиком исходно обнаружена обструкция легкой степени тяжести с положительным результатом бронходилатационного теста. Наиболее вероятный диагноз

• бронхиальная астма
• интерстициальный легочный фиброз
• хроническая обструктивная болезнь легких
• хроническая сердечная недостаточность

У здорового тренированного человека одышка при физической нагрузке связана с

• нарушением доставки и утилизации кислорода на периферии
• нейромеханической диссоциацией
• увеличением требований к респираторному драйву для преодоления недостаточной растяжимости дыхательной системы
• усилением респираторного драйва

Стимуляция каких из нижеперечисленных рецепторов может уменьшить одышку?

• быстроадаптирующиеся рецепторы паренхимы легких
• механорецепторы тройничного нерва в верхних дыхательных путях
• немиелинизированные волокна мелких дыхательных путей
• хеморецепторы дуги аорты

Развитие одышки при гиперкапнии связано с раздражением

• быстро реагирующих рецепторов растяжения
• легочных С-волокон
• медленно реагирующих рецепторов растяжения
• периферических хеморецепторов

При помощи какой шкалы целесообразно оценивать одышку в тесте с 6-минутной ходьбой?

• шкалы BDI
• шкалы MRC
• шкалы TDI
• шкалы Борга

Под дыхательной недостаточностью понимают

• гипоксемию
• одышку в покое
• одышку, лимитирующую физическую нагрузку
• увеличение частоты дыхания более 25 в минуту

Под диспноэ (одышкой) понимают

• нарушение оксигенации крови
• ощущение дыхательного дискомфорта
• снижение насыщения гемоглобина кислородом
• увеличение частоты дыхания

Платипноэ наблюдается при

• бронхиальной астме
• гепато-пульмональном синдроме
• нейромышечных заболеваниях
• сердечной недостаточности

Периферические хеморецепторы реагируют

• на гипоксемию, гиперкапнию и ацидоз
• только на гипоксемию
• только на гипоксемию и ацидоз
• только на развитие ацидоза

Пациентам с ОКС и SpO2 96% следует

• отказать в проведении кислородотерапии
• проводить кислородотерапию с потоком 1 л/мин
• проводить кислородотерапию с потоком 2 л/мин
• проводить кислородотерапию с потоком 3 л/мин

Пароксизмальная ночная одышка характерна для

• ХОБЛ
• анемии
• интерстициальных заболеваний легких
• левожелудочковой сердечной недостаточности

Парадоксальный пульс - это

• замедление ЧСС при физической нагрузке
• разность между ЧСС и частотой пульса на лучевой артерии
• снижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм рт. ст.
• увеличение ЧСС в покое

Парадоксальный пульс в сочетании с одышкой указывает на

• анемию
• выпотной перикардит
• кардиогенный отек легких
• кетоацидоз

Острая одышка в сочетании с отсутствием проведения дыхательных шумов при аускультации характерна для

• ателектаза обтурационного
• выпотного плеврита
• пневмонии
• пневмоторакса

Острая одышка в сочетании с набуханием шейных вен и отсутствием застойных явлений в легких характерна для

• бокового амиотрофического склероза
• инфаркта левого желудочка
• инфаркта правого желудочка
• отека легкого

Острая одышка в сочетании с кровохарканьем характерна для

• ТЭЛА
• ангиоотека
• обострения бронхиальной астмы
• пневмонии

Острая одышка в сочетании c центральным цианозом характерна для

• ХОБЛ
• анемии
• метгемоглобинемии
• хронической сердечной недостаточности

Одышка, резкая боль при глубоком дыхании, тимпанический перкуторный звук и отсутствие проведения дыхания при аускультации характерны для

• ТЭЛА
• выпотного плеврита
• пневмонии
• пневмоторакса

Одышка в сочетании с повышением температуры тела, лейкоцитозом и консолидацией в нижней доле правого легкого на КТ грудной клетки в большей степени характерна для

• COVID-19
• ТЭЛА
• бактериальной пневмонии
• гиперчувствительного пневмонита

Одышка в сочетании с мягкими симметричными отеками голеней характерна для

• ТЭЛА
• анемии
• бронхиальной астме
• сердечной недостаточности

Мужчина 66 лет, госпитализирован в связи с обострением ХОБЛ, из представленных документов, известно, что прошлые обострения сопровождались развитием гиперкапнии. Технической возможности провести исследование газов артериальной крови и неинвазивную вентиляцию легких нет. SpO2 88% в покое. Пациент в сознании, способен к самообслуживанию и передвижению в пределах палаты. Следует

• назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 90-92%
• назначить кислородотерапию с потоком, обеспечивающим SpO2 >98%
• начать инвазивную вентиляцию легких
• отказаться от проведения кислородотерапии из-за опасности гиперкапнии

Кардиомегалия, линии Керли, гидроторакс на рентгенограмме грудной клетки характерны для

• ТЭЛА
• ХОБЛ
• бронхиальной астмы
• левожелудочковой сердечной недостаточности

Какое снижение SpO2 во время выполнения теста с 6-минутной ходьбой считают клинически значимым?

• на 1%
• на 2%
• на 3%
• на 5%

Какая шкала оценивает непосредственно тяжесть одышки, а не влияние одышки на переносимость физических нагрузок?

• шкала BDI /TDI
• шкала NYHA
• шкала mMRC
• шкала Борга

Измерения SpO2 при помощи пульсоксиметра могут быть некорректны при

• гиперкапнии
• ожирении
• отравлении СО
• панической атаке

Изменения пальцев и ногтей по типу барабанных палочек и часовых стекол в сочетании с хронической одышкой могут наблюдаться при

• ИБС, постинфарктном кардиосклерозе
• анемии
• артериальной гипертензии
• идиопатическом легочном фиброзе

За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях

• ТЭЛА
• обострение ХОБЛ
• плевральный выпот
• пневмоторакс

За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях

• анафилаксии
• ангиоотеке
• плевральном выпоте
• синдроме Гийена-Барре

Дыхательный центр в продолговатом мозге впервые был описан

• В.М. Бехтеревым
• И.П. Павловым
• Н.А. Миславским
• Н.И. Пироговым

Для того чтобы оценить тяжесть одышки необходимо

• оценить участие вспомогательных мышц в акте дыхания
• подсчитать частоту дыхательных движения
• предложить пациенту шкалу Борга и mMRC
• провести пульсоксиметрию

Гиперпноэ - это

• непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 <36 мм рт. ст.
• увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии
• частота дыхания более 25 в минуту
• частота дыхания более 30 в минуту

Гипервентиляция - это

• непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции, приводящее к снижению PACO2 <36 мм рт. ст.
• увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме, не приводящее к гипокапнии
• частота дыхания более 26 в минуту
• частота дыхания более 32 в минуту

В формировании одышки участвуют

• гипофиз
• моторная кора
• продолговатый мозг
• сенсорная кора

В сложных и неясных диагностических случаях для разграничения сердечной и легочной одышки следует выполнить

• катетеризацию правого сердца
• плевральную пункцию
• сцинтиграфию миокарда
• эргоспирометрию

Всем пациентам с хронической одышкой следует выполнить

• МРТ грудной клетки
• ЭКГ
• бронхоскопию
• определить уровень Д-димера

Всем пациентам, перенесшим успешную катетерную аблацию по поводу предсердной тахикардии или атриовентрикулярных реципрокных тахикардий, рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение

• 1 недели
• 2 недель
• 3 недель
• 4 недель

В послеоперационном периоде одышка из-за пареза диафрагмы может развиться при следующих хирургических вмешательствах

• аппендэктомия
• замена тазобедренного сустава
• удаление новообразования средостения
• экстирпация матки

Во время проведения теста с 6-минутной ходьбой пациенту

• запрещено останавливаться
• разрешено останавливаться
• сообщается, что пройденная дистанция неважна
• ставится задача пройти как можно большую дистанцию

Бендопноэ обычно наблюдается при

• бронхиальной астме
• идиопатическом легочном фиброзе
• ожирении
• циррозе печени